VERPLEEGPLAN
VPK-PLPBASIS4.V019 - SEMESTER 2 – 30/04/2020
,Inhoudsopgave
1. Inleiding..............................................................................................................................................2
2. Verpleegplan......................................................................................................................................3
2.1. Anamnese....................................................................................................................................3
2.1.1. Zelfredzaamheidsradar.........................................................................................................5
2.1.2. Ecogram................................................................................................................................6
2.2. Analysefase..................................................................................................................................8
2.3. Diagnosen, resultaten en interventies.........................................................................................9
2.4. Rapportage................................................................................................................................10
2.5. Evaluatie....................................................................................................................................11
3. Verantwoording................................................................................................................................12
3.1. Keuze voor classificatiemodel van anamnese............................................................................12
3.2. Keuze voor verpleegkundige diagnosen....................................................................................13
3.3. Gezamenlijke besluitvorming bij geformuleerde resultaten......................................................14
3.4. Onderbouwing interventies.......................................................................................................15
3.5. Vergelijking rapportage met de praktijk....................................................................................16
3.6. Vergelijking evaluatie.................................................................................................................17
Bibliografie...........................................................................................................................................18
Bijlagen.................................................................................................................................................20
Bijlage 1: Verkorte eenzaamheidsschaal van De Jong-Gierveld........................................................20
Bijlage 2: Body Mass Index (BMI)......................................................................................................21
1
, 1. Inleiding
In de zorginstelling X worden ouderen opgevangen die intensieve zorg en veel bescherming nodig
hebben. Zij kunnen ernstig dement zijn of ernstige lichamelijke problemen hebben en kunnen om
deze reden niet meer thuis blijven wonen. De zorginstelling valt onder de zorgorganisatie X.
De psychogeriatrische afdeling binnen deze instelling is de afdeling waar ik momenteel mijn
basisstage voor HBO-Verpleegkunde loop. Op deze afdeling verblijven ouderen bij wie de diagnose
dementie is gesteld, in welke vorm dan ook. Er verblijven ook een aantal ouderen bij wie niet precies
duidelijk is of er sprake is van dementie, maar bij wie wel sprake is van psychiatrische problematiek.
Genezing van dementie is (nog) niet mogelijk en daarom draait de zorg voor de bewoners vooral om
het garanderen van een goede kwaliteit van leven.
Dit verpleegplan is geschreven over dhr. X. In verband met zijn privacy wordt in dit verslag niet zijn
echte naam gebruikt. Ik heb ervoor gekozen om dit verpleegplan over dhr. X te schrijven, omdat mijn
werkbegeleider, de eerst verantwoordelijk verzorgende (EVV) is van dhr. Hierdoor is zij in staat om
mij goed te begeleiden bij deze opdracht. Dhr. kan goed antwoorden geven op vragen, en vindt het
leuk om in gesprek te zijn met de verzorging. De anamnese kan dus afgenomen worden met dhr. zelf,
iets wat ik erg leuk vind. De casus van dhr. is ook erg interessant.
BENOEM (MEDISCHE) VOORGESCHIEDENIS VAN CLIËNT
Op de afdeling wordt gebruik gemaakt van een zorgleefplan. Elke zorgvrager heeft een eigen
zorgleefplan, waarin informatie onderverdeeld staat in 4 domeinen; woon- & leefomstandigheden,
participatie, mentaal welbevinden & autonomie en lichamelijk welbevinden. Het onderverdelen in
deze domeinen geeft duidelijkheid over de invulling van het leven van de zorgvrager. Voor de
verzorging is het fijn om terug te kunnen vallen op het zorgleefplan van de zorgvrager, wanneer de
zorgvrager niet meer in staat is om zelf wensen en behoeften te benoemen.
In dit verpleegplan zal het zorgproces van dhr. X worden uitgezet aan de hand van de zes stappen
van klinisch redeneren. Allereerst zal de anamnese besproken worden. Hierbij wordt informatie
verzameld omtrent het leven van dhr. X. Uit deze anamnese zullen er onderwerpen naar voren
komen waar bepaalde problematiek optreedt. Aan de hand van deze onderwerpen zullen er enkele
verpleegkundige diagnoses gesteld worden.
Voor deze verpleegkundige diagnoses worden resultaten geformuleerd; wat willen we bereiken,
binnen welk tijdsbestek willen we dit bereiken en hoe gaan we dit evalueren? Om dit resultaat te
bereiken, worden er enkele interventies opgesteld. Deze interventies worden onderbouwd door
‘evidence based practice’ (EBP).
In dit verpleegplan heb ik veel gewerkt met het Zakboek Verpleegkundige Diagnosen van Carpenito-
Moyet, uitgegeven in 2016, om diagnoses op te stellen en uit te werken. Ook heb ik veel aan deze
bron gehad tijdens het zoeken naar geschikte interventies. Voor het onderbouwen van deze
interventies volgens ‘evidence based practice’ heb ik het boek Evidence Based Practice van Stolp,
Schouten, Den Boer & Zegers gebruikt.
