Samenvatting methodologie

METHODOLOGIE IN DE REVAKI
INLEIDING

Huidige definitie ‘Orthopedische Manuele Therapie’

 Een domein in de gespecialiseerde kinesitherapie waarin neuro-musculoskeletale
problemen worden behandeld
 Gebaseerd op een geavanceerde klinische redenering en maakt gebruik van erg specifieke
therapeutische benaderingen (manuele technieken en therapeutische oefeningen)
 Gebaseerd op wetenschappelijke en klinisch bewijs en wordt aangepast aan het
biopsychosociale kader van elke patiënt

Het redeneren naast de hands-on technieken wordt ook al belangrijk gezien, waarbij de evidentie en
de ervaring van de therapeut naar waarde wordt geschat en ook het verhaal van de patient
meegenomen wordt in het verhaal.



Klinisch denkkader

 Centraal: ICF op verticale as met
structuurstoornis, bewegingsdisfunctie
en activiteit/participatie
 Daarrond cirkelen de pijnmechanismen
en de psychosociale factoren

Ook weer aangepast, nu eerder geneigd in
parallelle pistes te denken.



Recentelijk is de algemene naam veranderd naar ‘Musculoskeletale fysiotherapie’

 Nog heel veel andere naamgevingen
 !! in literatuuropzoekwerk er niet van uitgaan dat ‘manuele therapie’ effectief gaat over ‘kiné
manuele therapie’

Situering OMT

MT is de laatste jaren geëvolueerd als onderzoeks- en behandelingssysteem bij
neuromusculoskeletale aandoeningen dankzij wetenschappelijke onderbouw en inbreng van
concepten.

Streeft ernaar te werken binnen (wettelijke) normen van de kinesitherapie.

Profileert zich als een specialisatie binnen deze beroepsvorm.




1

, Algemene indicaties en contra-indicaties MSK

 Aandoeningen t.h.v. de wervelzuil of het perifeer neuromusculoskeletaal systeem
 Indicaties worden bepaald door
o De voorgeschiedenis (incl. medische)
o Subjectief onderzoek
o Fysiek onderzoek
o 1ste evaluatie
o Technische onderzoeken
o De manueel therapeutische opinie
o Opinie patiënt
o Algemeen besluit
 Geïndiceerd: probleemstelling = “mechanisch” van aard
(symptomen veranderen bij fysieke activiteit of bepaalde houdingen en verbeteren in rust of
aangepaste houdingen.
 Algemeen: iedere situatie waarin een indicatie niet past is een relatieve contra-indicatie,
wanneer er geen functieverlies waargenomen wordt in het bewegingssysteem en geen
provocatietest positief is in relatie tot de klachten lijkt MSK zinloos of gecontra-indiceerd.
 Contra-indicaties = “red flags”
 Steeds overlopen van alle mogelijke voorzorgsmaatregelen alvorens aan te vatten
 Continu herevalueren
 Medische verwijzing voor MSK is op zich niet voldoende als absolute indicatievorm



Neuromusculoskeletale disfunctie

Patiënt kan zich aanbieden met volgende klinische tekenen

 Stoornis in structuur
 Bewegingsdisfunctie (articulair, myogeen, neurologische tekenen, motorische controle)
 Stoornis in activiteit/participatie
 Pijn
 Psychosociale factoren

→ neuromusculoskeletale disfunctie?

Primair of secundair in:

 Articulair systeem
 Periarticulair systeem
 Musculair systeem
 Perifeer zenuwletsel




2