Acuut coronair syndroom samenvatting..................................................................................................................................... 26
Voorkeurs stappenplan............................................................................................................................................................ 26
Acute fase............................................................................................................................................................................. 26
Na acuut coronair syndroom................................................................................................................................................. 26
Waarom deze volgorde?........................................................................................................................................................... 27
Acute fase............................................................................................................................................................................. 27
Na acuut coronair syndroom ................................................................................................................................................ 28
Wanneer evalueren?................................................................................................................................................................ 29
Controles................................................................................................................................................................................. 29
Hoe lang doorgaan?................................................................................................................................................................. 29
Kanttekeningen........................................................................................................................................................................ 29
Contra-indicaties en interacties middelen............................................................................................................................... 31
Nitraten................................................................................................................................................................................ 31
Clopidogrel........................................................................................................................................................................... 32
Acetylsalicylzuur................................................................................................................................................................... 32
Bètablokkers......................................................................................................................................................................... 32
ACE-remmers........................................................................................................................................................................ 33
Doseringen.............................................................................................................................................................................. 34
Acute fase............................................................................................................................................................................. 34
Na acuut coronair syndroom................................................................................................................................................. 36
Werkingsmechanisme en bijwerkingen.................................................................................................................................... 36
Nitraten................................................................................................................................................................................ 36
, Acetylsalicylzuur................................................................................................................................................................... 37
Clopidogrel........................................................................................................................................................................... 38
Statines................................................................................................................................................................................ 39
Bèta-blokkers........................................................................................................................................................................ 39
ACE-remmers........................................................................................................................................................................ 40
Astma samenvatting................................................................................................................................................................... 41
Voorkeurs stappenplan............................................................................................................................................................ 41
Opties medicatie en inhalatortype per stap............................................................................................................................. 42
Waarom deze volgorde?........................................................................................................................................................... 44
Wanneer evalueren?................................................................................................................................................................ 45
Controles................................................................................................................................................................................. 45
Hoe lang doorgaan?................................................................................................................................................................. 46
Kanttekeningen........................................................................................................................................................................ 46
Contra-indicaties middelen...................................................................................................................................................... 47
Doseringen.............................................................................................................................................................................. 48
Werkingsmechanisme en bijwerkingen.................................................................................................................................... 51
Bèta-2-agonisten.................................................................................................................................................................. 51
ICS........................................................................................................................................................................................ 51
Parasympathicolytica (muscarine-antagonisten).................................................................................................................. 52
Montelukast.......................................................................................................................................................................... 52
Atriumfibrilleren samenvatting................................................................................................................................................... 54
Pathofysiologie kort................................................................................................................................................................. 54
Voorkeurs stappenplan............................................................................................................................................................ 54
1. Preventie van trombo-embolie.......................................................................................................................................... 54
, 2. Verlaging van de ventrikelvolgfrequentie......................................................................................................................... 56
Waarom deze volgorde?........................................................................................................................................................... 57
Wanneer evalueren?................................................................................................................................................................ 58
Controles................................................................................................................................................................................. 58
Streefwaarden......................................................................................................................................................................... 58
Hoe lang doorgaan?................................................................................................................................................................. 59
Kanttekeningen........................................................................................................................................................................ 59
Contra-indicaties middelen...................................................................................................................................................... 59
In welk geval schrijf je welke voor?.......................................................................................................................................... 61
Doseringen.............................................................................................................................................................................. 64
DOAC’s:................................................................................................................................................................................ 64
VKA’s:................................................................................................................................................................................... 64
Middelen ter verlaging van ventrikelvolgfrequentie............................................................................................................. 66
Werkingsmechanisme en bijwerkingen.................................................................................................................................... 67
VKA’s.................................................................................................................................................................................... 67
DOAC’s.................................................................................................................................................................................. 67
Selectieve bètablokkers (metoprolol en atenolol)................................................................................................................. 68
Niet-dihydropyridines (diltiazem en verapamil).................................................................................................................... 68
Digoxine................................................................................................................................................................................ 69
Beroerte samenvatting............................................................................................................................................................... 70
Voorkeurs stappenplan secundaire preventie.......................................................................................................................... 70
Na TIA of herseninfarct......................................................................................................................................................... 70
Na intracerebrale bloeding................................................................................................................................................... 71
Waarom deze volgorde?........................................................................................................................................................... 72
, Wanneer evalueren?................................................................................................................................................................ 72
Controles................................................................................................................................................................................. 72
Hoe lang doorgaan?................................................................................................................................................................. 72
Kanttekeningen........................................................................................................................................................................ 72
Contra-indicaties en interacties middelen............................................................................................................................... 75
Clopidogrel........................................................................................................................................................................... 75
Acetylsalicylzuur................................................................................................................................................................... 75
Dipyridamol.......................................................................................................................................................................... 75
Doseringen.............................................................................................................................................................................. 75
