Pathologie van het kraambed – Neonatologie
Les 1: tot slide 116 (opvang ouders)
Storch niet, geschiedenis niet, wel problemen door prematuriteit
(ademhaling, hypothermie en hypoglycemie) en hoe dat
voorkomen (opwarming, glycemiemetingen, bevochtigingen)
waarom dingen toedienen (voordelen) bv optiflow!!!!! Weten wat
indien surfactant tekort. Perfusie!!! Verandering geboorte foetale
circulatie!!!! Hernerbox!!
Les 2: volledig behalve luchtwegaandoenening
Les 3: volledig kennen
Map = zwangerschapsduur op dag ven geboorte (systole + 2x
diastole)/3
Bloeddruk: gemeten in slagaders: de druk die nodig is om
organen weefsels van o2 te voorzien, schema kunnen uitleggen !!!
Voorkamers samentrekken om naar kamers te gaan en dan de
kamers trekken samen om naar de longen of systeem te pompen
Systole: alle druk die nodig is om van het hart naar systeem te
gaan
Diastole: de druk die nodig is om van de voorkamers naar de
kamers te gaan
Hoofdstuk 1: Afwijkingen in de zwangerschapsduur & parameters
2.Populatie
2.1 Prematuren
Zwangerschapsduur Geboortegewicht Overlevingska
Prematuriteitsgraad
(ZWD) (GG) ns
Matig tot laat
32 - 37 weken 1500 - 2500 g 95% of hoger
prematuur
Vroeg prematuur 28 - <32 weken 500 - 1500 g 60 - 85%
Extreem prematuur <28 weken <500 g <50%
2.1.1 Oorzaken
Maternele factoren
Uteroplacentaire factoren
Foetale factoren
Onbekende oorzaken
2.1.2 Kenmerken
,2.1.3 Problemen bij prematuren
2.1.3.1 Onrijpe longen
HMZ Hyaline membraan
ziekte
-> tachypneu
-> dyspneu met kreunen
-> tirage: Holte onder de
ribben
-> neusvleugelen
Preventie & behandeling: -> prenatale corticoïden
-> extra O2
-> opname
2.1.3.2 Onrijpe hersenen
Onrijpheid AHcentrum => apnoe
Grotere kans op bloedingen:
IVH: Intravetriculaire Hemorragie: Bloeding thv germinale matrix: vaatrijk gebied
rond ventrikels
oorzaken:
Wisselende
doorbloeding
thv hersenen
Toegenomen
doorbloeding
Verhoogde
veneuze druk
Verlaagde
doorbloeding
met reperfusie
Stollingsstoorni
s
Gevolgen:
Hydrocephalie
, Neurologische afwijkingen: cognitie, spasmen
Spastische Hemiparese halfzijdige spierzwakte
Preventie:
Prenataal: preventie vroeggeboorte, vit K, MgSO4
Postnataal: corrigeren stollinsstoornis, opname
PVL: Periventriculaire leukomalacie: Beschadiging van de witte stof naast
hersenkamers
door tijdens bevalling O2 tekort
=> 2-4w later onstaan cysten thv zenuwbanen voor beweging, zien en horen
2.1.3.3 Onrijp maagdarmkanaal (32-34w)
Onrijpheid zuigen, slikken en AH
onrijpheid spijsvertering en verdragen ven voedsel
-> risico NEC: Necrotiserende Enterocolitis ernstige darmontsteking
2.1.3.4 Verminderde immuunfunctie
→ grotere kans op infecties door onrijp afweermechanisme
2.1.3.5 Metabole stoornissen
Glucose metabolisme: hyper & hypoglycemie
Onrijpheid lever en nieren
-> hyperbilirubinemie (icturus)
-> vertraagde afbraak GM
-> grotere kans bijwerkingen
2.1.3.6 ROP: Rethinopathy of the premature
Beschadiging of stop van groei van de bloedvaten thv de retina
-> dun laagje achter het oog dat de binnekant van het oog bekleed
Door grote toename of sterk wisselende PaO2
gevaar netvliesbeschadiging
Risicofactoren:
Prematuur -IUGR
Sepsis, bloedtranfusie & vit E tekort
O2 toediening
Les 1: tot slide 116 (opvang ouders)
Storch niet, geschiedenis niet, wel problemen door prematuriteit
(ademhaling, hypothermie en hypoglycemie) en hoe dat
voorkomen (opwarming, glycemiemetingen, bevochtigingen)
waarom dingen toedienen (voordelen) bv optiflow!!!!! Weten wat
indien surfactant tekort. Perfusie!!! Verandering geboorte foetale
circulatie!!!! Hernerbox!!
