2025-2026
EVIDENCE-BASED KINESITHERAPIE
BIJ NEUROLOGISCHE
AANDOENINGEN
HOC
,TABLE OF CONTENTS
1 Coma ............................................................................................................ 6
1.1 Veel van wat wij doen gebeurt deels onbewust en deels bewust........................... 6
1.1.1 Toepassingen uit dagelijks leven ......................................................................................6
1.1.2 Toepassing uit neuromarketing ........................................................................................6
1.2 Cognitief psycholoog stanislas dehaene bestudeert de grens tussen onbewuste en
bewuste processen ..................................................................................................... 6
1.3 Etymologie......................................................................................................... 7
1.4 Het bewustzijn kan worden beïnvloed ................................................................. 7
1.5 Niveau’s van bewustzijnsdaling .......................................................................... 7
1.5.1 Casus vegetatieve patiënt ...............................................................................................8
1.5.2 Casus minimaal responsieve patiënt ............................................................................. 10
1.5.3 Casus hogere staat van bewustzijn ................................................................................ 10
1.5.4 Evaluatieschalen .......................................................................................................... 11
1.5.5 Locked-in syndrome ..................................................................................................... 13
1.6 Elementen kinesitherapeutische behandelplan ................................................ 15
1.6.1 Sensorische stimulatie .................................................................................................. 15
1.6.2 Positionering en transferts............................................................................................. 15
1.6.3 Mobilisaties, splints, orthesen ....................................................................................... 16
1.6.4 Verticalisatie ................................................................................................................ 16
1.6.5 Ademhalingstherapie .................................................................................................... 16
1.7 Kinesitherapeutische doelstellingen................................................................. 16
1.8 Familierespons ................................................................................................ 17
1.9 Hoe omgaan met een patiënt met bewustzijnstoornissen .................................. 17
1.10 Invloed duur coma ........................................................................................ 17
1.11 Posttraumatische amnesie............................................................................ 17
2 BPPV ........................................................................................................... 18
2.1 Anatomie en functie ......................................................................................... 18
2.1.1 Evenwichtsorgaan......................................................................................................... 18
2.1.2 Vestibulum ................................................................................................................... 18
2.1.3 3 halfcirkelvormige kanalen ........................................................................................... 21
2.2 Vestibulo-oculaire reflex .................................................................................. 22
2.3 BPPV ............................................................................................................... 22
2.3.1 Ontstaan ...................................................................................................................... 22
2.3.2 Klachten ....................................................................................................................... 22
2.3.3 Oorzaak ........................................................................................................................ 23
2.4 Onderzoek ....................................................................................................... 24
2.4.1 Overzicht Onderzoek ..................................................................................................... 24
2.5 Behandeling..................................................................................................... 27
1
, 2.5.1 Algemeen ..................................................................................................................... 27
2.5.2 Aandachtspunten vooraf ............................................................................................... 27
2.6 Info.................................................................................................................. 27
3 Verworven hersenletsels ............................................................................. 27
3.1 Wat is het? ....................................................................................................... 27
3.2 Basis neuro-anatomie ter oriëntatie .................................................................. 28
3.2.1 Hersengroeven en hersenwindingen .............................................................................. 28
3.2.2 Hersenkwabben............................................................................................................ 28
3.2.3 hersenzenuwen ............................................................................................................ 30
3.2.4 Hersenvliezen ............................................................................................................... 30
3.2.5 Falx cerebri en tentorium cerebelli ................................................................................. 31
3.2.6 Grijze massa en witte stof.............................................................................................. 32
3.2.7 Het ventriculaire systeem .............................................................................................. 33
3.2.8 Wat is het nut van cerebro spinaal vocht? ...................................................................... 33
3.2.9 Functionele neuro-anatomie: de hersengebieden en hun functies................................... 34
3.3 Welke types hersenletsels? .............................................................................. 41
3.3.1 TBI................................................................................................................................ 41
3.3.2 Pathologisch ABI ........................................................................................................... 50
3.4 Overzicht secundaire hersenletsel: mogelijke complicaties na hersentrauma .... 53
3.4.1 Risico’s van intracerebrale druktoename: Massa-effect!................................................. 53
3.4.2 Perilesioneel oedeem.................................................................................................... 54
3.4.3 Epilepsie ...................................................................................................................... 54
3.4.4 (secundaire) hydrocephalie ........................................................................................... 55
