Samenvatting MSK3- Pathologie - Somville

MSK3: Pathologie Loranne den Otter



Rug en bekken: ruglijden
Inleiding

 Cauda equina
 Beweeglijkheid SI is zeer klein
– 3 gewrichten: anterieur, posterieur en 1 binnen het gewricht
 Lig. Longitudinale anterior
 Normale situatie: bekken is gekanteld
– SIAS en pubis liggen beide in het frontale vlak




1. Sacro-iliacaal gewricht
1.1. Sacro-iliitis codensans
= het bot is wat denser
 oorzaak
– ?
– overbelasting
– stressfractuur os ilium
 klacht
– geen (RX)
– pijn (vaag) SI gewricht
– uitstralende pijn
 technisch onderzoek
– RX
– CT
– MRI (oedeem)
 behandeling
– rust

,MSK3: Pathologie Loranne den Otter


1.2. SAPHO
 naam
– S: synovitis
– A: acne
– P: pustulosis
– H: hyperostisis
– O: osteitis
 oorzaak
– ?
– We weten niet goed wat het is
 klacht
– pijn SI gewricht
– uitstralende pijn
 technisch onderzoek
– RX
– CT
– MRI
 behandeling
– rust
– antiflogistica = ontsekingsremmers
– antibiotica

1.3. Coccygodynie
 oorzaak
– anatomisch ?
– trauma
– post partum (bekken bodemspieren)
– gerefereerde pijn
– psychologisch ?
 klacht
– pijn bij zitten !
 K.O.
– drukpijn gewricht sacrum-coccyx
– pijn bij mobilisatie
 technisch onderzoek
– RX (waarde ?)
 behandeling
– manipulatie
– infiltratie
– bekken bodemspieren trainen
– resectie?  Heel zelden

2. Rug
2.1. Inleiding

 cervicaal: 7
 thoracaal: 12
 lumbaal: 5
 sacraal: 5

, MSK3: Pathologie Loranne den Otter


 os coccyx: 3 à 4


 Tussenwervelsch
ijf (discus)
– Anulus
fibrosus
o A
l
s



op zijn plaatshouden
– Nucleus pulposus
o Bindweefsel, maar vooral water  schokdemper
– Vastgegroeid aan de wervels met een soort kraakbeen laag




 Afwijkingen
– Scoliose = een rotatiefout
o S-vormig
o Nog wel een normale WK
o Interindividuele verschillen is mogelijk
o De ideale patiënt bestaat niet!

– Laminectomie
o Om het ruggenmerg wat meer plaats te geven




2.2. Artrose wervelzuil
 meest voorkomende ‘rug-’pijn
 vooral L4-L5 /L5-S1
 soms vroegtijdig
 artrose van het facetgewricht
– vernauwing gewricht (achter midline)
– instabiliteit wervel
 degeneratief discuslijden
– nucleus ontwatert
o turgor en schokdemping vermindert