Complete samenvatting HC’s en weekopdrachten blok
MSA
Inhoud
Complete samenvatting HC’s en weekopdrachten blok MSA.................................................................1
Hoorcollege 1 – Inspiratiecollege...........................................................................................................3
HC 2 – Klinisch redeneren bij acuut letsel...............................................................................................4
HC 3 - Visie op pathomorfologie en diagnostiek.....................................................................................8
Werkcollege 1 – Rode vlaggen..............................................................................................................11
Vaardigheidstraining 1 en 2..................................................................................................................13
HC 4 – Team up acute klachten............................................................................................................15
HC 5 – prognostische variabelen na acuut herstel................................................................................17
HC 6 – Inzicht in wetenschap binnen de fysiotherapie.........................................................................18
Werkcollege 2.......................................................................................................................................21
Werkcollege 7.......................................................................................................................................22
Vaardigheden 3-4.................................................................................................................................23
CBL 4.....................................................................................................................................................24
Hoorcollege 7.......................................................................................................................................25
Hoorcollege 8.......................................................................................................................................26
HC 9 – oorzaken voor vertraagd herstel...............................................................................................30
Werkcollege 3 – het belang van taal.....................................................................................................33
HC 10 – ‘Team up’ patiëntprofielen......................................................................................................35
HC 11 – Perifeer zenuwletsel en neuropathische klachten..................................................................37
HC 12 - Neuropathische klachten.........................................................................................................42
Werkcollege 8.......................................................................................................................................48
Vaardigheden 7-8.................................................................................................................................48
Weekopdrachten persisterend 1+2......................................................................................................51
Weekopdrachten persisterend 1......................................................................................................51
Weekopdrachten HC 7......................................................................................................................51
Weekopdrachten HC 8......................................................................................................................62
Weekopdrachten HC 9......................................................................................................................64
Weekopdrachten persisterend 2......................................................................................................65
Voorbereidingsopdracht HC 11 en HC 12.........................................................................................65
Weekopdrachten HC 11....................................................................................................................67
HC13.....................................................................................................................................................71
,HC 14 – Fysiologie van chronische pijn.................................................................................................72
HC 15 – evaluatie en behandeling van chronische pijn.........................................................................74
Werkcollege 5.......................................................................................................................................76
HC 16 - Fysiologie van stress en vermoeidheid.....................................................................................78
HC 17 – Bewegen met cliënten met persisterende problematiek........................................................82
Weekopdrachten persisterend 3......................................................................................................84
Weekopdracht HC 14 – fysiologie van chronische pijn.....................................................................84
Weekopdracht HC 15........................................................................................................................86
Opdracht WC5 en V10......................................................................................................................88
Weekopdrachten persisterend 4......................................................................................................89
Voorbereidingsopdracht HC16 en 17................................................................................................89
Weekopdrachten Acuut 1-2.................................................................................................................90
Weekopdracht romp........................................................................................................................90
Weekopdracht acute lage rugklachten.............................................................................................92
Weekopdracht acute schouderklachten...........................................................................................94
Weekopdrachten acuut elleboogletsel.............................................................................................96
Weekopdrachten acute polsklachten...............................................................................................98
Weekopdracht lies............................................................................................................................99
Weekopdracht acute heup.............................................................................................................102
Weekopdracht acute knie...............................................................................................................102
Weekopdracht enkel......................................................................................................................108
,Hoorcollege 1 – Inspiratiecollege
Belangrijkste oorzaak dat rugklachten niet overgaan:
- Mensen laten foto’s of MRI maken. Hierdoor staat het bij de persoon vast en wordt die
ongerust. Wanneer je het weet denk je dat het nooit meer over gaat.
5 stellingen:
- Wie rugpijn heeft, moet veel rusten Onjuist
- Steunzolen, rugriem en orgonomsiche inrichting van werkplaats helpen rugpijn te voorkomen
Onjuist
- Bukken tillen met gebogen rug is vragen om rugpijn Onjuist
- Onderuitgezakt zitten is slecht voor je rug Onjuist
- Rugpijn komt door slechte spieren Onjuist
Verschillende systemen om patiënt te benaderen:
- Patroonherkenning
o Is 76, komt wiebelend binnen, heeft overgewicht dus kan heupartrose zijn
o Gevaar is ‘jumping to conclusions’
- Verzamelmethode
o Als student doe je dit. In anamnese LOFTIG en AMPLE etc. kan zijn dat je zo veel te
veel informatie krijgt die je niet nodig hebt en hierin verzuipt.