Les 2: volledig behalve luchtwegaandoenening
Les 3: volledig kennen
Map = zwangerschapsduur op dag ven geboorte (systole + 2x
diastole)/3
Bloeddruk: gemeten in slagaders: de druk die nodig is om
organen weefsels van o2 te voorzien, schema kunnen uitleggen !!!
Voorkamers samentrekken om naar kamers te gaan en dan de
kamers trekken samen om naar de longen of systeem te pompen
Systole: alle druk die nodig is om van het hart naar systeem te
gaan
Diastole: de druk die nodig is om van de voorkamers naar de
kamers te gaan
Hoofdstuk 1: Afwijkingen in de zwangerschapsduur & parameters
2.Populatie
2.1 Prematuren
Zwangerschapsduur Geboortegewicht Overlevingska
Prematuriteitsgraad
(ZWD) (GG) ns
Matig tot laat
32 - 37 weken 1500 - 2500 g 95% of hoger
prematuur
Vroeg prematuur 28 - <32 weken 500 - 1500 g 60 - 85%
Extreem prematuur <28 weken <500 g <50%
2.1.1 Oorzaken
Maternele factoren
Uteroplacentaire factoren
Foetale factoren
Onbekende oorzaken
2.1.2 Kenmerken
,2.1.3 Problemen bij prematuren
2.1.3.1 Onrijpe longen
HMZ Hyaline membraan
ziekte
-> tachypneu
-> dyspneu met kreunen
-> tirage: Holte onder de
ribben
-> neusvleugelen
Preventie & behandeling: -> prenatale corticoïden
-> extra O2
-> opname
2.1.3.2 Onrijpe hersenen
Onrijpheid AHcentrum => apnoe
Grotere kans op bloedingen:
IVH: Intravetriculaire Hemorragie: Bloeding thv germinale matrix: vaatrijk gebied
rond ventrikels
oorzaken:
Wisselende
doorbloeding
thv hersenen
Toegenomen
doorbloeding
Verhoogde
veneuze druk
Verlaagde
doorbloeding
met reperfusie
Stollingsstoorni
s
Gevolgen:
Hydrocephalie
, Neurologische afwijkingen: cognitie, spasmen
Spastische Hemiparese halfzijdige spierzwakte
Preventie:
Prenataal: preventie vroeggeboorte, vit K, MgSO4
Postnataal: corrigeren stollinsstoornis, opname
PVL: Periventriculaire leukomalacie: Beschadiging van de witte stof naast
hersenkamers
door tijdens bevalling O2 tekort
=> 2-4w later onstaan cysten thv zenuwbanen voor beweging, zien en horen
2.1.3.3 Onrijp maagdarmkanaal (32-34w)
Onrijpheid zuigen, slikken en AH
onrijpheid spijsvertering en verdragen ven voedsel
-> risico NEC: Necrotiserende Enterocolitis ernstige darmontsteking
2.1.3.4 Verminderde immuunfunctie
→ grotere kans op infecties door onrijp afweermechanisme
2.1.3.5 Metabole stoornissen
Glucose metabolisme: hyper & hypoglycemie
Onrijpheid lever en nieren
-> hyperbilirubinemie (icturus)
-> vertraagde afbraak GM
-> grotere kans bijwerkingen
2.1.3.6 ROP: Rethinopathy of the premature
Beschadiging of stop van groei van de bloedvaten thv de retina
-> dun laagje achter het oog dat de binnekant van het oog bekleed
Door grote toename of sterk wisselende PaO2
gevaar netvliesbeschadiging
Risicofactoren:
Prematuur -IUGR
Sepsis, bloedtranfusie & vit E tekort
O2 toediening
