OHBOV14-
Verpleegkundige
zorg in de praktijk,
de verdieping
Beleidsnotitie
Naam:
Email:
Studentnummer:
Naam Studiecoach:
Klascode:
Naam opleiding: HBO-V duaal
Locatie school: Hogeschool …
Naam beoordelaar:
Datum van
inleveren: 29-06-2020
Aantal woorden: 2772
“Door het inleveren van dit verslag verklaar ik dat het
verslag eigen werk en vrij van plagiaat is.”
,Voorwoord
Mijn naam is … en vanaf 2014 werk ik als MBO verpleegkundige binnen een thuiszorgorganisatie in de Achterhoek en
de Liemers.
Om mij verder te kunnen specialiseren volg ik vanaf februari 2018 de duale opleiding tot HBO-verpleegkundige aan
Hogeschool …. Hierna wil ik de vervolgopleiding tot wondverpleegkundige gaan volgen.
Dit verslag is tot stand gekomen met medewerking van de volgende personen die ik graag wil bedanken. Ten eerste
de docente mevrouw … voor het geven van de module en de beoordeling van dit verslag. Vervolgens mijn
medestudenten voor het geven van feedback en tot slot mijn werkbegeleidster mevrouw … voor de feedback en
adviezen op de beleidsnotitie.
Naam student…
Woonplaats, 23 juni 2020
1
,Inhoudsopgave
Voorwoord......................................................................................................................................................................1
Inleiding...........................................................................................................................................................................3
1. Analyse zorgsituatie.....................................................................................................................................................4
1.1 Casus.....................................................................................................................................................................4
1.2 Complexiteit van zorg............................................................................................................................................4
1.3 Zorgzwaarte...........................................................................................................................................................5
2 Knelpunten analyse......................................................................................................................................................7
2.1 Kwaliteitsverbetering vanuit team........................................................................................................................7
2.2 Knelpunt analyse in de uitvoering van zorg...........................................................................................................7
2.3 Verbeterdoelen en kwaliteit van zorg...................................................................................................................9
Bibliografie.................................................................................................................................................................... 10
Bijlage 1: Voorbeeld FGP...........................................................................................................................................12
Bijlage 2: GFI en Positieve Gezondheid......................................................................................................................14
Bijlage 3: Intermed Self-Assessment.........................................................................................................................15
Bijlage 4: Classificatie systeem Omaha System..........................................................................................................27
2
,Inleiding
De Stuurgroep Bachelor of Nursing 2020 (2015) geeft aan dat er van verpleegkundigen wordt verwacht te beschikken
over zeven competentiegebieden waarbij de kern ligt op de zorgverlener. In dit verslag wordt gewerkt aan een
beleidsnotitie waarbij de aandacht ligt bij het competentiegebied organisator en professional en
kwaliteitsbevorderaar.
Als organisator toont de verpleegkundige aan overzicht te houden en de belangen binnen de patiëntenzorg te
begrijpen. Hierbij wordt een coördinerende rol aangehouden. Als professional en kwaliteitsbevorderaar weet de
verpleegkundige effectief met meet- en analyse-instrumenten om te gaan om de te geven en te geboden zorg te
monitoren en te evalueren.
Leeswijzer
In hoofdstuk 1 wordt een zorgsituatie beschreven waarbij de complexiteit van zorg wordt vastgesteld door middel
van een meetinstrument. Hierna volgt uitleg hoe de zorgtoewijzing en zorgindicering plaatsvind om de best mogelijk
zorg te kunnen leveren. Tot slot volgt in hoofdstuk 2 een kwaliteitsverbetering op een knelpunt in de zorgverlening.
Hierbij worden verbeterdoelen aangereikt om kwaliteit van zorg te kunnen waarborgen.
3
, 1. Analyse zorgsituatie
Binnen de thuiszorgorganisatie wordt er gewerkt naar persoonsgerichte zorg (thuiszorgorganisatie, 2019b). Dit
betekent dat er wordt gekeken naar wat een cliënt nodig heeft en wat de wensen en behoeften van een cliënt zijn.
