Samenvatting DERMATOLOGIE

ILES 1: BOUW EN FUNCTIE HUID, ANAMNESE EN ONDERZOEKEN, EPIDEMIOLOGIE
HUIDAANDOENINGEN
Bouw en functie van de huid
- Huid heeft structuur
o Epidermis met hoorncellen die zich maandelijks gaan vernieuwen
 Basale laag: melanocyten die pigment afgeven aan hoorncellen
 Huid is donkerder omdat er binnenin de melanocyt de organellen van een grotere aard
zijn waardoor we een donkerdere huid krijgen
 Om de zoveel tijd gaat het epiderm instulpen en een haarzakje gaan vormen
o Dermis = bindweefsel en elastine, met belangrijke bloedvaten en zenuwuiteinden
o Subcutis = vetcellen en bindweefsel met bloedvaten en zenuwen
- Huid = enorm bezenuwd
o Brain skin access = als je heel veel stress hebt, zal je brein dat gaan registreren en je brein zal
dan ook echt signalen gaan sturen naar darmen/huid
o Je kan bijvoorbeeld jeukaanval krijgen als je heel gestresseerd bent
 Uiteinden van zenuwen zullen echt moleculen gaan vrijstellen zoals substance P 
bloedvaten krijgen een signaal  bloedvaten worden opengesteld  mastcellen
degranuleren voor jeukgranulatie
- Afbeelding
o 1: stratum corneum
o 2: epidermis
o 3: junctional zone
o 4: bloedvaten
o 5: dermis
o 6: subcutis
o 7: zweetklieren
o 8: haarfollikel
o 9: talgklieren




Primaire efflorescenties




1

,Onderzoekstechnieken ter aanvulling
- Digitale fotografie – bijvoorbeeld om moedervlekjes op te volgen
- Woodlamp onderzoek – is om meer contrast te zien op de huid, voor bijvoorbeeld Vitiligo op te sporen
- Dermatoscopisch onderzoek
o Techniek van epiluminescentie, glaasje is een kleine microscoop
o Is voor pigmentvlekken, moedervlekken
o Kunnen er ook inflammatoire ziekten mee gaan herkennen
- Klinisch-chemisch bloedonderzoek
o Chemisch
 Om onderliggende oorzaak op te sporen  bvb granuloma annulare en diabetes
(verhoogde glycemie)
 Voordat we een bepaalde therapie gaan opstarten  bvb methotrexaat bij psoriasis =
geen gestoorde levertests
 Bij het opvolgen van een behandeling die bijvoorbeeld immunosuppressie veroorzaakt –
azathioprine voor atopisch eczeem
o Serologisch
 Antistoffen tegen virussen – bijvoorbeeld varicella zoster
 Antistoffen tegen self-antigenen – bijvoorbeeld desmogleïne 3 als element van het
desmosoom bij pemphigus vulgaris
- Microbiologisch onderzoek
o Bijvoorbeeld: schimmelonderzoek
 Dermatofiet – trichophyton rubrum
 Schimmel die zich voedt met keratine van onze epidermis
 Rechtstreeks onderzoek met 20% KOH en cultuur aanleggen  droog schilfer- of
nagelmateriaal opsturen
- Biopsies en histopathologisch onderzoek
o Microscopisch onderzoek van een huidbiopt
 Via cilindertje dat in huid gaat en dan heb je een stukje huid mee
 Coupes van snijden in labo
 Onder microscoop gaan bekijken
o Wat leer je bij een huidbiopsie?
 Clinicopathologische correlatie … dermatopathologie
 Morfologisch waar een ontsteking zich juist afspeelt : rond de bloedvaten, tegen de
basale membraan aan…
 Morfologisch waar een structuur verbroken is vb bulleuze dermatosen : niveau van split
in epidermis is belangrijk
 Het type ontstekingscellen : veel eosinofielen bij een medicamenteuze huidreactie
 Premaligne of maligne cellen
- Moleculair-biologische technieken
o Immunofluorescentie
 Directe – op een weefselstuk
 Indirecte – op serum van patiënt
- Allergologisch onderzoek
o Plaktesten
 Opsporen van een type IV cellulaire reactie
 Reactie na 12_72u
 Rug:
 Groot oppervlak
 Stratum corneum is hier niet super dik




2

,Huidziekten
- Komen heel vaak voor in huisartsenpraktijk
- Hoge morbiditeit door dysfigurerende soms immobiliserende effect
- Jeuk kan zware daling in kwaliteit van leven geven
- Kunnen herkennen van huidsymptomen van bepaalde ziekten  betere diagnostiek en preventie van
ziekten

De dermatoloog
- Behandelt medische aandoeningen (zie opleiding)
- Doet ook wel esthetiek, logisch, vanuit de vraag én de juiste kennis van de huid
- Is ook een chirurg, vb nagelchirurgie, enten en flappen reconstructie na huidkanker
- Doet ook een aantal technische handelingen, met laser, injecties, lichtbehandelingen…
- Wachttijden voor een raadpleging zijn doorgaans lang
- Er moet werk gemaakt worden van betere opleiding van de ‘generalist’ vb via teledermatologie
- Meer en meer neemt ook de dermatoloog een plaats in in multidisciplinaire teams, multidisciplinair
oncologisch (MOC) of immunologisch consult.




3

, 4