Psychopathologie
Hoorcollege 1
Hoeveel stoornissen zijn er in het DSM
=
400
Vanaf de 3e editie van DSM, zien ze eruit zoals wij ze kennen, symptomen etc , hoe was
dat bij ½ editie?
=
Daar beschreven ze meer reacties op een situatie wat mensen dan hadden
Waarom kwam er dan verandering in de 3e editie?
=
Jaren 70, antipsychiatrie, er moest antwoorden komen, heel goed definiëren hoe een stoornis
eruitziet, dan onderzoek doen wie bij deze categorie hoort
Aandachtsproblemen (ADD) DSM (9)
=
⁃ Moeite met aandacht bij taken of spel houden
⁃ Snel afgeleid door externe prikkels
⁃ Lijkt niet te luisteren als hij direct aangesproken wordt
⁃ Aanwijzingen niet opvolgen en werk vaak niet af maken
⁃ Moeite met organiseren van taken en activiteiten
⁃ Vermijd taken die langdurige inspanning vereisen
⁃ Raakt vaak dingen kwijt die nodig zijn voor taken
⁃ Vergeetachtig tijdens dagelijkse bezigheden
⁃ Niet voldoende aandacht aan details of maakt onwijs veel fouten in schoolwerk of werk
etc
—> niet hyperactief of impulsief, maar wel moeite met concentreren op taken die zij minder leuk
vinden
—> overwegend aandachtszwakte beeld
—> 6 van de 9
Hyperactiviteit en impulsief ADHD DSM (9)
=
1. Beweegt onrustig met handen en voeten
2. Vaak opstaan terwijl er geacht wordt op je plek te blijven zitten
3. Rent vaak rond of klimt overal op
4. Moeilijk rustig spelen of bezighouden met ontspannende activiteiten
5. Vaak ‘in de weer’
6. Praat vaak heel veel
7. Gooit het antwoord er vaak al uit voordat een vraag afgemaakt is
8. Moeite op zijn of haar beurt te wachten
9. Stoort vaak anderen
—> 6 van de 9
—> gecombineerde beeld
,Wat zijn de voorwaarden van aandachtsproblemen
=
Voor het 12e levensjaar & 2 of meer terreinen (school en thuis) & problemen met sociale en
schoolse functioneren
—> dus volgens DSM als je 16 bent en aandachtsproblemen dan geen ADHD.
Hoe ontstaan DSM
=
BOGSAT —> bounce of guys siting around the table
Welke stoornis kwam er als ENIGE bij in de DSM-5
=
Persistente rouw stoornis, tegenspraak —> rouw hoort bij de mens, eenmaal de prijs van de
liefde.
Voordelen van DSM (3)
=
Communicatie over categorieën mogelijk, internationaal. Onderzoeken naar oorzakelijke
factoren mogelijk (omdat je mensen kan selecteren die voldoen aan criteria en dan onderzoek
doen naar factoren), onderzoek naar effecten van behandelingen (controlegroep etc).
Nadelen DSM (4)
=
⁃ Onduidelijk onderscheid tussen categorieën, veel comorbiditeit
⁃ Niet iedereen past in 1 hokje
⁃ Niet onafhankelijk, steeds meer mensen classificeren, onderzoeksgeld etc
⁃ Reificatie bevorderen, op het moment dat je iets een naam geeft dan zien mensen dat
als hun identiteit
Wat zegt realisme/essentialisme over DSM
=
DSM komt overeen met de natuur bestaande ordening, dus ook als de classificatie nog niet
bestaat zal die ooit nog wel worden ontdekt, positivisme, met de wetenschap die
verborgenheden blootleggen
Wat is nominalisme en het denkt het over de DSM
=
Nominalisme, DSM is mensenwerk en dus arbitrair (we hadden het ook anders kunnen indelen)
—> begrippen zijn slechts namen die WIJ hebben gemaakt.