Om persoonsgerichte zorg te kunnen bieden, wordt er met een cliënt en/of mantelzorger in gesprek gegaan. In dit
gesprek wordt besproken wat belangrijk is in het leven van een cliënt, waarom dit is en welke belemmeringen een
cliënt hierbij ondervind. De zorg wordt hier zo goed als mogelijk op afgestemd.
Om dit gesprek te kunnen voeren en de gezondheidssituatie van een cliënt te kunnen analyseren, wordt met behulp
van de 11 Functionele Gezondheidspatronen (FGP) van Gordon een anamnese afgenomen. Hier is voor gekozen
omdat er met de FGP een holistische benadering wordt gecreëerd (Vilans, 2018). Zie bijlage 1 voor een voorbeeld
van de FGP. Naast de genoemde belemmeringen van de cliënt, wordt er gekeken naar wat er nog meer speelt in het
leven van de cliënt waarbij er gekeken wordt naar een relatie tussen lichamelijk/psychisch en sociaal functioneren.
Hierbij overlapt de FGP met de ICF waarbij medische- persoonlijke- en externe factoren het functioneren van een
cliënt kunnen beïnvloeden.
1.1 Casus
Voor deze beleidsnotitie wordt de aandacht gericht op cliënten waarbij sprake is van case complexity (van Haaren &
Kerstens, 2020). De complexiteit bevindt zich niet alleen op lichamelijke zorg, echter op de context, de omgeving en
de kenmerken waarin de cliënt zich bevind. De thuiszorg wordt vaak ingeroepen voor ondersteuning bij lichamelijke
zorg. Bij aankomst blijkt lichamelijke zorg echter verweven te zijn met psychische en sociale problematiek. Dit brengt
ons op de huidige situatie.
Huidige situatie:
Vanuit het ziekenhuis worden er met regelmaat aanvragen voor thuiszorg verstuurd voor het observeren en
verzorgen/behandelen van wonden. Deze wonden kunnen verschillende oorzaken hebben waarbij onderscheid
wordt gemaakt in acute en complexe wonden.
Door het gesprek met de cliënten en/of mantelzorgers aan te gaan en de anamnese in te vullen volgens de FGP,
blijkt dat veel cliënten naast lichamelijke zorg, psychische en sociale problematieken ondervinden. Niet alleen door
in gesprek te gaan, echter ook door te observeren naar de woon/leefomgeving van de cliënten bij het eerste
huisbezoek. De woonomgeving kan er rommelig uitzien waarbij sprake is van veel stof en vervuiling. Door bij de
anamnese door te vragen kunnen (vermindering in) sociale contacten in kaart worden gebracht.
1.2 Complexiteit van zorg
Het aantal ouderen neemt toe. Hierbij zal ook de zorgvraag gaan toenemen (Volksgezondheid Toekomst Verkenning,
2018). De zorgvraag van cliënten verandert door complexere problematiek. De ondersteuning van zorg bevind zich
niet meer op één enkel vlak. Er is sprake van multimorbiditeit. Lichamelijke zorg is inmiddels verweven met
psychische en sociale ondersteuning. Maar ook de complexiteit van de situatie; de aandoening, het systeem waar de
zorg wordt verleent, maakt de zorg complex (Nivel, 2016; Schoemaker & Albersnagel-Thijssen, 2003). Er wordt
gebruik gemaakt van meetinstrumenten om de complexiteit van zorg in kaart te brengen.
GFI
De GFI is een instrument om de kwetsbaarheid van cliënten te meten (Steverink, Slaets, Schuurmans, & Lis, 2001;
Pallialine, 2010). Dit instrument bestaat uit vijftien vragen die betrekking hebben op zeven verschillende domeinen.
Een score hoger dan vier duidt op een kwetsbare cliënt. Hoe hoger de score, hoe hoger het risico op complicaties.