2
VPK-PLPBASIS4.V019 - SEMESTER 2 – 30/04/2020
,Inhoudsopgave
1. Inleiding..............................................................................................................................................2
2. Verpleegplan......................................................................................................................................3
2.1. Anamnese....................................................................................................................................3
2.1.1. Zelfredzaamheidsradar.........................................................................................................5
2.1.2. Ecogram................................................................................................................................6
2.2. Analysefase..................................................................................................................................8
2.3. Diagnosen, resultaten en interventies.........................................................................................9
2.4. Rapportage................................................................................................................................10
2.5. Evaluatie....................................................................................................................................11
3. Verantwoording................................................................................................................................12
3.1. Keuze voor classificatiemodel van anamnese............................................................................12
3.2. Keuze voor verpleegkundige diagnosen....................................................................................13
3.3. Gezamenlijke besluitvorming bij geformuleerde resultaten......................................................14
3.4. Onderbouwing interventies.......................................................................................................15
3.5. Vergelijking rapportage met de praktijk....................................................................................16
3.6. Vergelijking evaluatie.................................................................................................................17
Bibliografie...........................................................................................................................................18
Bijlagen.................................................................................................................................................20
Bijlage 1: Verkorte eenzaamheidsschaal van De Jong-Gierveld........................................................20
Bijlage 2: Body Mass Index (BMI)......................................................................................................21
1
, 1. Inleiding
In de zorginstelling X worden ouderen opgevangen die intensieve zorg en veel bescherming nodig
hebben. Zij kunnen ernstig dement zijn of ernstige lichamelijke problemen hebben en kunnen om
deze reden niet meer thuis blijven wonen. De zorginstelling valt onder de zorgorganisatie X.
De psychogeriatrische afdeling binnen deze instelling is de afdeling waar ik momenteel mijn
basisstage voor HBO-Verpleegkunde loop. Op deze afdeling verblijven ouderen bij wie de diagnose
dementie is gesteld, in welke vorm dan ook. Er verblijven ook een aantal ouderen bij wie niet precies
duidelijk is of er sprake is van dementie, maar bij wie wel sprake is van psychiatrische problematiek.
Genezing van dementie is (nog) niet mogelijk en daarom draait de zorg voor de bewoners vooral om
het garanderen van een goede kwaliteit van leven.
Dit verpleegplan is geschreven over dhr. X. In verband met zijn privacy wordt in dit verslag niet zijn
echte naam gebruikt. Ik heb ervoor gekozen om dit verpleegplan over dhr. X te schrijven, omdat mijn
werkbegeleider, de eerst verantwoordelijk verzorgende (EVV) is van dhr. Hierdoor is zij in staat om
mij goed te begeleiden bij deze opdracht. Dhr. kan goed antwoorden geven op vragen, en vindt het
leuk om in gesprek te zijn met de verzorging. De anamnese kan dus afgenomen worden met dhr. zelf,
iets wat ik erg leuk vind. De casus van dhr. is ook erg interessant.
BENOEM (MEDISCHE) VOORGESCHIEDENIS VAN CLIËNT
Op de afdeling wordt gebruik gemaakt van een zorgleefplan. Elke zorgvrager heeft een eigen
zorgleefplan, waarin informatie onderverdeeld staat in 4 domeinen; woon- & leefomstandigheden,
participatie, mentaal welbevinden & autonomie en lichamelijk welbevinden. Het onderverdelen in
deze domeinen geeft duidelijkheid over de invulling van het leven van de zorgvrager. Voor de
verzorging is het fijn om terug te kunnen vallen op het zorgleefplan van de zorgvrager, wanneer de
zorgvrager niet meer in staat is om zelf wensen en behoeften te benoemen.
In dit verpleegplan zal het zorgproces van dhr. X worden uitgezet aan de hand van de zes stappen
van klinisch redeneren. Allereerst zal de anamnese besproken worden. Hierbij wordt informatie
verzameld omtrent het leven van dhr. X. Uit deze anamnese zullen er onderwerpen naar voren
komen waar bepaalde problematiek optreedt. Aan de hand van deze onderwerpen zullen er enkele
verpleegkundige diagnoses gesteld worden.
Voor deze verpleegkundige diagnoses worden resultaten geformuleerd; wat willen we bereiken,
binnen welk tijdsbestek willen we dit bereiken en hoe gaan we dit evalueren? Om dit resultaat te
bereiken, worden er enkele interventies opgesteld. Deze interventies worden onderbouwd door
‘evidence based practice’ (EBP).
In dit verpleegplan heb ik veel gewerkt met het Zakboek Verpleegkundige Diagnosen van Carpenito-
Moyet, uitgegeven in 2016, om diagnoses op te stellen en uit te werken. Ook heb ik veel aan deze
bron gehad tijdens het zoeken naar geschikte interventies. Voor het onderbouwen van deze
interventies volgens ‘evidence based practice’ heb ik het boek Evidence Based Practice van Stolp,
Schouten, Den Boer & Zegers gebruikt.
2
