Praktijkleren 1, stageportfolio
,Inhoudsopgave
Inleiding 3
1. Klinisch redeneren 4
1.1 Anamnese 4
1.2 Diagnose 7
1.3 Resultaten 10
1.4 Interventies 11
1.5 Uitvoering en Evaluatie 13
2. Onderzoekend vermogen........................................................................................14
2.1 Probleemanalyse 14
2.2 Onderzoeksmethode 17
2.3 Dataverzameling 19
2.4 Data-analyse20
2.5 Rapportage 21
3. Bronnenlijst 22
Bijlage 1: Tussenevaluatie en Eindevaluatie verslag......................................................24
Bijlage 2: Feedbackformulier Klinisch redeneren 35
Bijlage 3: Beoordelingslijst wetenschappelijk artikel 1 37
Bijlage 4: Beoordelingslijst wetenschappelijk artikel 2 40
Bijlage 5: Feedbackformulier Onderzoekend vermogen 43
,Inleiding
Mijn naam is X. Ik ben een eerstejaars hbo-verpleegkunde student. Afgelopen tien weken
heb ik mijn eerste stage gehad bij Het Houtens erf in Houten waarbij ik 32 uur per week
stage liep verdeeld over vier dagen. Ik heb stage gelopen op de afdeling A&B met
dementerende ouderen. In deze portfolio ga ik het hebben over de stage opdrachten
onderzoekend vermogen en klinisch redeneren. Verder heb ik de Can Meds rollen uitgewerkt
en hierbij een tussen evaluatie en eindevaluatie gemaakt.
, 1. Klinisch redeneren
1.1 Anamnese
Uiterlijke kenmerken
Achtergrondinformatie
In verpleeghuis het Houtens erf in Houten woont op afdeling B mevrouw B (93 jaar). Op deze
afdeling bevinden zich mensen met dementie. Mevrouw is geboren in Amsterdam en heeft in
diverse plaatsen gewoond. Mevrouw heeft vier kinderen. Mevrouw heeft gewerkt als
informatrice bij de Nederlandse spoorwegen. Mevrouw is gescheiden van haar man.
Uiterlijke kenmerken
Mevrouw is incontinent mogelijk door dementie waardoor er geen aandrang voelbaar is.
Hiervoor draagt mevrouw overdag en in de nacht incontinentiemateriaal voor de defecatie en
urine.
De huid van mevrouw is gevoelig. Mevrouw ligt ook vaak op bed of zit in de rolstoel door
immobilisatie en overgewicht hierdoor kunnen er snel huidirritaties ontstaan of zelfs wonden.
Mevrouw heeft ook vaak plekjes op de huid rondom de billen, stuit en hielen. De huid is
daarom ook erg gevoelig voor incontinentie. Mevrouw heeft oedeem in beiden onderbenen,
aangezien de doorbloeding in de huid minder goed werkt. Hierdoor heeft mevrouw snel een
schilferige huid.
Mevrouw heeft moeite met aankleden en wassen van boven en onder lichaam aangezien
mevrouw passief is. Mevrouw draagt hiervoor speciale kleding voor passieve patiënten.
Mevrouw wordt PDL verzorgd. Dit betekent dat er belevingsgerichte zorg dat gericht is op
cliënten met een grote of volledige zorgafhankelijkheid (Kennispleingehandicaptensector,
2019). Ook draagt mevrouw een bovengebit en kan dit zelf niet meer onderhouden.
Gedrag zorgvrager
Mevrouw heeft fronto-temporaal kwab dementie, dit omvat de gedragsvariant,
bewegingsvariant en taalvariant. De bewegingsvariant aangezien mevrouw achteruit is
gegaan van actief naar passief. Ook heeft mevrouw de gedragsvariant aangezien mevrouw
de aandrang heeft om spullen te verzamelen in de tas, zoals een vork. Tot slot heeft
mevrouw ook de taalvariant aangezien mevrouw woorden brabbelt en niet tot hele woorden
en/of zinnen kan komen (Alzheimer Nederland, z.d). Mevrouw is meestal erg vrolijk zowel in
de ochtend als in de avond.
Mevrouw uit dit gedrag door te brabbelen of te zingen. Mevrouw is passief met het innemen
van de medicatie, daarom is de medicatie niet in eigen beheer. Mevrouw moet gestimuleerd
worden om te eten of drinken anders eet of drinkt mevrouw niet. Mevrouw is beperkt in het
aanzetten en afremmen van gedrag. Mevrouw kan emoties en gevoelens niet uiten, geeft
aan dat iets pijn doet, maar weet niet wat. Mevrouw heeft een goede verdeling nodig van rust
en activiteit aangezien mevrouw zich niet meer kan afsluiten voor prikkels. Alles komt
binnen, maar er is geen reactie zichtbaar, maar van binnen vermoeid het mevrouw. Als
prikkels te veel zijn, dan sluit mevrouw zich af door ogen dicht te doen.
Woonomgeving
In het Houtens erf in Houten op de afdeling AB heeft mevrouw een eigen kamer. Mevrouw
heeft hier vooral een bed, tafel met herinneringen en een kast met kleding. Mevrouw komt
ook in de huiskamer bij de andere bewoners. Hier kan ze eten, activiteiten ondernemen en
rusten. Ook zit er een tuintje bij waardoor de bewoners naar buiten kunnen.