3.5 Neurochirurgische interventies ........................................................................ 56
3.5.1 Drainage of spoeling van een subduraal haematoom ...................................................... 56
3.5.2 Externe ventriculaire drain bij SAB/IPB ........................................................................... 57
3.5.3 VP-shunt bij hydrocefalie............................................................................................... 57
3.5.4 Lumbale punctie bij hydrocephalie ................................................................................ 58
3.5.5 Protocol voorafgaand aan plaasting VP-shunt ................................................................ 58
3.5.6 Hemicraniëctomie bij haematoom met groot massa-effect............................................. 58
4 Technologie in neurorevalidatie – toepassingen ......................................... 59
4.1 Waarom is het gebruik van technologie en robotica nuttig voor neurorevalidatie?59
4.1.1 OOrspronkelijk idee voor het gebruik van robotica voor revalidatie .................................. 60
4.1.2 Rationale voor het gebruik van machines ....................................................................... 60
4.1.3 Nieuwe generatie robots ............................................................................................... 60
4.1.4 Hoe kunnen we het effect van neurorevalidatie verhogen? .............................................. 61
4.2 Welke systemen bestaan er voor de revalidatie van het onderste lidmaat? ......... 61
4.2.1 Voorbeeld van treadmill based exoskeleton ................................................................... 62
4.2.2 Voorbeeld van end-effector ........................................................................................... 63
4.2.3 Voorbeeld van wearable skeleton .................................................................................. 63
4.2.4 Voorbeelden onderzoeksexoskeletons........................................................................... 64
4.2.5 Robot-geassisteerde gangtraining .................................................................................. 64
4.3 Welke systemen bestaan er voor de revalidatie van het bovenste lidmaat? ........ 68
2
, 4.3.1 Stationair exoskeleton systeem ..................................................................................... 68
4.3.2 Stationair eind-effect systeem ....................................................................................... 68
4.3.3 Mobiele exoskeleton ..................................................................................................... 68
4.3.4 Systemen voor de revalidatie van het bovenste lidmaat .................................................. 69
4.4 Zijn sociale robots toepasbaar in de neurorevalidatie? ...................................... 69
4.4.1 Types sociale robots ..................................................................................................... 69
4.4.2 Sociale robots............................................................................................................... 69
4.5 Is de integratie van virtuele reliteit/gaming in de revalidatie mogelijk? ............... 70
4.5.1 Virtual reality ................................................................................................................ 70
4.5.2 From gaming tool to rehabilitation tool ........................................................................... 71
4.5.3 XR research .................................................................................................................. 71
4.6 Wat zijn de nieuwe trends en evolutie?.............................................................. 75
4.6.1 Stationaire naar mobiele systemen ................................................................................ 75
4.6.2 Exoskeletons ................................................................................................................ 76
4.6.3 Combinatie technologieën ............................................................................................ 76
4.6.4 Telerevalidatie en smart phone applicaties .................................................................... 77
4.7 Take home massages ....................................................................................... 77
5 Valproblemen ............................................................................................. 77
5.1 Key points ........................................................................................................ 77
5.2 Treat-response ................................................................................................ 77
5.2.1 Het belang van goede posturale stabiliteit ...................................................................... 77
5.3 Identificatie patiëntengroepen met hoog risico voor vallen ................................ 78
5.4 Oorzaken vallen ............................................................................................... 78
5.5 Onderzoeksmethoden om vallen te registreren ................................................. 79
5.5.1 Location of fall incidents Yekutiel (1993) ........................................................................ 79
5.5.2 Fall-questionnaire (Lord et al., 2001) .............................................................................. 79
5.5.3 Valgeschiedenis............................................................................................................ 79
5.5.4 Val dagboek .................................................................................................................. 80
5.5.5 FES-Internationaal ........................................................................................................ 81
5.5.6 ABC Schaal................................................................................................................... 82
5.5.7 Predictie model ............................................................................................................ 83
5.6 Specifieke focus: Vallen bij Parkinson ............................................................... 84
5.6.2 Is vallen een belangrijk probleem bij Parkinson patiënten? .............................................. 84
5.6.3 Wat zijn de risicofactoren voor vallen bij Parkinson patiënten? ........................................ 85
5.6.4 Prospective study over 6 maanden ................................................................................ 87
6 Ganganalyse ............................................................................................... 88
6.1 Gait ................................................................................................................. 88
6.1.1 Definitie........................................................................................................................ 88
6.2 Ganganlyse van wandelen ................................................................................ 88
6.2.1 Dynamica ..................................................................................................................... 88
6.2.2 Spatiotemporeel ........................................................................................................... 90
6.2.3 Kinematica ................................................................................................................... 93
3
EVIDENCE-BASED KINESITHERAPIE
