KLINISCH REDENEREN
LEERPAKKET 8
Roos Dethmers
0
,LP8-KT1-C-Klinisch redeneren volgens Proactive Nursing
2 februari 2021
Kennisclip WEEK 1
Leerdoelen:
• Uitleggen wat klinisch redeneren volgens ‘ProActive Nursing’ inhoudt;
• Toelichten wat de zes stappen bij ‘ProActive Nursing’ inhouden;
• Uitleggen wat het verband is tussen ‘ProActive Nursing’ en het verpleegkundig proces;
• Uitleggen wat de verschillen én overeenkomsten zijn tussen de diverse methoden voor klinisch
redeneren.
Definitie
Klinisch redeneren is het continue proces van gegevensverzameling en analyse gericht op vragen en problemen
van een individu en diens naasten, in relatie tot ziekte en gezondheid.
Doel
• Problemen op fysiek, psychisch, sociaal, spiritueel en functioneel gebied systematisch in kaart brengen,
analyseren, monitoren en eventueel oplossen.
• Besluitvorming op methodisch en evidence based wijze.
Hoe?
1
,Modellen verpleegkundige methodiek
Proactive nursing
Goed inzicht in de verschillende lichaamssystemen.
Uit de fysiologie van ons lichaam, die de oorzaken en gevolgen aangeeft van hoe bepaalde processen in ons
lichaam gaan, volgen dan als vanzelf de verpleegkundige en medische interventies. Dit wordt steeds
ingewikkelder, doordat er sprake kan zijn van comorbiditeit.
Door al deze gegevens goed te ordenen en goed te kijken wat er aan de hand is gebruikt Bakker 6 stappen.
Binnen stap 2 is een basisset van 12 zorgthema’s genoemd.
Deze methodiek is voor iedereen in de gezondheidszorg toepasbaar.
Proactive Nursing is NIET evidence based. Andere methodieken zijn dit bijvoorbeeld wel, maar daarmee ook
moeilijker toepasbaar in de praktijk.
Klinisch redeneren in 6 stappen
1. Oriëntatie op de situatie wie is mijn patiënt en wat zie ik?
2. Klinische problematiek inzichtelijk wat gebeurt er fysiologisch in het lichaam?
3. Aanvullend onderzoek meer onderzoek om met zekerheid probleem vast te stellen
4. Klinisch beleid welke zorg is nu nodig voor patiënt?
5. Klinisch verloop verwachtingen uitspreken over prognose
6. Nabeschouwing reflecteren en bedenken wat je in de situatie geleerd hebt.
De drie O’s
• Observeren
• Ordenen
• Oordelen
• Overdenken
Je moet je oordeel kunnen onderbouwen.
Dit proces stopt nooit, je moet altijd je oordeel
overdenken en ook altijd teruggaan naar het
beginpunt. Het is een cyclisch proces.
2
, Stap 1: Oriëntatie op de situatie
Gedachte: er is iets mis
De actuele gezondheidssituatie volgens de SBAR.
Formuleren via de SBAR.
• Situation: mentale en fysieke gezondheidssituatie
• Background: bestaande ziekten en voorgeschiedenis, behandelingen. Eventueel
zwangerschap. Huidige behandeling en behandelbeperking (NR/NB)
medicatie en allergie.
• Assessment: meetgegevens. Observaties, lab.
Geef werk (diagnose) en de urgentie.
• Recommendation: welke aanbeveling doe je? (Bv. consultatie, aanvullend onderzoek,
beleid/behandeling, overplaatsing)
(Read back (herhaal afspraken hardop). Uit juridisch oogpunt en veiligheid, goede keuze!)
Redeneerhulpen:
• SBAR (eigenlijk geen redeneerhulp)
• ALTIS
• EWS
• ABCDE
• SIRS criteria
ALTIS
• Aard (karakter van de klacht, intensiteit)
• Lokalisatie (waar ontstaan, uitstraling)
• Tijdsverloop (acuut, frequentie)
• Invloeden
• Samenhang, beleving
ABCDE Methode → treat first what kills first
Airway
• Ademweg vrij?
