LP B: juridische kaders- Levenseinde
Levenseinde
- Bij gelijk welk levenseinde heb je een overlijdensattest nodig van de arts
- Voorafgaande zorgplanning: opgenomen in patiëntenrechtenwet
o Arts kan ook zeggen ik teken geen attest voor natuurlijk levenseinde,
omdat hij denkt dat dit bv. is door geweld
o Kiezen rond levenseinde, dit vastleggen: reanimatie (via kaartje,
portefeuille, tatoeage, armbandje, ketting), wil tot euthanasie kan je
plannen, je kan zeggen ik wil geen rx meer geen antibiotica meer, geen
medicatie meer voor mij bloeddruk
- Medische beslissingen rond het levenseinde
Palliatieve zorg
- Wet betreffende de palliatieve zorg 14/06/2002
- Begrip:
o Elke patiënt heeft, ongeacht zijn levensverwachting, recht op palliatieve
zorg als hij zich bevindt in een vergevorderd of terminaal stadium van een
ernstige evolutieve en levensbedreigende ziekte.
o Een voldoende ruim aanbod van palliatieve zorg en de criteria voor de
terugbetaling van die zorg door de sociale zekerheid, staan er borg voor
dat dit soort zorg voor alle patiënten even toegankelijk is, binnen het
geheel van het zorgaanbod.
o Onder palliatieve zorg wordt verstaan: alle zorg die wordt verstrekt aan de
patiënt die zich, ongeacht zijn levensverwachting, bevindt in een
vergevorderd of terminaal stadium van een ernstige evolutieve en
levensbedreigende ziekte.
Soms gaan palliatieve zorg en terminale zorg samen, maar niet
altijd
- Wat?
o Palliatieve zorg=
Niet-behandelingsbeslissing (NBB)
Comfortzorg: pijnpomp, bepaalde dromen waarmaken
(kindjesorganisatie make a wish), medicatie herzien en
afbouwen, voeding voorzien (wat wil hij/zij nog voor de laatste
keer eten?), muziek, morele ondersteuning (de priester die
langskomt)
Voorbeeld van teamwork: arts beslist met familie en patiënt
en verpleegkundige voert uit
DNR code (opnemen in leif)
Pijnbestrijding (levensverkortend?)
Er bestaat ook palliatieve sedatie, maar niet iedereen wordt
gesedeerd
Sedatie= chemische middelen die ervoor zorgen dat persoon
in bepaalde roes gaat
o Afscheid nemen van gesedeerde ptn gaat niet meer, dus
voor sedatie familie info geven dat ze al afscheid
moeten nemen
Palliatieve sedatie met levensverkortend effect ≠ euthanasie
o Is een beslissing van een bekwame patiënt of van de
vertegenwoordiger van een onbekwame patiënt
1
, - Verpleegkundige bij levenseinde: palliatieve zorgen:
o A-handeling: (art. 46, §1, f: “het verlenen van stervensbegeleiding en
begeleiding bij de verwerking van het rouwproces”
o B1 of B2- handeling bij medicatie
Euthanasie
- Wet van 28 mei 2002 betreffende de euthanasie
o Euthanasie= medische handeling waarbij een arts opzettelijk iemands
leven beëindigt op eigen verzoek.
Gebeurt door kaliumchloride in te spuiten, waardoor het hart stopt
o Arts en Patiënt
Voorwaarden: Handelingsbekwaam, bewust en volledig
wilsbekwaam
Wilsbekwaam: je moet net voor euthanasie kunnen zeggen
dat je het wilt, kan niet bij dementie enkel bij beginnende
dementie (dan kan je stappen nemen voor wanneer je
euthanasie wil in een gevorderd stadium)
Meerderjarig, uitz.
Ontvoogde minderjarige (jongere krijgt het recht om bepaalde
beslissingen zelfstandig te nelen
Oordeels bekwame minderjarige (alleen fysisch lijden)
o Schriftelijk verzoek voor euthanasie:
Optie 1: wilsverklaring voor de toekomst (1 situatie: ENKEL coma)
Enkel voor meerderjarige/ontvoogde minderjarige
wilsbekwame persoon
Bijstand door 1 of 2 vertrouwenspersoon
Bijstand van 2 meerderjarige getuigen (1 geen financieel
belang)
Registratie mogelijk
Geldig voor onbepaalde duur (vroeger 5 jaar geldig)
Op moment van ‘onomkeerbare toestand’: advies 2de arts
Optie 2: actueel euthanasieverzoek: (komt meest voor)
Vrijwillig verzoek en vrij van externe druk
Een overwogen verzoek
Een herhaald verzoek en duurzaam verzoek
Aanhoudend en ondraaglijk lijden fysiek of psychisch
lijden (advies onafhankelijke arts)
o Zoals: prestadium dementie, ms, Parkinson als cognitief
nog oké is, kanker, COPD, psychisch lijden, AIDS (voor
veel artsen is dit geen medisch uitzichtloze toestand)
Lijden is het gevolg van een ernstige en ongeneeslijke
door ongeval of ziekte veroorzaakte aandoening
Een medisch uitzichtloze toestand/ een ‘niet te lenigen
lijden’
Arts moet registreren en aan verplichtingen voldoen
Arts moet overleg met vpk-team plegen, niet de familie van
patiënt (wel ptn zelf)
Indien meerderjarige patiënt of ontvoogde minderjarige
“kennelijk niet binnen afzienbare tijd” zal overlijden: advies
2
Levenseinde
- Bij gelijk welk levenseinde heb je een overlijdensattest nodig van de arts
- Voorafgaande zorgplanning: opgenomen in patiëntenrechtenwet
o Arts kan ook zeggen ik teken geen attest voor natuurlijk levenseinde,
omdat hij denkt dat dit bv. is door geweld
o Kiezen rond levenseinde, dit vastleggen: reanimatie (via kaartje,
portefeuille, tatoeage, armbandje, ketting), wil tot euthanasie kan je
plannen, je kan zeggen ik wil geen rx meer geen antibiotica meer, geen
medicatie meer voor mij bloeddruk
- Medische beslissingen rond het levenseinde
Palliatieve zorg
- Wet betreffende de palliatieve zorg 14/06/2002
- Begrip:
o Elke patiënt heeft, ongeacht zijn levensverwachting, recht op palliatieve
zorg als hij zich bevindt in een vergevorderd of terminaal stadium van een
ernstige evolutieve en levensbedreigende ziekte.
