Stappenplan testen binoculair
Anamnese
Algemene indruk (AI)
Observatie van de patiënt. Vallen er dingen op zoals: torticollis, scheefstand van de ogen,
hangende oogleden, wijnvlekken etc..
Lichtreflex (LR)
Het doel van het LR is dat je oogheelkundige factoren herkent en opspoort die mogelijk een
invloed hebben op het onderzoek en/of diagnose.
Uitvoering:
1. Fixatie op lampje met een afstand van 30 cm, gericht op de neus van de patiënt.
2. Observeer lichtreflex (oogstand, PD, nystagmus, symmetrisch lichtreflex..)
Notatie voorbeeld: LR recht, pos hoek kappa
Methode van Hirschberg
Het doel van de methode van Hirschberg is dat je een inschatting maakt betreft de grootte
van de scheelzienshoek d.m.v. het lichtreflex. Wanneer je een patiënt hebt met een
manifeste scheelzienshoek kun je al inschatten hoeveel graden dat is.
Uitvoering:
1. Fixatie op lampje met een afstand van 30 cm, gericht op de neus van de patiënt.
2. Observeer lichtreflex (oogstand, PD, nystagmus, symmetrisch lichtreflex..)
Notatie voorbeeld: Hirschberg 30cm mec rfix 15 graden ET, gh
Stereozien (TNO, VLIEG en LANG)
Het doel van de stereotesten is dat je subjectief kan aantonen in hoeverre/ in welke mate het
dieptezien aanwezig is. Dit wordt aangegeven met stereo acquity, de stereoscopische
drempelwaarde waarbij dieptezien nog net wordt waargenomen. Het stereoscopisch effect
berust op de dwars disparatie (horizontale afstand tussen 2 punten).
Uitvoering:
1. Geef de patiënt de juiste bril (TNO en VLIEG)
2. Houd als onderzoeker de test vast op 40 cm leesafstand en leeshouding
3. Beweeg de test niet
4. Voer test uit met eigen correctie
Notatie voorbeeld: TNO 60´´
Skiascopie
Met skiascopie wordt een objectieve refractiebepaling bedoeld. Dit wordt meestal bij
kinderen uitgevoerd met cycloplegie. Hierbij wordt de accommodatie uitgeschakeld en zijn
de pupillen goed verwijd, waardoor het reflex niet wisselend en voldoende zichtbaar is.
Uitvoering:
1. Voer de test uit met dimverlichting
2. Bereken je werk glas (de afstand van je arm in dpt)
Tegenbeweging = Myoop
Meebeweging = Hypermetroop
Flits = Juiste correctie gevonden
, 3. Wanneer je de sterkte gevonden hebt, haal je het werk glas eraf (omrekenen)
Notatie voorbeeld: OD S-3,00
Brückner test
De brückner kan gebruikt worden om verschillende oogproblematieken mee op te sporen,
namelijk een anisometropie (4m), een strabismus (1m) en een mediatroebeling (30 cm).
Door middel van de vulling van reflexen kun je een aanname doen.
Uitvoering:
1. Dim verlichting
2. Zit op de juiste hoogte tegenover de patiënt op 30 cm, 1m of 4m.
3. Zorg voor een witte bundel
Notatie voorbeeld: Brückner 30 cm heldere media ODS, 1 meter symmetrische reflex ODS,
4 meter aniso hypermetropie OD<OS
Covertest/Alternerende covertest
Het doel van de covertest is het objectief beoordelen van een latente en/of manifeste
scheelzienshoek en/of nystagmus. Daarbij kan er door middel van deze test iets gezegd
worden over de gezichtsscherpte op basis van fixatie patroon.
Covertest is voor tropie opsporing en alternerende covertest voor forie opsporing.
Soorten zijn: eso-, exo-, hyper- en hypo forie/tropie.
Uitvoering:
1. Laat de patiënt naar een fixatie object kijken (lampje)
2. Gebruik de occluder om de unilaterale covertest uit te voeren
3. Dek het fixerende oog af voor 2 à 3 seconden
4. Let op een instelbeweging van het fixerende oog
5. Let op de ´fixatie´ bij het weghalen van de cover
6. Voer hierna de ACT uit
7. Dekt ogen rustig alternerend af snelle wissel, kortste route (patiënt moet kunnen
instellen)
8. Let bij het weghalen op een herstelbeweging van het oog dat achter de cover vandaan
komt
9. Voer het onderzoek uit voor nabij en afstand
Notatie voorbeeld: CT 30 cm sp esotropie geen hoogte OD (houdt fixatie niet)
CT 6m kl esotropie mat hypertropie OD (houdt fixatie even)
Motiliteit & Bielchowsky & convergentie
Onder motiliteit worden de oogbewegingen bedoeld (zowel monoculair als binoculair).
Tijdens de oogbewegingen leg je de oogstand in 9 blikrichtingen vast. Hierbij let je op de
ducties, beoordeel je de versies en beoordeel je de volgbewegingen. Je bekijkt bij deze test
dus of de 6 oogspieren naar behoren functioneren (de werking van de oogspieren). Er wordt
Anamnese
Algemene indruk (AI)
Observatie van de patiënt. Vallen er dingen op zoals: torticollis, scheefstand van de ogen,
hangende oogleden, wijnvlekken etc..