Breathing
• Ademfrequentie
• Ademarbeid
• Kleur
• sPO2
circulation
• Hartfrequentie
• Tensie
• Bloedingen
• Kleur
• Urineproductie
Disabillaty
• EMV/AVPU
• Ogen > pupillen
• Glucose
Exposure
• Temperatuur
• Wondjes…
3
LEERPAKKET 8
Roos Dethmers
0
,LP8-KT1-C-Klinisch redeneren volgens Proactive Nursing
2 februari 2021
Kennisclip WEEK 1
Leerdoelen:
• Uitleggen wat klinisch redeneren volgens ‘ProActive Nursing’ inhoudt;
• Toelichten wat de zes stappen bij ‘ProActive Nursing’ inhouden;
• Uitleggen wat het verband is tussen ‘ProActive Nursing’ en het verpleegkundig proces;
• Uitleggen wat de verschillen én overeenkomsten zijn tussen de diverse methoden voor klinisch
redeneren.
Definitie
Klinisch redeneren is het continue proces van gegevensverzameling en analyse gericht op vragen en problemen
van een individu en diens naasten, in relatie tot ziekte en gezondheid.
Doel
• Problemen op fysiek, psychisch, sociaal, spiritueel en functioneel gebied systematisch in kaart brengen,
analyseren, monitoren en eventueel oplossen.
• Besluitvorming op methodisch en evidence based wijze.
Hoe?
1
,Modellen verpleegkundige methodiek
Proactive nursing
Goed inzicht in de verschillende lichaamssystemen.
Uit de fysiologie van ons lichaam, die de oorzaken en gevolgen aangeeft van hoe bepaalde processen in ons
lichaam gaan, volgen dan als vanzelf de verpleegkundige en medische interventies. Dit wordt steeds
ingewikkelder, doordat er sprake kan zijn van comorbiditeit.
Door al deze gegevens goed te ordenen en goed te kijken wat er aan de hand is gebruikt Bakker 6 stappen.
Binnen stap 2 is een basisset van 12 zorgthema’s genoemd.
Deze methodiek is voor iedereen in de gezondheidszorg toepasbaar.
Proactive Nursing is NIET evidence based. Andere methodieken zijn dit bijvoorbeeld wel, maar daarmee ook
moeilijker toepasbaar in de praktijk.
Klinisch redeneren in 6 stappen
1. Oriëntatie op de situatie wie is mijn patiënt en wat zie ik?
2. Klinische problematiek inzichtelijk wat gebeurt er fysiologisch in het lichaam?
3. Aanvullend onderzoek meer onderzoek om met zekerheid probleem vast te stellen
4. Klinisch beleid welke zorg is nu nodig voor patiënt?
5. Klinisch verloop verwachtingen uitspreken over prognose
6. Nabeschouwing reflecteren en bedenken wat je in de situatie geleerd hebt.
De drie O’s
• Observeren
• Ordenen
• Oordelen
• Overdenken
Je moet je oordeel kunnen onderbouwen.
Dit proces stopt nooit, je moet altijd je oordeel
overdenken en ook altijd teruggaan naar het
beginpunt. Het is een cyclisch proces.
2
, Stap 1: Oriëntatie op de situatie
Gedachte: er is iets mis
De actuele gezondheidssituatie volgens de SBAR.
Formuleren via de SBAR.
• Situation: mentale en fysieke gezondheidssituatie
• Background: bestaande ziekten en voorgeschiedenis, behandelingen. Eventueel
zwangerschap. Huidige behandeling en behandelbeperking (NR/NB)
medicatie en allergie.
• Assessment: meetgegevens. Observaties, lab.
Geef werk (diagnose) en de urgentie.
• Recommendation: welke aanbeveling doe je? (Bv. consultatie, aanvullend onderzoek,
beleid/behandeling, overplaatsing)
(Read back (herhaal afspraken hardop). Uit juridisch oogpunt en veiligheid, goede keuze!)
Redeneerhulpen:
• SBAR (eigenlijk geen redeneerhulp)
• ALTIS
• EWS
• ABCDE
• SIRS criteria
ALTIS
• Aard (karakter van de klacht, intensiteit)
• Lokalisatie (waar ontstaan, uitstraling)
• Tijdsverloop (acuut, frequentie)
• Invloeden
• Samenhang, beleving
ABCDE Methode → treat first what kills first
Airway
• Ademweg vrij?
Breathing
• Ademfrequentie
• Ademarbeid
• Kleur
• sPO2
circulation
• Hartfrequentie
• Tensie
• Bloedingen
• Kleur
• Urineproductie
Disabillaty
• EMV/AVPU
• Ogen > pupillen
• Glucose
Exposure
• Temperatuur
• Wondjes…
3