BIJ NEUROLOGISCHE
AANDOENINGEN
HOC
,TABLE OF CONTENTS
1 Coma ............................................................................................................ 6
1.1 Veel van wat wij doen gebeurt deels onbewust en deels bewust........................... 6
1.1.1 Toepassingen uit dagelijks leven ......................................................................................6
1.1.2 Toepassing uit neuromarketing ........................................................................................6
1.2 Cognitief psycholoog stanislas dehaene bestudeert de grens tussen onbewuste en
bewuste processen ..................................................................................................... 6
1.3 Etymologie......................................................................................................... 7
1.4 Het bewustzijn kan worden beïnvloed ................................................................. 7
1.5 Niveau’s van bewustzijnsdaling .......................................................................... 7
1.5.1 Casus vegetatieve patiënt ...............................................................................................8
1.5.2 Casus minimaal responsieve patiënt ............................................................................. 10
1.5.3 Casus hogere staat van bewustzijn ................................................................................ 10
1.5.4 Evaluatieschalen .......................................................................................................... 11
1.5.5 Locked-in syndrome ..................................................................................................... 13
1.6 Elementen kinesitherapeutische behandelplan ................................................ 15
1.6.1 Sensorische stimulatie .................................................................................................. 15
1.6.2 Positionering en transferts............................................................................................. 15
1.6.3 Mobilisaties, splints, orthesen ....................................................................................... 16
1.6.4 Verticalisatie ................................................................................................................ 16
1.6.5 Ademhalingstherapie .................................................................................................... 16
1.7 Kinesitherapeutische doelstellingen................................................................. 16
1.8 Familierespons ................................................................................................ 17
1.9 Hoe omgaan met een patiënt met bewustzijnstoornissen .................................. 17
1.10 Invloed duur coma ........................................................................................ 17
1.11 Posttraumatische amnesie............................................................................ 17
2 BPPV ........................................................................................................... 18
2.1 Anatomie en functie ......................................................................................... 18
2.1.1 Evenwichtsorgaan......................................................................................................... 18
2.1.2 Vestibulum ................................................................................................................... 18
2.1.3 3 halfcirkelvormige kanalen ........................................................................................... 21
2.2 Vestibulo-oculaire reflex .................................................................................. 22
2.3 BPPV ............................................................................................................... 22
2.3.1 Ontstaan ...................................................................................................................... 22
2.3.2 Klachten ....................................................................................................................... 22
2.3.3 Oorzaak ........................................................................................................................ 23
2.4 Onderzoek ....................................................................................................... 24
2.4.1 Overzicht Onderzoek ..................................................................................................... 24
2.5 Behandeling..................................................................................................... 27
1
, 2.5.1 Algemeen ..................................................................................................................... 27
2.5.2 Aandachtspunten vooraf ............................................................................................... 27
2.6 Info.................................................................................................................. 27
3 Verworven hersenletsels ............................................................................. 27
3.1 Wat is het? ....................................................................................................... 27
3.2 Basis neuro-anatomie ter oriëntatie .................................................................. 28
3.2.1 Hersengroeven en hersenwindingen .............................................................................. 28
3.2.2 Hersenkwabben............................................................................................................ 28
3.2.3 hersenzenuwen ............................................................................................................ 30
3.2.4 Hersenvliezen ............................................................................................................... 30
3.2.5 Falx cerebri en tentorium cerebelli ................................................................................. 31
3.2.6 Grijze massa en witte stof.............................................................................................. 32
3.2.7 Het ventriculaire systeem .............................................................................................. 33
3.2.8 Wat is het nut van cerebro spinaal vocht? ...................................................................... 33
3.2.9 Functionele neuro-anatomie: de hersengebieden en hun functies................................... 34
3.3 Welke types hersenletsels? .............................................................................. 41
3.3.1 TBI................................................................................................................................ 41
3.3.2 Pathologisch ABI ........................................................................................................... 50
3.4 Overzicht secundaire hersenletsel: mogelijke complicaties na hersentrauma .... 53
3.4.1 Risico’s van intracerebrale druktoename: Massa-effect!................................................. 53
3.4.2 Perilesioneel oedeem.................................................................................................... 54
3.4.3 Epilepsie ...................................................................................................................... 54
3.4.4 (secundaire) hydrocephalie ........................................................................................... 55
