ANTIHIPERTENSIVOS
La hipertensión arterial no tiene cura, no se conoce el porqué de la patología, solo
factores desencadenantes, es una condición silenciosa; el tratamiento es cambios
en el estilo de vida y medicamentos. La hipertensión tiene un inadecuado manejo
general en un 50-60% debido a que persiste cierto desconocimiento de la
utilización de los antihipertensivos
Es la patología de mayor frecuencia cardiovascular y está presente de un 30-40%
de la población. Ocupa el 50% de la consulta externa de primer nivel de atención.
PREVALENCIA
Hay zonas del mundo en donde puede estar por encima del 40% como en África,
la población afrodescendiente particularmente tiene una mayor predisposición a
generar problemas hipertensivos.
En Colombia según la clasificación que se hizo se encontró una prevalencia del
20-25%, sin embargo, esto probablemente no concuerde con la realidad y esta
sea mucho mayor.
MECANISMOS DE LA HIPERTENSIÓN
En el fenómeno de hipertensión, generalmente primaria (es cuando no ha
dependido de una segunda patología), aunque se reconoce algunos elementos
patológicos aún no se conoce exactamente que origina todo, razón por la cual no
se tiene como tal una cura, sino que se realiza un manejo a partir de ciertos
elementos conocidos. El tratamiento por medio de fármacos antihipertensivos es
un control global, por este motivo deberán consumirse de manera crónica,
,persistente y sostenida para lograr la modificación de alguno de los 4 eventos
patológicos que se han relacionado dentro del campo de la HTA:
Los mecanismos de la HTA son:
1. Vasoconstricción: Aumento de la
resistencia. Con el uso de los
vasodilatadores se debe tener
precaución con no generar un
nuevo problema en el paciente al
generarle una hipotensión.
2. Hiperactividad simpática: Sucede
en la hipertensión arterial debido a
un acelere en el SNA.
3. Actividad de eje RAA: Termina
produciendo: incremento de la
vasoconstricción y ganancia de
volumen plasmático por retención
sobre todo de sodio y luego de
agua.
4. Expansión del volumen plasmático: Por cambio de resistencias y cambia así la
presión
Importantes cambios en estilo de vida de hipertensos impacta el 20%del
tratamiento
Mecanismo de acción farmacológico: Disminución de la resistencia periférica,
dilatan el lecho de resistencia
Si pongo un antagonista competitivo tengo la capacidad de bloquear el
receptor.
Lo que genera el cambio más abrupto de la presión arterial es la resistencia
periférica
La hiperactividad simpática modifica la frecuencia cardiaca y la resistencia
periférica
El eje RAA modifica el volumen latido y la resistencia periférica
BRA: bloqueadores del receptor de angiotensina
Los diuréticos usualmente no se usan como antihipertensivos directos, ayudan
al control de la hipertensión debido a que controlan el volumen
CLASIFICACIÓN DE LA HTA
, Cada incremento en 20mmHg PAS o 10mmhg en PAD dobla el riesgo de ECV
o Los pacientes de manera ideal dentro del control de la HTA deberían tener una
presión de 130/85 mmHg porque se estaría cerca de la normalidad.
o Según la tabla propuesta la presión normal elevada se considera un factor de
riesgo cardiovascular, por lo que el paciente se pone en una observación muy
cercana al riesgo del paciente.
1. Baja dosis de dos sustancias (manejo dual) +
2. Manejo dual
3. Triple combinación
4. Hipertensión resistente: Triple combinación +
La hipertensión arterial no tiene cura, no se conoce el porqué de la patología, solo
factores desencadenantes, es una condición silenciosa; el tratamiento es cambios
en el estilo de vida y medicamentos. La hipertensión tiene un inadecuado manejo
general en un 50-60% debido a que persiste cierto desconocimiento de la
utilización de los antihipertensivos
Es la patología de mayor frecuencia cardiovascular y está presente de un 30-40%
de la población. Ocupa el 50% de la consulta externa de primer nivel de atención.
PREVALENCIA
Hay zonas del mundo en donde puede estar por encima del 40% como en África,
la población afrodescendiente particularmente tiene una mayor predisposición a
generar problemas hipertensivos.
En Colombia según la clasificación que se hizo se encontró una prevalencia del
20-25%, sin embargo, esto probablemente no concuerde con la realidad y esta
sea mucho mayor.
MECANISMOS DE LA HIPERTENSIÓN
En el fenómeno de hipertensión, generalmente primaria (es cuando no ha
dependido de una segunda patología), aunque se reconoce algunos elementos
patológicos aún no se conoce exactamente que origina todo, razón por la cual no
se tiene como tal una cura, sino que se realiza un manejo a partir de ciertos
elementos conocidos. El tratamiento por medio de fármacos antihipertensivos es
un control global, por este motivo deberán consumirse de manera crónica,
,persistente y sostenida para lograr la modificación de alguno de los 4 eventos
patológicos que se han relacionado dentro del campo de la HTA:
Los mecanismos de la HTA son:
1. Vasoconstricción: Aumento de la
resistencia. Con el uso de los
vasodilatadores se debe tener
precaución con no generar un
nuevo problema en el paciente al
generarle una hipotensión.
2. Hiperactividad simpática: Sucede
en la hipertensión arterial debido a
un acelere en el SNA.
3. Actividad de eje RAA: Termina
produciendo: incremento de la
vasoconstricción y ganancia de
volumen plasmático por retención
sobre todo de sodio y luego de
agua.
4. Expansión del volumen plasmático: Por cambio de resistencias y cambia así la
presión
Importantes cambios en estilo de vida de hipertensos impacta el 20%del
tratamiento
Mecanismo de acción farmacológico: Disminución de la resistencia periférica,
dilatan el lecho de resistencia
Si pongo un antagonista competitivo tengo la capacidad de bloquear el
receptor.
Lo que genera el cambio más abrupto de la presión arterial es la resistencia
periférica
La hiperactividad simpática modifica la frecuencia cardiaca y la resistencia
periférica
El eje RAA modifica el volumen latido y la resistencia periférica
BRA: bloqueadores del receptor de angiotensina
Los diuréticos usualmente no se usan como antihipertensivos directos, ayudan
al control de la hipertensión debido a que controlan el volumen
CLASIFICACIÓN DE LA HTA
, Cada incremento en 20mmHg PAS o 10mmhg en PAD dobla el riesgo de ECV
o Los pacientes de manera ideal dentro del control de la HTA deberían tener una
presión de 130/85 mmHg porque se estaría cerca de la normalidad.
o Según la tabla propuesta la presión normal elevada se considera un factor de
riesgo cardiovascular, por lo que el paciente se pone en una observación muy
cercana al riesgo del paciente.
1. Baja dosis de dos sustancias (manejo dual) +
2. Manejo dual
3. Triple combinación
4. Hipertensión resistente: Triple combinación +
