ECG INTERPRETEREN: een stappenplan
1. Zie je een duidelijke / normale P-top?
- Een normale p-top wijst op: normale depolarisatie van de atria.
- De prikkel wordt bij de normale p-top gegenereerd in de sinusknoop.
- Aanwezigheid van een normale, gelijkvormige P-top wijst dus 95% zekerheid op een sinusaal ritme.
2. Is het ritme regelmatig?
- Regelmatig: de QRS-complexen volgen elkaar op een regelmatig tijdsinterval op.
- Onregelmatig: Aritmie, de QRS-complexen volgen elkaar niet regelmatig op. (Extrasystoles, VKF,..)
3. Is het ritme snel of traag?
- Snel = Tachycardie >100 BPM
- Traag = Bradycardie <55 BPM
- Kan normaal / pathologisch zijn (vb. sinustachy vs VT)
- Bij 12-lead ECG ➔ 300/ aantal grote kotjes tussen 2 QRS complexen
4. Is het QRS Breed? Of Smal?
- Breed➔ Ventriculaire oorsprong ➔ QRS > 0,12s.
- Smal ➔ suprventriculaire oorsprong ➔ QRS < 0,12s.
5. Hebben P en QRS een relatie? Of is hun status: ‘het is ingewikkeld’ / ‘we doen wat we willen?’
- Wordt elke P gevolgd door een QRS?
- Is de PQ tijd normaal? (<0,22sec)
- Is er een relatie tussen P en QRS? Of lopen ze gewoon naast elkaar? M.a.w. de P en de QRS lopen
onafhankelijk van elkaar.
6. Andere rariteiten?
- Pacemaker spikes?
- ST complex normaal? Verhoogd? Verlaagd?
- Super diepe Q?
- Pauzes?
- Arrest?
- Totale CHAOS?
- Platte lijn?
-...
URGENTIE / REA:
• VT (ventrikeltachycardie)
• VF (ventrikelfibrillatie)
• Asystolie
• PEA (polsloze elektrische activiteit)
DE RITMESTOORNISSEN GELEIDINGSSTOORNISSEN
Supraventriculaire ritmestoornissen: Ventriculaire ritmestoornissen: • Sinusarrest
• Sinusbradycardie & sinus • Ventriculaire extrasystoles (PVC) • AV-blok:
tachycardie • Ideoventriculair ritme - 1e graads
• Sinusaritmie • Ventrikeltachycardie ! - 2e graads:
• Atriale extrasystole (PAC) • Ventrikelfibrillatie ! > Mobitz Type 1 (wenkebach)
• Voorkamerfibrillatie > Mobitz Type 2
• Voorkamerflutter - 3e graads
• Junctioneel ritme • Asystolie
1
, 2
1. Zie je een duidelijke / normale P-top?
- Een normale p-top wijst op: normale depolarisatie van de atria.
- De prikkel wordt bij de normale p-top gegenereerd in de sinusknoop.
- Aanwezigheid van een normale, gelijkvormige P-top wijst dus 95% zekerheid op een sinusaal ritme.
2. Is het ritme regelmatig?
- Regelmatig: de QRS-complexen volgen elkaar op een regelmatig tijdsinterval op.
- Onregelmatig: Aritmie, de QRS-complexen volgen elkaar niet regelmatig op. (Extrasystoles, VKF,..)
3. Is het ritme snel of traag?
- Snel = Tachycardie >100 BPM
- Traag = Bradycardie <55 BPM
- Kan normaal / pathologisch zijn (vb. sinustachy vs VT)
- Bij 12-lead ECG ➔ 300/ aantal grote kotjes tussen 2 QRS complexen
4. Is het QRS Breed? Of Smal?
- Breed➔ Ventriculaire oorsprong ➔ QRS > 0,12s.
- Smal ➔ suprventriculaire oorsprong ➔ QRS < 0,12s.
5. Hebben P en QRS een relatie? Of is hun status: ‘het is ingewikkeld’ / ‘we doen wat we willen?’
- Wordt elke P gevolgd door een QRS?
- Is de PQ tijd normaal? (<0,22sec)
- Is er een relatie tussen P en QRS? Of lopen ze gewoon naast elkaar? M.a.w. de P en de QRS lopen
onafhankelijk van elkaar.
6. Andere rariteiten?
- Pacemaker spikes?
- ST complex normaal? Verhoogd? Verlaagd?
- Super diepe Q?
- Pauzes?
- Arrest?
- Totale CHAOS?
- Platte lijn?
-...
URGENTIE / REA:
• VT (ventrikeltachycardie)
• VF (ventrikelfibrillatie)
• Asystolie
• PEA (polsloze elektrische activiteit)
DE RITMESTOORNISSEN GELEIDINGSSTOORNISSEN
Supraventriculaire ritmestoornissen: Ventriculaire ritmestoornissen: • Sinusarrest
• Sinusbradycardie & sinus • Ventriculaire extrasystoles (PVC) • AV-blok:
tachycardie • Ideoventriculair ritme - 1e graads
• Sinusaritmie • Ventrikeltachycardie ! - 2e graads:
• Atriale extrasystole (PAC) • Ventrikelfibrillatie ! > Mobitz Type 1 (wenkebach)
• Voorkamerfibrillatie > Mobitz Type 2
• Voorkamerflutter - 3e graads
• Junctioneel ritme • Asystolie
1
, 2