- Hypothetico deductief
Wat moet je nu weten als patiënt voor de 1 e keer binnenkomt:
- Is patiënt op juiste plek bij fysiotherapeut?
- Wat is precies het probleem?
- Als ik naar houdings- en bewegingsgedrag kijk, wat is ‘normaal’ en wat is ‘abnormaal’ ?
- Wat is de meest problematische handeling
- Welke oplossingsstrategie heeft de patiënt gekozen en is dat de juiste ‘keuze’?
- Wat zijn de voorspellende factoren?
Casussen
Jan
- Gisteren (zondag) gevoetbald en door enkel gegaan. Wil graag behandeld worden om
volgende week zondag weer fit te zijn. Hij loopt op krukken en enkel is erg dik.
Wat is het belangrijkste dat je nu gaat doen?
- Ottawa Ankle Rules
- Anamnestisch uitvragen
- Uitleg geven dat het normaal is dat de enkel dik is, omdat dit zorgt voor goed herstel. Is
zelfbescherming van het lichaam wat weerhoudt van overbelasting.
, Buurman Johan
- Pijn in rug die uitstraalt naar linker been tot in de kuit. Gevoel dat er iets mis is in het
onderbeen (peroneus regio). Pijn is schietend en NPRS 8/9. Heeft eigen kapsalon, kan niet
stoppen met werken dus stopt zichzelf vol met medicatie. Krijgt dagelijks fysiotherapie aan
huis.
Wat is het belangrijkste dat je nu gaat doen?
- Geruststellen en adviseren wat hij moet doen. Is normaal gevolg van trauma. Gebeurd bij
veel mensen. Is kortdurende prikkeling van een zenuw wat normaal gesproken zelf weer
overgaat. Wat zeker niet helpt is elke dag fysiotherapeut. Hij moet gepaste rust nemen en
wel in beweging blijven en mogelijk ander schema met werk.
Gerard
- Pijn in nek die uitstraalt in linker schouder (aanhechting deltoideus). Ook tintelingen in linker
hand (pink en ringvinger). Naast dit heeft hij soms tintelingen in rechter arm. Hij is in elkaar
geslagen op z’n achterhoofd. Even buiten kennis geweest. In ziekenhuis foto gemaakt. Geen
bijzonderheden verder. Klachten bij lang staan of zitten, moeite hoofd overeind te houden en
klachten bij gaan liggen.
Wat is nu het belangrijkste wat je gaat doen?
- Hoe lang geleden? 4 dagen
- Context vragen.
o klap op zijn nek = trauma. Rode vlag 2 is pijn aan beide kanten, rode vlag 3 is pijn bij
gaan liggen (zou moeten afnemen)
- Terugsturen naar het ziekenhuis!
HC 2 – Klinisch redeneren bij acuut letsel
Fysiotherapeutische diagnose is anders dan een medische of psychische diagnose:
- Allemaal een ander model en andere middelen om tot de diagnose te komen
o Medisch = ICD-11
o Psychisch = DSM-V
o Fysio = ICF is vaak veel onbetrouwbaarder dan die van de medici. Er is in ons werk
altijd een bepaalde mate van onzekerheid.
- Fysiotherapeut handelt uit biopsychosociaal model, dit doen medisch specialist en
psycholoog niet.
- Fysio moet werken vanuit beroepsspecifieke en wettelijke kaders.
Fysiotherapeutische diagnose:
- een beroepsspecifiek oordeel van de fysiotherapeut over het gezondheidsprobleem van de
cliënt, als basis voor het – in samenspraak met de cliënt (of andere betrokkenen) – op te
stellen behandelplan
Methodisch handelen: logisch aantal stappen in bepaalde volgorde die samen methodiek
vormen
1. screeningsproces
a. anamnese, rode vlaggen, pluis niet pluis, is verwijzing terecht?