Werkingsmechanisme en bijwerkingen.................................................................................................................................... 75
Acetylsalicylzuur................................................................................................................................................................... 76
Dipyridamol.......................................................................................................................................................................... 76
Clopidogrel........................................................................................................................................................................... 76
Colitis Ulcerosa samenvatting..................................................................................................................................................... 78
Voorkeurs stappenplan............................................................................................................................................................ 78
Laag risico patiënten (Montreal classificatie E1-2, S1-2)...................................................................................................... 78
Hoog risico patiënten............................................................................................................................................................ 79
Zwangerschap...................................................................................................................................................................... 81
Wanneer evalueren?................................................................................................................................................................ 84
Controles................................................................................................................................................................................. 84
Hoe lang doorgaan?................................................................................................................................................................. 84
Kanttekeningen........................................................................................................................................................................ 84
Contra-indicaties en interacties middelen............................................................................................................................... 87
Doseringen.............................................................................................................................................................................. 89
, Thiopurines........................................................................................................................................................................... 89
Werkingsmechanisme en bijwerkingen.................................................................................................................................... 90
Mesalazine............................................................................................................................................................................ 90
Corticosteroïden................................................................................................................................................................... 93
Thiopurines........................................................................................................................................................................... 94
Calcineurineremmers............................................................................................................................................................ 96
TNF-alfa remmers................................................................................................................................................................. 97
Vedolizumab......................................................................................................................................................................... 98
Ustekinumab......................................................................................................................................................................... 99
Tofacitinib............................................................................................................................................................................. 99
Ozanimod........................................................................................................................................................................... 100
COPD samenvatting.................................................................................................................................................................. 103
Kort pathofysiologie............................................................................................................................................................ 103
Voorkeurs stappenplan.......................................................................................................................................................... 103
Opties medicatie en inhalatortype per stap........................................................................................................................... 104
Waarom deze volgorde?......................................................................................................................................................... 108
Wanneer evalueren?.............................................................................................................................................................. 108
Controles............................................................................................................................................................................... 108
Hoe lang doorgaan?............................................................................................................................................................... 108
Kanttekeningen...................................................................................................................................................................... 109
Contra-indicaties en interacties middelen............................................................................................................................. 110
Bèta2-sympathicomimetica................................................................................................................................................ 110
LABA en LAMA.................................................................................................................................................................... 111
In welk geval schrijf je welke voor?........................................................................................................................................ 111
, Doseringen............................................................................................................................................................................ 112
Werkingsmechanisme en bijwerkingen.................................................................................................................................. 114
Parasympathicolytica (muscarine-antagonisten)................................................................................................................ 114
Bèta-2-agonisten................................................................................................................................................................ 114
ICS...................................................................................................................................................................................... 115
CVRM samenvatting.................................................................................................................................................................. 116
Risicoschatting....................................................................................................................................................................... 116
1. Zonder risicotabel........................................................................................................................................................... 116
2. Met risicotabel................................................................................................................................................................ 119
Voorkeurs stappenplan.......................................................................................................................................................... 121
Lipiden................................................................................................................................................................................ 121
Bloeddruk........................................................................................................................................................................... 122
Waarom deze volgorde?......................................................................................................................................................... 122
Lipiden................................................................................................................................................................................ 122
Streefwaarden....................................................................................................................................................................... 123
Lipiden................................................................................................................................................................................ 123
Bloeddruk........................................................................................................................................................................... 123
Controles............................................................................................................................................................................... 124
Lipiden................................................................................................................................................................................ 124
Bloeddruk........................................................................................................................................................................... 124
Beleid bij laboratoriumafwijkingen......................................................................................................................................... 125
Kanttekeningen...................................................................................................................................................................... 127
Contra-indicaties en interacties middelen............................................................................................................................. 127
In welk geval schrijf je welke voor?........................................................................................................................................ 128
, Doseringen............................................................................................................................................................................ 128
Lipiden................................................................................................................................................................................ 128
Bloeddrukverlaging............................................................................................................................................................. 129
Werkingsmechanisme en bijwerkingen.................................................................................................................................. 130
Statines.............................................................................................................................................................................. 131
Ezetimibe............................................................................................................................................................................ 132
Bèta-blokkers...................................................................................................................................................................... 132
ACE-remmers...................................................................................................................................................................... 133
ARB’s.................................................................................................................................................................................. 133
Calciumantagonisten (DHP)................................................................................................................................................ 134
Thiazidediuretica................................................................................................................................................................ 135
Amiloride (kaliumsparend diureticum)................................................................................................................................ 136
Spironolacton (aldosteronantagonist)................................................................................................................................. 136
Delier samenvatting.................................................................................................................................................................. 137
Voorkeurs stappenplan.......................................................................................................................................................... 137
Behandeling oorzaken........................................................................................................................................................ 137