Ziektebeeld
,Inhoudsopgave
Inleiding 3
1. Klinisch redeneren 4
1.1 Anamnese 4
1.2 Diagnose 7
1.3 Resultaten 10
1.4 Interventies 11
1.5 Uitvoering en Evaluatie 13
2. Onderzoekend vermogen........................................................................................14
2.1 Probleemanalyse 14
2.2 Onderzoeksmethode 17
2.3 Dataverzameling 19
2.4 Data-analyse20
2.5 Rapportage 21
3. Bronnenlijst 22
Bijlage 1: Tussenevaluatie en Eindevaluatie verslag......................................................24
Bijlage 2: Feedbackformulier Klinisch redeneren 35
Bijlage 3: Beoordelingslijst wetenschappelijk artikel 1 37
Bijlage 4: Beoordelingslijst wetenschappelijk artikel 2 40
Bijlage 5: Feedbackformulier Onderzoekend vermogen 43
,Inleiding
Mijn naam is X. Ik ben een eerstejaars hbo-verpleegkunde student. Afgelopen tien weken
heb ik mijn eerste stage gehad bij Het Houtens erf in Houten waarbij ik 32 uur per week
stage liep verdeeld over vier dagen. Ik heb stage gelopen op de afdeling A&B met
dementerende ouderen. In deze portfolio ga ik het hebben over de stage opdrachten
onderzoekend vermogen en klinisch redeneren. Verder heb ik de Can Meds rollen uitgewerkt
en hierbij een tussen evaluatie en eindevaluatie gemaakt.
, 1. Klinisch redeneren
1.1 Anamnese
Uiterlijke kenmerken
Achtergrondinformatie
In verpleeghuis het Houtens erf in Houten woont op afdeling B mevrouw B (93 jaar). Op deze
afdeling bevinden zich mensen met dementie. Mevrouw is geboren in Amsterdam en heeft in
diverse plaatsen gewoond. Mevrouw heeft vier kinderen. Mevrouw heeft gewerkt als
informatrice bij de Nederlandse spoorwegen. Mevrouw is gescheiden van haar man.
Uiterlijke kenmerken
Mevrouw is incontinent mogelijk door dementie waardoor er geen aandrang voelbaar is.
Hiervoor draagt mevrouw overdag en in de nacht incontinentiemateriaal voor de defecatie en
urine.
De huid van mevrouw is gevoelig. Mevrouw ligt ook vaak op bed of zit in de rolstoel door
immobilisatie en overgewicht hierdoor kunnen er snel huidirritaties ontstaan of zelfs wonden.
Mevrouw heeft ook vaak plekjes op de huid rondom de billen, stuit en hielen. De huid is
daarom ook erg gevoelig voor incontinentie. Mevrouw heeft oedeem in beiden onderbenen,
aangezien de doorbloeding in de huid minder goed werkt. Hierdoor heeft mevrouw snel een
schilferige huid.
Mevrouw heeft moeite met aankleden en wassen van boven en onder lichaam aangezien
mevrouw passief is. Mevrouw draagt hiervoor speciale kleding voor passieve patiënten.
Mevrouw wordt PDL verzorgd. Dit betekent dat er belevingsgerichte zorg dat gericht is op
cliënten met een grote of volledige zorgafhankelijkheid (Kennispleingehandicaptensector,
2019). Ook draagt mevrouw een bovengebit en kan dit zelf niet meer onderhouden.
Gedrag zorgvrager
Mevrouw heeft fronto-temporaal kwab dementie, dit omvat de gedragsvariant,
bewegingsvariant en taalvariant. De bewegingsvariant aangezien mevrouw achteruit is
gegaan van actief naar passief. Ook heeft mevrouw de gedragsvariant aangezien mevrouw
de aandrang heeft om spullen te verzamelen in de tas, zoals een vork. Tot slot heeft
mevrouw ook de taalvariant aangezien mevrouw woorden brabbelt en niet tot hele woorden
en/of zinnen kan komen (Alzheimer Nederland, z.d). Mevrouw is meestal erg vrolijk zowel in
de ochtend als in de avond.
Mevrouw uit dit gedrag door te brabbelen of te zingen. Mevrouw is passief met het innemen
van de medicatie, daarom is de medicatie niet in eigen beheer. Mevrouw moet gestimuleerd
worden om te eten of drinken anders eet of drinkt mevrouw niet. Mevrouw is beperkt in het
aanzetten en afremmen van gedrag. Mevrouw kan emoties en gevoelens niet uiten, geeft
aan dat iets pijn doet, maar weet niet wat. Mevrouw heeft een goede verdeling nodig van rust
en activiteit aangezien mevrouw zich niet meer kan afsluiten voor prikkels. Alles komt
binnen, maar er is geen reactie zichtbaar, maar van binnen vermoeid het mevrouw. Als
prikkels te veel zijn, dan sluit mevrouw zich af door ogen dicht te doen.
Woonomgeving
In het Houtens erf in Houten op de afdeling AB heeft mevrouw een eigen kamer. Mevrouw
heeft hier vooral een bed, tafel met herinneringen en een kast met kleding. Mevrouw komt
ook in de huiskamer bij de andere bewoners. Hier kan ze eten, activiteiten ondernemen en
rusten. Ook zit er een tuintje bij waardoor de bewoners naar buiten kunnen.
Ziektebeeld
