Samenvatting - preventie door screening en training

Samenvatting ziekteleer mbt sportletselpreventie
Sport injury screening en prevention
Primaire
 er is nog niks en je gaat alles proberen te
voorkomen (geen disease en ook geen last)
voorkomen dat het zou komen
Secundaire
 vroege syptomen snel behandelen (disease (je
bent er nog niet ziek van en voorkomen dat je
er ziek van gaat zijn/ last van gaat hebben)
Tertaire
 er is al een probleem en we gaan er voor zorgen dat de gevolgen zo klein mogelijk zijn
(er is probleem en je hebt er last van, zoveel mogelijk functioneel gevolgen te
beperken)
Quateriare
 er is geen disease maar je hebt er wel last van (je hebt last van iets dat er niet is) er is
geen letsel maar je hebt er wel last van
 Medische overconsumptie
 Er is geen letsel maar er wordt je een behandeling aangepraat die meer slecht gaat
doen dan goed
 Acties om personen te beschermen tege medische interventies die meer schade doen
dan goed
 Bv: discus hernia in rug (iets normaal, geen disease maar als je er iets abnormaal van
maakt kan je er een operatie v an maken voor eig iets wat niet nodig is), heup waar
kam opstaat, iets abnormaal van maken en patient wijs
Sport medical screening en prevention: organizational issues
Federaties mogen elk apart beslissen of er screening gedaan moet worden bij deelname aan
de competitie
Is sport healthy?
Tov controles nr heup en knie klachten bij voormalige elite atleten
 Voormalig elite afstand loper --> veel minder (niet per defintie kunnen zeggen dat het
perse slechter is voor de knieen en heupen)
o ja maar, afstandlopers zien er klein en smal uit --> minder belasting op hun
gewrichten (zitten wat confounders is maar zoveel km per definitie slecht is
ook niet juist)
 Andere sporten wel slechter
o Duidelijk ten gevolgen van acute letsels
o Afstandlopen minder trauma en ongevallen en hoe meer sportongevallen hoe
meer schade op lange termijn maar niet bij elke sport zo (hangt af van de
sport)
 Zelf topniveau heeft kei veel voordelen en als lestsel kunnen gereduceert worden is
het nog beter
o Slechte cijfers eruit halen door betere preventie
Lagere prevelentie van diabetes en CVD
Langere leef verwachtingen (5,5jr bij endurance en 4jr bij team sport)


1

,Sportparticipatie and OA
Lower limb function among former elite male
atleten
Tov controles nr heup en knie klachten bij
voormalige elite atleten
 Voormalig elite afstand loper --> veel
minder (niet per defintie kunnen
zeggen dat het perse slechter is voor de knieen en heupen)
o ja maar, afstandlopers zien er klein en smal uit --> minder belasting op hun
gewrichten (zitten wat confounders is maar zoveel km per definitie slecht is
ook niet juist)
 Andere sporten wel slechter
o Duidelijk ten gevolgen van acute letsels
o Afstandlopen minder trauma en ongevallen en hoe meer sportongevallen hoe
meer schade op lange termijn maar niet bij elke sport zo (hangt af van de
sport)
 Zelf topniveau heeft kei veel voordelen en als lestsel kunnen gereduceert worden is
het nog beter
o Slechte cijfers eruit halen door betere preventie
MRI voor en na marathon
 Geen verschil (botoedeem, periostal reactie, articulaire zwelling)
 Geen verschil if no injury previous
 Licht verschil is previous injury
 Voor en na marathon lopen --> geen reactie in knie op MRI (moet wel getraind zijn
om zo een inspanning te kunnen doen)
Spiercontrole en OA
MRI knie voor en na marathon
 Increased intra-articular swelling knee
o 6/7 novice runners
o 0/6 trained recreational
runners
o 0/2 professional runners
Is injury prevention possible?
 Determine the impact of the injury:
incidence, severity
 Determine the etiology and
mechanism of the injury
 Introduce a prevention strategy
 Evaluate effectivity through repetion
of step 1
 1 : size
 2 : cause
 3 : prevention idea
 4 : test
Exercise basics
 Correcte uitvoering
 Moeilijkheid

2

, o Duration: 20  45 sec, Repetitions: 1  5 , Rest
periode, Stability support (mat-ball), weight –
leverage, Movement amplitude, movement in
support plane, movement out support plane, Task –
coordination, Speed of execution, sportspecific
What can injury prevention mean at individual level
i ndividual screening for injury prevention: barriers
 Association versus causal
 Dichotomous vs continous
 False positive and false negative / overlap
 Cut off values – ROC
 Positive/negative predictive value
 Acute vs chronic: event/injury definition
Meeste testen die je doet krijgt je een gauscurve
 Hoe ga je bepalen op voorhand obv test die nog bij
trainen voor hij terug mee kan trainen
o Geen mooie verdeling van wie gekwets gaat
worden en wie niet
 Lijn meer nr rechts (veel die hoog risico hebben niet decteren), lijn meer nr links (veel
die het niet hebben wel als hoog risico aanduiden)
Some candidate tests
Een voor een vallen tests door de mand
 Hamstrings
o Bewezen dat verbadn tss kracht en
hamstrings injuries
o Maar als je iemand screent en denkt te
kunnen zeggen dat hij gekwetst gaat geraken ben je met nonsens bezig
o Kracht is geassocieert met letsel maar denken dat die kracht oorzaak is van
het letsel is belachelijk (wetenschap verkeerd geinterpreteerd)
 Schouder problemen handbad
o Ook weer significante correlatie exorotatie kracht en schouderpijn maar weer
hier niet op kunnen baseren om te zeggen dat iemand gekwetst gaat worden
Screening ACL injuries
In a drop jump test, ACL-injured athletes demonstrated:
 8° greater knee abduction angle (p<.05)
 2.5 greater knee abduction moment (p<.001)
 20% higher ground reaction force (p<.05)
What if we use much stronger risk factor for injury
What is the strongest risk factor for injury?
 Spierletsel best voorspellende factor is da ge het al is gehad hebt (meest mee gaan
kunnen voorspellen)
If we use history of hamstrings strain to predict who will get injured
 86% of our predictions will be incorrect
 47% of cases will be missed


Elk letsel multifactorieel
3