o Een voldoende ruim aanbod van palliatieve zorg en de criteria voor de
terugbetaling van die zorg door de sociale zekerheid, staan er borg voor
dat dit soort zorg voor alle patiënten even toegankelijk is, binnen het
geheel van het zorgaanbod.
o Onder palliatieve zorg wordt verstaan: alle zorg die wordt verstrekt aan de
patiënt die zich, ongeacht zijn levensverwachting, bevindt in een
vergevorderd of terminaal stadium van een ernstige evolutieve en
levensbedreigende ziekte.
Soms gaan palliatieve zorg en terminale zorg samen, maar niet
altijd
- Wat?
o Palliatieve zorg=
Niet-behandelingsbeslissing (NBB)
Comfortzorg: pijnpomp, bepaalde dromen waarmaken
(kindjesorganisatie make a wish), medicatie herzien en
afbouwen, voeding voorzien (wat wil hij/zij nog voor de laatste
keer eten?), muziek, morele ondersteuning (de priester die
langskomt)
Voorbeeld van teamwork: arts beslist met familie en patiënt
en verpleegkundige voert uit
DNR code (opnemen in leif)
Pijnbestrijding (levensverkortend?)
Er bestaat ook palliatieve sedatie, maar niet iedereen wordt
gesedeerd
Sedatie= chemische middelen die ervoor zorgen dat persoon
in bepaalde roes gaat
o Afscheid nemen van gesedeerde ptn gaat niet meer, dus
voor sedatie familie info geven dat ze al afscheid
moeten nemen
Palliatieve sedatie met levensverkortend effect ≠ euthanasie
o Is een beslissing van een bekwame patiënt of van de
vertegenwoordiger van een onbekwame patiënt
1
, - Verpleegkundige bij levenseinde: palliatieve zorgen:
o A-handeling: (art. 46, §1, f: “het verlenen van stervensbegeleiding en
begeleiding bij de verwerking van het rouwproces”
o B1 of B2- handeling bij medicatie
Euthanasie
- Wet van 28 mei 2002 betreffende de euthanasie
o Euthanasie= medische handeling waarbij een arts opzettelijk iemands
leven beëindigt op eigen verzoek.
Gebeurt door kaliumchloride in te spuiten, waardoor het hart stopt
o Arts en Patiënt
Voorwaarden: Handelingsbekwaam, bewust en volledig
wilsbekwaam
Wilsbekwaam: je moet net voor euthanasie kunnen zeggen
dat je het wilt, kan niet bij dementie enkel bij beginnende
dementie (dan kan je stappen nemen voor wanneer je
euthanasie wil in een gevorderd stadium)
Meerderjarig, uitz.
Ontvoogde minderjarige (jongere krijgt het recht om bepaalde
beslissingen zelfstandig te nelen
Oordeels bekwame minderjarige (alleen fysisch lijden)
o Schriftelijk verzoek voor euthanasie:
Optie 1: wilsverklaring voor de toekomst (1 situatie: ENKEL coma)
Enkel voor meerderjarige/ontvoogde minderjarige
wilsbekwame persoon
Bijstand door 1 of 2 vertrouwenspersoon
Bijstand van 2 meerderjarige getuigen (1 geen financieel
belang)
Registratie mogelijk
Geldig voor onbepaalde duur (vroeger 5 jaar geldig)
Op moment van ‘onomkeerbare toestand’: advies 2de arts
Optie 2: actueel euthanasieverzoek: (komt meest voor)
Vrijwillig verzoek en vrij van externe druk
Een overwogen verzoek
Een herhaald verzoek en duurzaam verzoek
Aanhoudend en ondraaglijk lijden fysiek of psychisch
lijden (advies onafhankelijke arts)
o Zoals: prestadium dementie, ms, Parkinson als cognitief
nog oké is, kanker, COPD, psychisch lijden, AIDS (voor
veel artsen is dit geen medisch uitzichtloze toestand)
Lijden is het gevolg van een ernstige en ongeneeslijke
door ongeval of ziekte veroorzaakte aandoening
Een medisch uitzichtloze toestand/ een ‘niet te lenigen
lijden’
Arts moet registreren en aan verplichtingen voldoen
Arts moet overleg met vpk-team plegen, niet de familie van
patiënt (wel ptn zelf)
Indien meerderjarige patiënt of ontvoogde minderjarige
“kennelijk niet binnen afzienbare tijd” zal overlijden: advies
2