Medicamenteuze behandeling van deliersymptomen........................................................................................................ 137
Uitzonderingsgevallen........................................................................................................................................................ 139
Beschikbare toedieningsvormen haloperidol......................................................................................................................... 139
Controles............................................................................................................................................................................... 139
Kanttekeningen...................................................................................................................................................................... 139
Depressie samenvatting........................................................................................................................................................... 142
Voorkeurs stappenplan.......................................................................................................................................................... 142
Waarom deze volgorde?......................................................................................................................................................... 144
, Wanneer evalueren?.............................................................................................................................................................. 144
Controles............................................................................................................................................................................... 145
Hoe lang doorgaan?............................................................................................................................................................... 145
Kanttekeningen...................................................................................................................................................................... 145
Afbouwen............................................................................................................................................................................... 150
Laag risico optreden onttrekkingsverschijnselen................................................................................................................ 150
Hoog risico optreden onttrekkingsverschijnselen............................................................................................................... 150
Contra-indicaties en interacties middelen............................................................................................................................. 151
Doseringen............................................................................................................................................................................ 154
Farmacogenetica................................................................................................................................................................... 157
Werkingsmechanisme en bijwerkingen.................................................................................................................................. 158
SSRI’s (selectieve serotonine heropname remmers).......................................................................................................... 158
SNRI’s ((niet specifieke) serotonine-noradrenaline heropname remmers)..........................................................................160
Mirtazapine......................................................................................................................................................................... 161
Bupropion........................................................................................................................................................................... 162
MAO-remmers..................................................................................................................................................................... 163
TCA’s................................................................................................................................................................................... 165
Agomelatine....................................................................................................................................................................... 166
Quetiapine.......................................................................................................................................................................... 166
Aripiprazol.......................................................................................................................................................................... 167
Risperidon........................................................................................................................................................................... 167
Lithium............................................................................................................................................................................... 167
Liothyronine........................................................................................................................................................................ 168
Diabetes samenvatting............................................................................................................................................................. 169
, Voorkeurs stappenplan.......................................................................................................................................................... 169
Patiënten zonder zeer hoog risico op hart- en vaatziekten................................................................................................. 170
Patiënten met zeer hoog risico op hart- en vaatziekten..................................................................................................... 171
Micro/macro albuminerie.................................................................................................................................................... 173
Waarom deze volgorde?......................................................................................................................................................... 174
Patiënten zonder zeer hoog risico op hart- en vaatziekten................................................................................................. 174
Patiënten met zeer hoog risico op hart- en vaatziekten..................................................................................................... 174
Streefwaarden....................................................................................................................................................................... 175
Wanneer evalueren?.............................................................................................................................................................. 176
Controles............................................................................................................................................................................... 177
Driemaandelijkse/halfjaarlijkse........................................................................................................................................... 177
Jaarlijkse controle............................................................................................................................................................... 177
Kanttekeningen...................................................................................................................................................................... 178
Contra-indicaties en interacties middelen............................................................................................................................. 179
In welk geval schrijf je welke voor?........................................................................................................................................ 180
Doseringen............................................................................................................................................................................ 181
Werkingsmechanisme en bijwerkingen.................................................................................................................................. 184
Metformine......................................................................................................................................................................... 184
Gliclazide............................................................................................................................................................................ 185
SGLT2 remmers.................................................................................................................................................................. 186
GLP1-agonisten................................................................................................................................................................... 187
DPP4-remmers.................................................................................................................................................................... 188
Insuline............................................................................................................................................................................... 188
Diepveneuze trombose en longembolie samenvatting............................................................................................................. 190
, Voorkeurs stappenplan.......................................................................................................................................................... 190
Waarom deze volgorde?......................................................................................................................................................... 190
Controles............................................................................................................................................................................... 191
Hoe lang doorgaan?............................................................................................................................................................... 191
Kanttekeningen...................................................................................................................................................................... 192
Contra-indicaties en interacties middelen............................................................................................................................. 192
DOACs................................................................................................................................................................................. 192
LMWH’s............................................................................................................................................................................... 193
In welk geval schrijf je welke voor?........................................................................................................................................ 193
Doseringen............................................................................................................................................................................ 194
DOAC.................................................................................................................................................................................. 194
VKA..................................................................................................................................................................................... 195
LMWH................................................................................................................................................................................. 196
Werkingsmechanisme en bijwerkingen.................................................................................................................................. 197
VKA’s.................................................................................................................................................................................. 197
DOAC’s................................................................................................................................................................................ 197
LMWH (Laag-molecuulgewicht heparines).......................................................................................................................... 198
Eczeem samenvatting............................................................................................................................................................... 199
Voorkeurs stappenplan.......................................................................................................................................................... 199
Waarom deze volgorde?......................................................................................................................................................... 200
Wanneer evalueren?.............................................................................................................................................................. 200
Controles............................................................................................................................................................................... 201
Hoe lang doorgaan?............................................................................................................................................................... 201
Kanttekeningen...................................................................................................................................................................... 201