DE PATHOLOGISCHE STANDEN
1. Kruinligging
Verminderde flexie
Distantia occipito frontalis : 12 cm
Draaipunt : glabella
Diagnose : IO
o Bregma (= grote fontanel) in bekkenas. Verschil ts Kaa en Aaa p 51
Afmetingen hoofd kennen!!! (vb. occipito-frontale)
Omtrekking is veel groter dan achterhoofdsligging
Arbeid gaat langer duren: is veel moeilijker
Baringsmechanisme :
o H1 : indaling met distantia temporalis(< distantia biparietalis)
o H2 : van assynclitismus naar synclitismus (= pijlnaad in middden van bekkenas horizontaal)
(fysiologisch assynclit) → over promontorium dus gaat soort van eerst naar boven en dan
weer naar beneden
o H3 : rotatie : pijlnaad voor achter. Meestal met Aa. Als Av dan meestal spontaan evolutie naar
Aav
o H4 : bregma thv commissura posterior
o Geboorte hoofd : glabella draaipunt .
Gevolgen : perineum zwaar belast. → veel breder
Behandeling : houding, geduld → duurt lang
Kan moeilijk in flexie kome: promontorium zit in de weg → geneigd om hoofd naar achter te doen en schouders
‘open’ te doen
Achterhoofdsligging met achterhoofd achter w vaak in kruin geboren worden → omdat dus promontorium in
de weg zit
Aan glabella: steunpunt symfyse om te draaien en ‘draait’ naar voor richting de buik van de moeder
Belangrijk om te zeggen vb. wanneer staan de schouders voor achterwaarts, wanneer staan schouders
verticaal, …
Als je vrouw laat draaien op knie-elleboog: kindje gaat in flexie (door zwaartekracht ‘valt naar beneden’) en
promontorium zit niet in de weg
1
, 2. Occipito Posterior
Behandeling
o Contracties
o Houding moeder
o Blaas
o Persdrang
o Houding op verlosstoel ?
2.1. Mechanisme
H1 : Aaldw of Aardw of Aala of Aara
H2 : Flexie hoofd, kantelt over promontorium en richting
synclitismus
H3 : grootste diameter voorbij H1 = ingedaald. (ongeveer voor de
helft in bekken) uitleg boek p 58
Spildraai ! 135° of 45° (zie tekening)
H4 : Aaa of Aav
Geboorte : flexie met draaipunt voorste haargrens, dan deflexie
Tekeningen goed kennen
Verschil: occ anterior die zo blijft en een kruingligging (zie dia 3)
Vb. examen foto van caput succedaneum: je moet zeggen welke stand het was → caput op achterhoofd =
achterhoofdsligging, …
2.2. Inspectie, palpatie, vaginaal onderzoek
Re: achterhoofd voor
Li: vaak geïnduceerd en buik is aan ene kant
wat platter
Verlengde arbeid
Vervroegde persdrang
2
1. Kruinligging
Verminderde flexie
Distantia occipito frontalis : 12 cm
Draaipunt : glabella
Diagnose : IO
o Bregma (= grote fontanel) in bekkenas. Verschil ts Kaa en Aaa p 51
Afmetingen hoofd kennen!!! (vb. occipito-frontale)
Omtrekking is veel groter dan achterhoofdsligging
Arbeid gaat langer duren: is veel moeilijker
Baringsmechanisme :
o H1 : indaling met distantia temporalis(< distantia biparietalis)
o H2 : van assynclitismus naar synclitismus (= pijlnaad in middden van bekkenas horizontaal)
(fysiologisch assynclit) → over promontorium dus gaat soort van eerst naar boven en dan
weer naar beneden
o H3 : rotatie : pijlnaad voor achter. Meestal met Aa. Als Av dan meestal spontaan evolutie naar
Aav
o H4 : bregma thv commissura posterior
o Geboorte hoofd : glabella draaipunt .
Gevolgen : perineum zwaar belast. → veel breder
Behandeling : houding, geduld → duurt lang
Kan moeilijk in flexie kome: promontorium zit in de weg → geneigd om hoofd naar achter te doen en schouders
‘open’ te doen
Achterhoofdsligging met achterhoofd achter w vaak in kruin geboren worden → omdat dus promontorium in
de weg zit
Aan glabella: steunpunt symfyse om te draaien en ‘draait’ naar voor richting de buik van de moeder
Belangrijk om te zeggen vb. wanneer staan de schouders voor achterwaarts, wanneer staan schouders
verticaal, …
Als je vrouw laat draaien op knie-elleboog: kindje gaat in flexie (door zwaartekracht ‘valt naar beneden’) en
promontorium zit niet in de weg
1
, 2. Occipito Posterior
Behandeling
o Contracties
o Houding moeder
o Blaas
o Persdrang
o Houding op verlosstoel ?
2.1. Mechanisme
H1 : Aaldw of Aardw of Aala of Aara
H2 : Flexie hoofd, kantelt over promontorium en richting
synclitismus
H3 : grootste diameter voorbij H1 = ingedaald. (ongeveer voor de
helft in bekken) uitleg boek p 58
Spildraai ! 135° of 45° (zie tekening)
H4 : Aaa of Aav
Geboorte : flexie met draaipunt voorste haargrens, dan deflexie
Tekeningen goed kennen
Verschil: occ anterior die zo blijft en een kruingligging (zie dia 3)
Vb. examen foto van caput succedaneum: je moet zeggen welke stand het was → caput op achterhoofd =
achterhoofdsligging, …
2.2. Inspectie, palpatie, vaginaal onderzoek
Re: achterhoofd voor
Li: vaak geïnduceerd en buik is aan ene kant
wat platter
Verlengde arbeid
Vervroegde persdrang
2