3.5 Neurochirurgische interventies ........................................................................ 56
3.5.1 Drainage of spoeling van een subduraal haematoom ...................................................... 56
3.5.2 Externe ventriculaire drain bij SAB/IPB ........................................................................... 57
3.5.3 VP-shunt bij hydrocefalie............................................................................................... 57
3.5.4 Lumbale punctie bij hydrocephalie ................................................................................ 58
3.5.5 Protocol voorafgaand aan plaasting VP-shunt ................................................................ 58
3.5.6 Hemicraniëctomie bij haematoom met groot massa-effect............................................. 58
4 Technologie in neurorevalidatie – toepassingen ......................................... 59
4.1 Waarom is het gebruik van technologie en robotica nuttig voor neurorevalidatie?59
4.1.1 OOrspronkelijk idee voor het gebruik van robotica voor revalidatie .................................. 60
4.1.2 Rationale voor het gebruik van machines ....................................................................... 60
4.1.3 Nieuwe generatie robots ............................................................................................... 60
4.1.4 Hoe kunnen we het effect van neurorevalidatie verhogen? .............................................. 61
4.2 Welke systemen bestaan er voor de revalidatie van het onderste lidmaat? ......... 61
4.2.1 Voorbeeld van treadmill based exoskeleton ................................................................... 62
4.2.2 Voorbeeld van end-effector ........................................................................................... 63
4.2.3 Voorbeeld van wearable skeleton .................................................................................. 63
4.2.4 Voorbeelden onderzoeksexoskeletons........................................................................... 64
4.2.5 Robot-geassisteerde gangtraining .................................................................................. 64
4.3 Welke systemen bestaan er voor de revalidatie van het bovenste lidmaat? ........ 68
2
, 4.3.1 Stationair exoskeleton systeem ..................................................................................... 68
4.3.2 Stationair eind-effect systeem ....................................................................................... 68
4.3.3 Mobiele exoskeleton ..................................................................................................... 68
4.3.4 Systemen voor de revalidatie van het bovenste lidmaat .................................................. 69
4.4 Zijn sociale robots toepasbaar in de neurorevalidatie? ...................................... 69
4.4.1 Types sociale robots ..................................................................................................... 69
4.4.2 Sociale robots............................................................................................................... 69
4.5 Is de integratie van virtuele reliteit/gaming in de revalidatie mogelijk? ............... 70
4.5.1 Virtual reality ................................................................................................................ 70
4.5.2 From gaming tool to rehabilitation tool ........................................................................... 71
4.5.3 XR research .................................................................................................................. 71
4.6 Wat zijn de nieuwe trends en evolutie?.............................................................. 75
4.6.1 Stationaire naar mobiele systemen ................................................................................ 75
4.6.2 Exoskeletons ................................................................................................................ 76
4.6.3 Combinatie technologieën ............................................................................................ 76
4.6.4 Telerevalidatie en smart phone applicaties .................................................................... 77
4.7 Take home massages ....................................................................................... 77
5 Valproblemen ............................................................................................. 77
5.1 Key points ........................................................................................................ 77
5.2 Treat-response ................................................................................................ 77
5.2.1 Het belang van goede posturale stabiliteit ...................................................................... 77
5.3 Identificatie patiëntengroepen met hoog risico voor vallen ................................ 78
5.4 Oorzaken vallen ............................................................................................... 78
5.5 Onderzoeksmethoden om vallen te registreren ................................................. 79
5.5.1 Location of fall incidents Yekutiel (1993) ........................................................................ 79
5.5.2 Fall-questionnaire (Lord et al., 2001) .............................................................................. 79
5.5.3 Valgeschiedenis............................................................................................................ 79
5.5.4 Val dagboek .................................................................................................................. 80
5.5.5 FES-Internationaal ........................................................................................................ 81
5.5.6 ABC Schaal................................................................................................................... 82
5.5.7 Predictie model ............................................................................................................ 83
5.6 Specifieke focus: Vallen bij Parkinson ............................................................... 84
5.6.2 Is vallen een belangrijk probleem bij Parkinson patiënten? .............................................. 84
5.6.3 Wat zijn de risicofactoren voor vallen bij Parkinson patiënten? ........................................ 85
5.6.4 Prospective study over 6 maanden ................................................................................ 87
6 Ganganalyse ............................................................................................... 88
6.1 Gait ................................................................................................................. 88
6.1.1 Definitie........................................................................................................................ 88
6.2 Ganganlyse van wandelen ................................................................................ 88
6.2.1 Dynamica ..................................................................................................................... 88
6.2.2 Spatiotemporeel ........................................................................................................... 90
6.2.3 Kinematica ................................................................................................................... 93
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