Een kwetsbare cliënt heeft een wankel evenwicht, kan te maken hebben met multimorbiditeit en veranderingen
kunnen onvoorspelbaar en onzeker verlopen. Deze kenmerken onderscheiden een patiënt complexity (van Haaren &
Kerstens, 2020).
Wanneer de score van de GFI boven de zes punten uitkomt dan verplicht de thuiszorgorganisatie om de vragenlijst
Positieve Gezondheid (Institute For Positive Health, 2017) met de cliënt in te vullen. Door het invullen van deze
anamneses helpt de wijkverpleegkundige om vanuit de brede context waarin mensen hun leven leven (Gordon) en
met oprechte aandacht voor hetgeen belangrijk is voor de cliënt (positieve gezondheid), de juiste aangrijpingspunten
te vinden voor de juiste interventies. Voor een voorbeeld van een ingevulde GFI en Positieve Gezondheid, zie bijlage
2.
4
Verpleegkundige
zorg in de praktijk,
de verdieping
Beleidsnotitie
Naam:
Email:
Studentnummer:
Naam Studiecoach:
Klascode:
Naam opleiding: HBO-V duaal
Locatie school: Hogeschool …
Naam beoordelaar:
Datum van
inleveren: 29-06-2020
Aantal woorden: 2772
“Door het inleveren van dit verslag verklaar ik dat het
verslag eigen werk en vrij van plagiaat is.”
,Voorwoord
Mijn naam is … en vanaf 2014 werk ik als MBO verpleegkundige binnen een thuiszorgorganisatie in de Achterhoek en
de Liemers.
Om mij verder te kunnen specialiseren volg ik vanaf februari 2018 de duale opleiding tot HBO-verpleegkundige aan
Hogeschool …. Hierna wil ik de vervolgopleiding tot wondverpleegkundige gaan volgen.
Dit verslag is tot stand gekomen met medewerking van de volgende personen die ik graag wil bedanken. Ten eerste
de docente mevrouw … voor het geven van de module en de beoordeling van dit verslag. Vervolgens mijn
medestudenten voor het geven van feedback en tot slot mijn werkbegeleidster mevrouw … voor de feedback en
adviezen op de beleidsnotitie.
Naam student…
Woonplaats, 23 juni 2020
1
,Inhoudsopgave
Voorwoord......................................................................................................................................................................1
Inleiding...........................................................................................................................................................................3
1. Analyse zorgsituatie.....................................................................................................................................................4
1.1 Casus.....................................................................................................................................................................4
1.2 Complexiteit van zorg............................................................................................................................................4
1.3 Zorgzwaarte...........................................................................................................................................................5
2 Knelpunten analyse......................................................................................................................................................7
2.1 Kwaliteitsverbetering vanuit team........................................................................................................................7
2.2 Knelpunt analyse in de uitvoering van zorg...........................................................................................................7
2.3 Verbeterdoelen en kwaliteit van zorg...................................................................................................................9
Bibliografie.................................................................................................................................................................... 10
Bijlage 1: Voorbeeld FGP...........................................................................................................................................12
Bijlage 2: GFI en Positieve Gezondheid......................................................................................................................14
Bijlage 3: Intermed Self-Assessment.........................................................................................................................15
Bijlage 4: Classificatie systeem Omaha System..........................................................................................................27
2
,Inleiding
De Stuurgroep Bachelor of Nursing 2020 (2015) geeft aan dat er van verpleegkundigen wordt verwacht te beschikken
over zeven competentiegebieden waarbij de kern ligt op de zorgverlener. In dit verslag wordt gewerkt aan een
beleidsnotitie waarbij de aandacht ligt bij het competentiegebied organisator en professional en
kwaliteitsbevorderaar.