2. Diagnostisch proces
a. Inventarisatie, onderzoek en analyse van gezondheidsprobleem, pluis niet pluis
3. Therapeutisch proces
a. Het samen met cliënt opstellen, uitvoeren en evalueren van een behandelplan. KNGF
MSA
Inhoud
Complete samenvatting HC’s en weekopdrachten blok MSA.................................................................1
Hoorcollege 1 – Inspiratiecollege...........................................................................................................3
HC 2 – Klinisch redeneren bij acuut letsel...............................................................................................4
HC 3 - Visie op pathomorfologie en diagnostiek.....................................................................................8
Werkcollege 1 – Rode vlaggen..............................................................................................................11
Vaardigheidstraining 1 en 2..................................................................................................................13
HC 4 – Team up acute klachten............................................................................................................15
HC 5 – prognostische variabelen na acuut herstel................................................................................17
HC 6 – Inzicht in wetenschap binnen de fysiotherapie.........................................................................18
Werkcollege 2.......................................................................................................................................21
Werkcollege 7.......................................................................................................................................22
Vaardigheden 3-4.................................................................................................................................23
CBL 4.....................................................................................................................................................24
Hoorcollege 7.......................................................................................................................................25
Hoorcollege 8.......................................................................................................................................26
HC 9 – oorzaken voor vertraagd herstel...............................................................................................30
Werkcollege 3 – het belang van taal.....................................................................................................33
HC 10 – ‘Team up’ patiëntprofielen......................................................................................................35
HC 11 – Perifeer zenuwletsel en neuropathische klachten..................................................................37
HC 12 - Neuropathische klachten.........................................................................................................42
Werkcollege 8.......................................................................................................................................48
Vaardigheden 7-8.................................................................................................................................48
Weekopdrachten persisterend 1+2......................................................................................................51
Weekopdrachten persisterend 1......................................................................................................51
Weekopdrachten HC 7......................................................................................................................51
Weekopdrachten HC 8......................................................................................................................62
Weekopdrachten HC 9......................................................................................................................64
Weekopdrachten persisterend 2......................................................................................................65
Voorbereidingsopdracht HC 11 en HC 12.........................................................................................65
Weekopdrachten HC 11....................................................................................................................67
HC13.....................................................................................................................................................71
,HC 14 – Fysiologie van chronische pijn.................................................................................................72
HC 15 – evaluatie en behandeling van chronische pijn.........................................................................74
Werkcollege 5.......................................................................................................................................76
HC 16 - Fysiologie van stress en vermoeidheid.....................................................................................78
HC 17 – Bewegen met cliënten met persisterende problematiek........................................................82
Weekopdrachten persisterend 3......................................................................................................84
Weekopdracht HC 14 – fysiologie van chronische pijn.....................................................................84
Weekopdracht HC 15........................................................................................................................86
Opdracht WC5 en V10......................................................................................................................88
Weekopdrachten persisterend 4......................................................................................................89
Voorbereidingsopdracht HC16 en 17................................................................................................89
Weekopdrachten Acuut 1-2.................................................................................................................90
Weekopdracht romp........................................................................................................................90
Weekopdracht acute lage rugklachten.............................................................................................92
Weekopdracht acute schouderklachten...........................................................................................94
Weekopdrachten acuut elleboogletsel.............................................................................................96
Weekopdrachten acute polsklachten...............................................................................................98
Weekopdracht lies............................................................................................................................99
Weekopdracht acute heup.............................................................................................................102
Weekopdracht acute knie...............................................................................................................102
Weekopdracht enkel......................................................................................................................108
,Hoorcollege 1 – Inspiratiecollege
Belangrijkste oorzaak dat rugklachten niet overgaan:
- Mensen laten foto’s of MRI maken. Hierdoor staat het bij de persoon vast en wordt die
ongerust. Wanneer je het weet denk je dat het nooit meer over gaat.
5 stellingen:
- Wie rugpijn heeft, moet veel rusten Onjuist
- Steunzolen, rugriem en orgonomsiche inrichting van werkplaats helpen rugpijn te voorkomen
Onjuist
- Bukken tillen met gebogen rug is vragen om rugpijn Onjuist
- Onderuitgezakt zitten is slecht voor je rug Onjuist
- Rugpijn komt door slechte spieren Onjuist
Verschillende systemen om patiënt te benaderen:
- Patroonherkenning
o Is 76, komt wiebelend binnen, heeft overgewicht dus kan heupartrose zijn
o Gevaar is ‘jumping to conclusions’
- Verzamelmethode
o Als student doe je dit. In anamnese LOFTIG en AMPLE etc. kan zijn dat je zo veel te
veel informatie krijgt die je niet nodig hebt en hierin verzuipt.