Wat is pragmatisme en hoe denkt die over DSM
=
Pragmatisme, ‘waar is wat werkt’, als we het zo doen kan het dus fijn vormgegeven worden —>
als ze goed werken in de praktijk dan worden ze gewaardeerd
‘We hebben de stoornissen gemaakt op basis van wat we zien, op basis van wat werkt’,
welke stroming zegt dit
=
Biomedisch: essentialisme, stoornissen gezien als dingen die door wetenschap ontdekt
Orthopedagoog: we hebben het gemaakt, mensenwerk, nominalisme
,Gevolgen van reificatie in de psychiatrie
=
Overwaardering van DSM —> eindelijk weten we wat het is!!
⁃ Schijn, het is alleen maar een naam
⁃ Extra tijd, bv voor ADHD bij toetsen
Neiging tot cirkelredeneringen
⁃ Kinderen met ASS hebben meer sociale problemen, non-conclusie, alleen ASS als je
sociale problemen hebt
Namen van categorieën zien als oorzaak van gedrag
‘ADHD heeft altijd bestaan”, welk kritiek punt kan je hier op geven
=
Presentisme, ogen van DSM, DSM bestond vroeger niet dus toen was ADHD juist goed, veel
energie voor op het land te werken, nu juist stoornis, dus gedrag was er altijd wel maar ADHD
niet.
Leg verschil naming en explaining uit
=
Naming —> hij is druk en dat noemen we ADHD (dit MOET je doen)
Explaining —> hij is druk en dat komt door ADHD
Waarom is explaining slecht
=
Oorzaak is ADHD, dan hoef je niet meer verder te kijken naar mogelijke oorzaken, dat is slecht,
het is alleen maar een naam
3 feiten over ADHD
=
1. Oorzaken van ADHD is een onbalans van dopamine en noradrenaline
2. Afwijkingen in hersenen die info verwerken
3. Tekort aan dopamine en noradrenaline
Waarom voorzichtig zijn met dit feitelijk te zien
=
Gebaseerd op groepsverschillen die eigenlijk heel klein zijn, dus nooit op individueel niveau,
ecologische fout!!
Wat is ecologische fout
=
Onterechte generalisatie van groepsgemiddelden naar het individu
Wat is de biomedische visie
=
Als we maar lang genoeg zoeken dan vinden we het wel (positivisme), termen van afwijkingen
dat moet behandelt worden.
⁃ Stoornis als oorzaak, individuele behandeling
⁃ Zo snel mogelijk classificeren en behandelingen
Wat is de orhopedagogische visie
=
, Afwijkend is een collectieve verantwoordelijkheid, samenleving zo inrichten dat er ruimte is voor
diversiteit, gedrag in context
⁃ Stoornissen zijn puur namen, inclusie (iedereen), collectieve verantwoordelijkheid
Nadelen om biomedische visie te hebben, waardoor er een toenemende classificatie is
=
⁃ Stoornis denken —> over hoofd zien van contextuele factoren
⁃ Niet meer te betalen, bv jeugdzorg
⁃ Kind weinig zelfvertrouwen
⁃ Golem effect
⁃ Hoe meer classificatie je geeft hoe minder serieus het genomen word
Golem effect
=
Leraren lage verwachtingen, hierdoor negatieve gevolgen voor prestaties door die ene
classificatie
Stepped diagnosis
=
De diagnose uitstellen (bij milde problematiek)
⁃ Inventariseren, normaliseren (klachten hebben af en toe), watchful waiting, zelfhulp en
lichte interventies
—> manier om diagnostiek tegen te gaan zonder onderbehandeling te riskeren
Maar na deze steppen diagnosis nog problemen, en waarom dit effectief?
=
Als problemen na deze 5 stappen blijven en samengaan met disfunctioneren, hierdoor bewaar je
ernstige problemen voor mensen die het hardst nodig hebben
⁃ Verwijzen naar specialisten, GGZ, behandeling
Voordelen van steppen diagnosis
=
Kostenbesparend, geeft factor TIJD een kans, geen risico voor onderbehandeling, minder
diagnoses, doet meer recht aan multi causale aard
Nadelen van stepped diagnosis
=
Niet geschikt voor ernstige gevallen, soms uitstel van meest geschikte behandeling
Wat wordt bedoelt met factor TIJD
=
Vroege leerlingen zijn jongste van de klas, gevoeliger voor classificaties, dat jonge gedrag wordt
vaak verkeerd geclassificeerd = relatie age effect ADHD
⁃ Overdiagnostiek
Hoorcollege 2
Hoorcollege 1
Hoeveel stoornissen zijn er in het DSM
=
400
Vanaf de 3e editie van DSM, zien ze eruit zoals wij ze kennen, symptomen etc , hoe was
dat bij ½ editie?