Lichtreflex (LR)
Het doel van het LR is dat je oogheelkundige factoren herkent en opspoort die mogelijk een
invloed hebben op het onderzoek en/of diagnose.
Uitvoering:
1. Fixatie op lampje met een afstand van 30 cm, gericht op de neus van de patiënt.
2. Observeer lichtreflex (oogstand, PD, nystagmus, symmetrisch lichtreflex..)
Notatie voorbeeld: LR recht, pos hoek kappa
Methode van Hirschberg
Het doel van de methode van Hirschberg is dat je een inschatting maakt betreft de grootte
van de scheelzienshoek d.m.v. het lichtreflex. Wanneer je een patiënt hebt met een
manifeste scheelzienshoek kun je al inschatten hoeveel graden dat is.
Uitvoering:
1. Fixatie op lampje met een afstand van 30 cm, gericht op de neus van de patiënt.
2. Observeer lichtreflex (oogstand, PD, nystagmus, symmetrisch lichtreflex..)
Notatie voorbeeld: Hirschberg 30cm mec rfix 15 graden ET, gh
Stereozien (TNO, VLIEG en LANG)
Het doel van de stereotesten is dat je subjectief kan aantonen in hoeverre/ in welke mate het
dieptezien aanwezig is. Dit wordt aangegeven met stereo acquity, de stereoscopische
drempelwaarde waarbij dieptezien nog net wordt waargenomen. Het stereoscopisch effect
berust op de dwars disparatie (horizontale afstand tussen 2 punten).
Uitvoering:
1. Geef de patiënt de juiste bril (TNO en VLIEG)
2. Houd als onderzoeker de test vast op 40 cm leesafstand en leeshouding
3. Beweeg de test niet
4. Voer test uit met eigen correctie
Notatie voorbeeld: TNO 60´´
Skiascopie
Met skiascopie wordt een objectieve refractiebepaling bedoeld. Dit wordt meestal bij
kinderen uitgevoerd met cycloplegie. Hierbij wordt de accommodatie uitgeschakeld en zijn
de pupillen goed verwijd, waardoor het reflex niet wisselend en voldoende zichtbaar is.
Uitvoering:
1. Voer de test uit met dimverlichting
2. Bereken je werk glas (de afstand van je arm in dpt)
Tegenbeweging = Myoop
Meebeweging = Hypermetroop
Flits = Juiste correctie gevonden
, 3. Wanneer je de sterkte gevonden hebt, haal je het werk glas eraf (omrekenen)
Notatie voorbeeld: OD S-3,00
Brückner test
De brückner kan gebruikt worden om verschillende oogproblematieken mee op te sporen,
namelijk een anisometropie (4m), een strabismus (1m) en een mediatroebeling (30 cm).
Door middel van de vulling van reflexen kun je een aanname doen.
Uitvoering:
1. Dim verlichting
2. Zit op de juiste hoogte tegenover de patiënt op 30 cm, 1m of 4m.
3. Zorg voor een witte bundel
Notatie voorbeeld: Brückner 30 cm heldere media ODS, 1 meter symmetrische reflex ODS,
4 meter aniso hypermetropie OD<OS
Covertest/Alternerende covertest
Het doel van de covertest is het objectief beoordelen van een latente en/of manifeste
scheelzienshoek en/of nystagmus. Daarbij kan er door middel van deze test iets gezegd
worden over de gezichtsscherpte op basis van fixatie patroon.
Covertest is voor tropie opsporing en alternerende covertest voor forie opsporing.
Soorten zijn: eso-, exo-, hyper- en hypo forie/tropie.
Uitvoering:
1. Laat de patiënt naar een fixatie object kijken (lampje)
2. Gebruik de occluder om de unilaterale covertest uit te voeren
3. Dek het fixerende oog af voor 2 à 3 seconden
4. Let op een instelbeweging van het fixerende oog
5. Let op de ´fixatie´ bij het weghalen van de cover
6. Voer hierna de ACT uit
7. Dekt ogen rustig alternerend af snelle wissel, kortste route (patiënt moet kunnen
instellen)
8. Let bij het weghalen op een herstelbeweging van het oog dat achter de cover vandaan
komt
9. Voer het onderzoek uit voor nabij en afstand
Notatie voorbeeld: CT 30 cm sp esotropie geen hoogte OD (houdt fixatie niet)
CT 6m kl esotropie mat hypertropie OD (houdt fixatie even)
Motiliteit & Bielchowsky & convergentie
Onder motiliteit worden de oogbewegingen bedoeld (zowel monoculair als binoculair).
Tijdens de oogbewegingen leg je de oogstand in 9 blikrichtingen vast. Hierbij let je op de
ducties, beoordeel je de versies en beoordeel je de volgbewegingen. Je bekijkt bij deze test
dus of de 6 oogspieren naar behoren functioneren (de werking van de oogspieren). Er wordt
