samenvatting Baring

Baring gaat over het begeleiden van een vrouw tijdens de
bevalling. Je leert hoe het lichaam werkt, welke fasen een
baring doorloopt en hoe je veiligheid, rust en vertrouwen
creëert. Het vak combineert medische kennis met warme,
praktische zorg zodat je zowel de fysiologie als de
beleving van de geboorte begrijpt.




BARING
samenvatting van Hanne Smits




1

, anatomie & fysiologie

deel 1: arbeid & bevalling

passage: baringskanaal

1.1 benig baringskanaal

• bekkeningang: promontorium, symfyse en linea innominata
- beschikbare ruimte voor doorgang foetus
- anteroposterior: conjugata vera = ± 11 cm
- dwars: diameter transversa = ± 13 cm




- 4 bekkenverbindingen
° symfyse
° sacro-iliacaal gewricht
° sacro-coccygeaal gewricht
→ doel: bekken flexibel maken
• bekkenas: virtuele lijn die centra verbindt
- denkbeeldige as die elk centraal punt van de bekkeningang, bekkenuitgang en bekkenholte
verbindt, hierdoor moet de baby passeren tijdens de geboorte
- middelpunt van alle voorachterwaartse diameters
- helpt begrijpen hoe het bekken is opgebouwd en hoe krachten erdoorheen lopen
- traject dat baby aflegt om door het kanaal te passeren
- richting waarin foetus zich voortbeweegt
• bekkenmidden / bekkenholte
- bijna een cirkel
- voor-achterwaarts en dwars = ± 11 cm
• bekkenuitgang
- atypische ruit
- symfyse, ramus inferior ossis pubis, tuberositas ischiadica
- distantia ischiadica = ± 11 cm
• soorten bekken

,• bekkenmaten




• relaxine
- hormoon aangemaakt door placenta tijdens zwangerschap
- soepeler maken van bindweefsel, spieren en gewrichten (vooral rond bekken) → voorbereiding op
bevalling (betere doorgang)
- ‘bekkeninstabiliteit’ → kinesist
• indaling bepalen / vlakken van Hodge → goed kennen!
- denkbeeldige vlakken evenwijdig aan vlak van de bekkeningang
- H1: baby zit met het hoofd aan bovenrand van symfyse
° valt samen met bekkeningang en loopt door bovenrand van symfyse
- H2: baby zit met het hoofd aan onderrand van symfyse
° evenwijdig aan vlak BI en loopt door tot onderrand van symfyse
- H3: baby zit met hoofd aan spinae inschiadicae → ‘zero station’
° door de spinae ischiadicae
- H4: baby zit met hoofd aan punt van coccyx → buitenkant
° door de spits van het os coccygis
- klinisch beoordeling is subjectief en onbetrouwbaar
- echo is superieur
- baby maakt spildraai in het bekken




• andere factoren bij indaling
- grootte van de foetus
- contracties
- graad van moulage en flexie van het caput
- stand van het caput in het bekken
- volle blaas, vol rectum


3

, • echo perpartum: echografie tijdens de bevalling
- beoordelen hoe ver het hoofd van de baby is ingedaald in het bekken
- plaatsen ter hoogte van de vulva (= perineaal)
- hoek meten: onderrand van symfyse en benig deel van het hoofd van de baby = ‘angle of
progression’
- kleine hoek → hoofd zit hoog → minder indaling
- grote hoek → hoofd zit lager → meer indaling → meer kans op succes bij vaginale partum

1.2 weke baringskanaal

• uittrekbaar in functie van doorgang foetus
• onderdelen
- cervix
- vagina
- bekkenbodemspieren
- bindweefsel
• musculus levator ani: musculaire steun van kleinbekkenorganen

1.3 bekkenbodemspieren

• vlechtwerkachtig & lusvormige spieren
• zeer elastisch
• functie: ondersteunen en dragen
• 3 spierlagen:
- diepe laag = diafragma pelvis
- middelste laag = diafragma urogenitalis
- oppervlakkige laag
• 2 soorten spieren
- gestreepte spieren: staan onder invloed van de vil en kunnen bewust getraind worden → functie:
spiertonus en uitdrijvingskracht
- gladde spieren: oncontroleerbaar en onvrijwillig inwendige bewegingen → functie: peristaltiek




• transformatie van de bekkenbodemspieren
- druk van foetaal caput zorgt voor peristaltische bewegingen van de levator ani spieren van binnen
naar buiten → trechtervorming