Samenvatting Klinische Praktijk Pathofysiologie I

IN DE KLINISCHE PRAKTIJK Prevalentie
Dringende
doorverwijzing, levensgevaarlijk

HII : ONCOLOGIE
Naam Symptomen Behandeling
GANGREEN= NECROSE GROTE WEEFSELDELEN (SV.p1, B.p28)
Droog gangreen - Zwarte huid -
Na afsluiting bloedvat -> huid rond aangetaste zone zwart
Vochtig gangreen - Koud, vochtig, gezwollen
Infectie in afgestorven weefsel
Gasgangreen - Sepsis (levensbedreigende
ontstekingsreactie)
->Leidt tot shock + orgaanfalen
Necrotische zone geïnfecteerd met gas producerende bacterieën


Naam Symptomen Behandeling
PARANEOPLASTISCHE EFFECTEN (SV.p3, B.p33)
Hypercalciëmie - Vermoeid - Spoedopname vr
- Misselijk behandeling
- Braken
- Geconstipeerd
(verstopping stoelgang)
- URGENT: er kunnen
hartritmestoornissen
ontstaan
Klachten ontstaan door stoffen die kankercel vrijstelt (niet door kankercel zelf)


Naam Symptomen Behandeling
CASUS 1 NIERKANKER DIA 30
- Linker nefrectomie (nier weg)
- Begin : pT3 => grote tumor + pN0 => gn lymfeklieren + cM0 => gn metastase
- Plots : longmetastasen => PD : progressieve ziekte
Behandeling : Doelgerichte therapie : PAZOPANIB (bij nierkanker) = multitarget
tyrosine : !geneest niet, wel onder controle houden MAAR toxiciteit : anorexia graad 3
(zwaar), diarrhea gr3, dysgeusia (smaak verandering) => DALING dosis voor “quality of
life”

,Naam Symptomen Behandeling
CASUS 1 BORSTKANKER uitgezaaid
- Vrouw 65, geen klachten, nodule/knobbel in rechter borst
- Echo/mammografie : bevestiging nodule (2cm)
+ verdachte groteklieren in oksel (=adenopathieën axillair)
- BIOPTIE: Ki68%, ER neg (0/8), PR neg (0/8), Her2Neu positief
 Dus snelgroeiend + niet hormoongevoelig = AGGRESIEF
- RX thorax (borstkas), echo abdomen, botscan allemaal normaal
Behandeling???
- Heelkunde
- Radiotherapie
- Chemotherapie
- Anti HER2 therapie
- hormoontherapie want niet gevoelig eraan


Naam Symptomen Behandeling
CASUS 2 BORSTKANKER niet uitgezaaid
- Vrouw 65, geen klachten, nodule/knobbel in rechter borst
- Echo/mammografie : bevestiging nodule (2cm) + geen klieren
- BIOPTIE: goed gedifferentieerd (lijkt op oorspronkelijke cellen),
Ki5%, ER 8/8, PR 8/8, Her2Neu negatief
 Rustige kanker (groeit niet snel) + hormoongevoelig
- RX thorax (borstkas), echo abdomen, botscan allemaal normaal
Behandeling???
- Heelkunde
- Radiotherapie
- Hormoontherapie
- Chemotherapie, want groeit traag en chemo werkt op sneldelende cellen
- Anti HER2 therapie , want niet gevoelig eraan


Naam Symptomen Behandeling
CASUS 3 BORSTKANKER uitgezaaid !!!
- Vrouw 65, nodule/knobbel in rechter borst
- Vermoeid+vermagerd
- Echo/mammografie : bevestiging nodule (2cm) + geen klieren
- BIOPTIE: Ki68%, ER 0/8 = neg, PR 0/8 = neg, Her2Neu 0 =tripple negatief TNBC
 Aggressieve kanker : groeit niet +niet hormoon of Her2 gevoelig
- RX thorax abdomen: kleine longmetastasen, botmetastasen, levermetastasen
- BIOPTIE levermetastase: bevestiging borstcarcinoma

Behandeling???
- Chemotherapie
- Hormoontherapie , want niet gevoelig eraan
- Anti HER2 therapie , want niet gevoelig eraan

, Naam Symptomen Behandeling
CASUS 4 BORSTKANKER uitgezaaid !!!
- BIOPTIE: matig gedifferentieerd (lijkt nog deels op oorspronkelijke cellen)
- Ki40%, ER 8/8 = pos, PR 8/8 = pos, Her2Neu negatief
 Matige groeiende kanker
- RX thorax abdomen: kleine longmetastasen, botmetastasen, UITGEBREIDE
levermetastasen
- BIOPTIE levermetastase: bevestiging borstcarcinoma

Behandeling???
- Chemotherapie : snelwerkend (nodig door uitgebreide levermetastasen => gevaar
leverfalen)
- Hormoontherapie , werkt te traag in vergelijking met chemotherapie
- Anti HER2 therapie , want niet gevoelig eraan


Naam Symptomen Behandeling
CASUS 5 BORSTKANKER uitgezaaid !!!
- BIOPTIE: matig gedifferentieerd (lijkt nog deels op oorspronkelijke cellen)
- Ki40%, ER 8/8 = pos, PR 8/8 = pos, Her2Neu negatief
 Matige groeiende kanker
- RX thorax abdomen: kleine longmetastasen, botmetastasen, 2 kleine
levermetastasen
- BIOPTIE levermetastase: bevestiging borstcarcinoma

Behandeling???
- Hormoontherapie , want is hormoongevoelig en niet persee nood aan
snelwerkend want kleine metastassen
- Anti HER2 therapie , want niet gevoelig eraan


SAMENGEVAT : altijd SYSTEEM OF HEELKUNDE OF RADIOTHERAPIE

In systeem: Hormoon/Anti Her2/Chemo (snel)