- Hypothetico deductief
Wat moet je nu weten als patiënt voor de 1 e keer binnenkomt:
- Is patiënt op juiste plek bij fysiotherapeut?
- Wat is precies het probleem?
- Als ik naar houdings- en bewegingsgedrag kijk, wat is ‘normaal’ en wat is ‘abnormaal’ ?
- Wat is de meest problematische handeling
- Welke oplossingsstrategie heeft de patiënt gekozen en is dat de juiste ‘keuze’?
- Wat zijn de voorspellende factoren?
Casussen
Jan
- Gisteren (zondag) gevoetbald en door enkel gegaan. Wil graag behandeld worden om
volgende week zondag weer fit te zijn. Hij loopt op krukken en enkel is erg dik.
Wat is het belangrijkste dat je nu gaat doen?
- Ottawa Ankle Rules
- Anamnestisch uitvragen
- Uitleg geven dat het normaal is dat de enkel dik is, omdat dit zorgt voor goed herstel. Is
zelfbescherming van het lichaam wat weerhoudt van overbelasting.
, Buurman Johan
- Pijn in rug die uitstraalt naar linker been tot in de kuit. Gevoel dat er iets mis is in het
onderbeen (peroneus regio). Pijn is schietend en NPRS 8/9. Heeft eigen kapsalon, kan niet
stoppen met werken dus stopt zichzelf vol met medicatie. Krijgt dagelijks fysiotherapie aan
huis.
Wat is het belangrijkste dat je nu gaat doen?
- Geruststellen en adviseren wat hij moet doen. Is normaal gevolg van trauma. Gebeurd bij
veel mensen. Is kortdurende prikkeling van een zenuw wat normaal gesproken zelf weer
overgaat. Wat zeker niet helpt is elke dag fysiotherapeut. Hij moet gepaste rust nemen en
wel in beweging blijven en mogelijk ander schema met werk.
Gerard
- Pijn in nek die uitstraalt in linker schouder (aanhechting deltoideus). Ook tintelingen in linker
hand (pink en ringvinger). Naast dit heeft hij soms tintelingen in rechter arm. Hij is in elkaar
geslagen op z’n achterhoofd. Even buiten kennis geweest. In ziekenhuis foto gemaakt. Geen
bijzonderheden verder. Klachten bij lang staan of zitten, moeite hoofd overeind te houden en
klachten bij gaan liggen.
Wat is nu het belangrijkste wat je gaat doen?
- Hoe lang geleden? 4 dagen
- Context vragen.
o klap op zijn nek = trauma. Rode vlag 2 is pijn aan beide kanten, rode vlag 3 is pijn bij
gaan liggen (zou moeten afnemen)
- Terugsturen naar het ziekenhuis!
HC 2 – Klinisch redeneren bij acuut letsel
Fysiotherapeutische diagnose is anders dan een medische of psychische diagnose:
- Allemaal een ander model en andere middelen om tot de diagnose te komen
o Medisch = ICD-11
o Psychisch = DSM-V
o Fysio = ICF is vaak veel onbetrouwbaarder dan die van de medici. Er is in ons werk
altijd een bepaalde mate van onzekerheid.
- Fysiotherapeut handelt uit biopsychosociaal model, dit doen medisch specialist en
psycholoog niet.
- Fysio moet werken vanuit beroepsspecifieke en wettelijke kaders.
Fysiotherapeutische diagnose:
- een beroepsspecifiek oordeel van de fysiotherapeut over het gezondheidsprobleem van de
cliënt, als basis voor het – in samenspraak met de cliënt (of andere betrokkenen) – op te
stellen behandelplan
Methodisch handelen: logisch aantal stappen in bepaalde volgorde die samen methodiek
vormen
1. screeningsproces
a. anamnese, rode vlaggen, pluis niet pluis, is verwijzing terecht?
2. Diagnostisch proces
a. Inventarisatie, onderzoek en analyse van gezondheidsprobleem, pluis niet pluis
3. Therapeutisch proces
a. Het samen met cliënt opstellen, uitvoeren en evalueren van een behandelplan. KNGF