=
Daar beschreven ze meer reacties op een situatie wat mensen dan hadden
Waarom kwam er dan verandering in de 3e editie?
=
Jaren 70, antipsychiatrie, er moest antwoorden komen, heel goed definiëren hoe een stoornis
eruitziet, dan onderzoek doen wie bij deze categorie hoort
Aandachtsproblemen (ADD) DSM (9)
=
⁃ Moeite met aandacht bij taken of spel houden
⁃ Snel afgeleid door externe prikkels
⁃ Lijkt niet te luisteren als hij direct aangesproken wordt
⁃ Aanwijzingen niet opvolgen en werk vaak niet af maken
⁃ Moeite met organiseren van taken en activiteiten
⁃ Vermijd taken die langdurige inspanning vereisen
⁃ Raakt vaak dingen kwijt die nodig zijn voor taken
⁃ Vergeetachtig tijdens dagelijkse bezigheden
⁃ Niet voldoende aandacht aan details of maakt onwijs veel fouten in schoolwerk of werk
etc
—> niet hyperactief of impulsief, maar wel moeite met concentreren op taken die zij minder leuk
vinden
—> overwegend aandachtszwakte beeld
—> 6 van de 9
Hyperactiviteit en impulsief ADHD DSM (9)
=
1. Beweegt onrustig met handen en voeten
2. Vaak opstaan terwijl er geacht wordt op je plek te blijven zitten
3. Rent vaak rond of klimt overal op
4. Moeilijk rustig spelen of bezighouden met ontspannende activiteiten
5. Vaak ‘in de weer’
6. Praat vaak heel veel
7. Gooit het antwoord er vaak al uit voordat een vraag afgemaakt is
8. Moeite op zijn of haar beurt te wachten
9. Stoort vaak anderen
—> 6 van de 9
—> gecombineerde beeld
,Wat zijn de voorwaarden van aandachtsproblemen
=
Voor het 12e levensjaar & 2 of meer terreinen (school en thuis) & problemen met sociale en
schoolse functioneren
—> dus volgens DSM als je 16 bent en aandachtsproblemen dan geen ADHD.
Hoe ontstaan DSM
=
BOGSAT —> bounce of guys siting around the table
Welke stoornis kwam er als ENIGE bij in de DSM-5
=
Persistente rouw stoornis, tegenspraak —> rouw hoort bij de mens, eenmaal de prijs van de
liefde.
Voordelen van DSM (3)
=
Communicatie over categorieën mogelijk, internationaal. Onderzoeken naar oorzakelijke
factoren mogelijk (omdat je mensen kan selecteren die voldoen aan criteria en dan onderzoek
doen naar factoren), onderzoek naar effecten van behandelingen (controlegroep etc).
Nadelen DSM (4)
=
⁃ Onduidelijk onderscheid tussen categorieën, veel comorbiditeit
⁃ Niet iedereen past in 1 hokje
⁃ Niet onafhankelijk, steeds meer mensen classificeren, onderzoeksgeld etc
⁃ Reificatie bevorderen, op het moment dat je iets een naam geeft dan zien mensen dat
als hun identiteit
Wat zegt realisme/essentialisme over DSM
=
DSM komt overeen met de natuur bestaande ordening, dus ook als de classificatie nog niet
bestaat zal die ooit nog wel worden ontdekt, positivisme, met de wetenschap die
verborgenheden blootleggen
Wat is nominalisme en het denkt het over de DSM
=
Nominalisme, DSM is mensenwerk en dus arbitrair (we hadden het ook anders kunnen indelen)
—> begrippen zijn slechts namen die WIJ hebben gemaakt.
Wat is pragmatisme en hoe denkt die over DSM
=
Pragmatisme, ‘waar is wat werkt’, als we het zo doen kan het dus fijn vormgegeven worden —>
als ze goed werken in de praktijk dan worden ze gewaardeerd
‘We hebben de stoornissen gemaakt op basis van wat we zien, op basis van wat werkt’,
welke stroming zegt dit
=
Biomedisch: essentialisme, stoornissen gezien als dingen die door wetenschap ontdekt
Orthopedagoog: we hebben het gemaakt, mensenwerk, nominalisme
,Gevolgen van reificatie in de psychiatrie
=
Overwaardering van DSM —> eindelijk weten we wat het is!!
⁃ Schijn, het is alleen maar een naam
⁃ Extra tijd, bv voor ADHD bij toetsen
Neiging tot cirkelredeneringen
⁃ Kinderen met ASS hebben meer sociale problemen, non-conclusie, alleen ASS als je
sociale problemen hebt
Namen van categorieën zien als oorzaak van gedrag
‘ADHD heeft altijd bestaan”, welk kritiek punt kan je hier op geven
=
Presentisme, ogen van DSM, DSM bestond vroeger niet dus toen was ADHD juist goed, veel
energie voor op het land te werken, nu juist stoornis, dus gedrag was er altijd wel maar ADHD
niet.
Leg verschil naming en explaining uit
=
Naming —> hij is druk en dat noemen we ADHD (dit MOET je doen)
Explaining —> hij is druk en dat komt door ADHD
Waarom is explaining slecht
=
Oorzaak is ADHD, dan hoef je niet meer verder te kijken naar mogelijke oorzaken, dat is slecht,
het is alleen maar een naam
3 feiten over ADHD
=
1. Oorzaken van ADHD is een onbalans van dopamine en noradrenaline
2. Afwijkingen in hersenen die info verwerken
3. Tekort aan dopamine en noradrenaline
Waarom voorzichtig zijn met dit feitelijk te zien
=
Gebaseerd op groepsverschillen die eigenlijk heel klein zijn, dus nooit op individueel niveau,
ecologische fout!!
Wat is ecologische fout
=
Onterechte generalisatie van groepsgemiddelden naar het individu
Wat is de biomedische visie
=
Als we maar lang genoeg zoeken dan vinden we het wel (positivisme), termen van afwijkingen
dat moet behandelt worden.
⁃ Stoornis als oorzaak, individuele behandeling
⁃ Zo snel mogelijk classificeren en behandelingen
Wat is de orhopedagogische visie
=
, Afwijkend is een collectieve verantwoordelijkheid, samenleving zo inrichten dat er ruimte is voor
diversiteit, gedrag in context
⁃ Stoornissen zijn puur namen, inclusie (iedereen), collectieve verantwoordelijkheid
Nadelen om biomedische visie te hebben, waardoor er een toenemende classificatie is
=
⁃ Stoornis denken —> over hoofd zien van contextuele factoren
⁃ Niet meer te betalen, bv jeugdzorg
⁃ Kind weinig zelfvertrouwen
⁃ Golem effect
⁃ Hoe meer classificatie je geeft hoe minder serieus het genomen word
Golem effect
=
Leraren lage verwachtingen, hierdoor negatieve gevolgen voor prestaties door die ene
classificatie
Stepped diagnosis
=
De diagnose uitstellen (bij milde problematiek)
⁃ Inventariseren, normaliseren (klachten hebben af en toe), watchful waiting, zelfhulp en
lichte interventies
—> manier om diagnostiek tegen te gaan zonder onderbehandeling te riskeren
Maar na deze steppen diagnosis nog problemen, en waarom dit effectief?
=
Als problemen na deze 5 stappen blijven en samengaan met disfunctioneren, hierdoor bewaar je
ernstige problemen voor mensen die het hardst nodig hebben
⁃ Verwijzen naar specialisten, GGZ, behandeling
Voordelen van steppen diagnosis
=
Kostenbesparend, geeft factor TIJD een kans, geen risico voor onderbehandeling, minder
diagnoses, doet meer recht aan multi causale aard
Nadelen van stepped diagnosis
=
Niet geschikt voor ernstige gevallen, soms uitstel van meest geschikte behandeling
Wat wordt bedoelt met factor TIJD
=
Vroege leerlingen zijn jongste van de klas, gevoeliger voor classificaties, dat jonge gedrag wordt
vaak verkeerd geclassificeerd = relatie age effect ADHD
⁃ Overdiagnostiek
Hoorcollege 2