Als organisator toont de verpleegkundige aan overzicht te houden en de belangen binnen de patiëntenzorg te
begrijpen. Hierbij wordt een coördinerende rol aangehouden. Als professional en kwaliteitsbevorderaar weet de
verpleegkundige effectief met meet- en analyse-instrumenten om te gaan om de te geven en te geboden zorg te
monitoren en te evalueren.
Leeswijzer
In hoofdstuk 1 wordt een zorgsituatie beschreven waarbij de complexiteit van zorg wordt vastgesteld door middel
van een meetinstrument. Hierna volgt uitleg hoe de zorgtoewijzing en zorgindicering plaatsvind om de best mogelijk
zorg te kunnen leveren. Tot slot volgt in hoofdstuk 2 een kwaliteitsverbetering op een knelpunt in de zorgverlening.
Hierbij worden verbeterdoelen aangereikt om kwaliteit van zorg te kunnen waarborgen.
3
, 1. Analyse zorgsituatie
Binnen de thuiszorgorganisatie wordt er gewerkt naar persoonsgerichte zorg (thuiszorgorganisatie, 2019b). Dit
betekent dat er wordt gekeken naar wat een cliënt nodig heeft en wat de wensen en behoeften van een cliënt zijn.
Om persoonsgerichte zorg te kunnen bieden, wordt er met een cliënt en/of mantelzorger in gesprek gegaan. In dit
gesprek wordt besproken wat belangrijk is in het leven van een cliënt, waarom dit is en welke belemmeringen een
cliënt hierbij ondervind. De zorg wordt hier zo goed als mogelijk op afgestemd.
Om dit gesprek te kunnen voeren en de gezondheidssituatie van een cliënt te kunnen analyseren, wordt met behulp
van de 11 Functionele Gezondheidspatronen (FGP) van Gordon een anamnese afgenomen. Hier is voor gekozen
omdat er met de FGP een holistische benadering wordt gecreëerd (Vilans, 2018). Zie bijlage 1 voor een voorbeeld
van de FGP. Naast de genoemde belemmeringen van de cliënt, wordt er gekeken naar wat er nog meer speelt in het
leven van de cliënt waarbij er gekeken wordt naar een relatie tussen lichamelijk/psychisch en sociaal functioneren.
Hierbij overlapt de FGP met de ICF waarbij medische- persoonlijke- en externe factoren het functioneren van een
cliënt kunnen beïnvloeden.
1.1 Casus
Voor deze beleidsnotitie wordt de aandacht gericht op cliënten waarbij sprake is van case complexity (van Haaren &
Kerstens, 2020). De complexiteit bevindt zich niet alleen op lichamelijke zorg, echter op de context, de omgeving en
de kenmerken waarin de cliënt zich bevind. De thuiszorg wordt vaak ingeroepen voor ondersteuning bij lichamelijke
zorg. Bij aankomst blijkt lichamelijke zorg echter verweven te zijn met psychische en sociale problematiek. Dit brengt
ons op de huidige situatie.
Huidige situatie:
Vanuit het ziekenhuis worden er met regelmaat aanvragen voor thuiszorg verstuurd voor het observeren en
verzorgen/behandelen van wonden. Deze wonden kunnen verschillende oorzaken hebben waarbij onderscheid
wordt gemaakt in acute en complexe wonden.
Door het gesprek met de cliënten en/of mantelzorgers aan te gaan en de anamnese in te vullen volgens de FGP,
blijkt dat veel cliënten naast lichamelijke zorg, psychische en sociale problematieken ondervinden. Niet alleen door
in gesprek te gaan, echter ook door te observeren naar de woon/leefomgeving van de cliënten bij het eerste
huisbezoek. De woonomgeving kan er rommelig uitzien waarbij sprake is van veel stof en vervuiling. Door bij de
anamnese door te vragen kunnen (vermindering in) sociale contacten in kaart worden gebracht.
1.2 Complexiteit van zorg
Het aantal ouderen neemt toe. Hierbij zal ook de zorgvraag gaan toenemen (Volksgezondheid Toekomst Verkenning,
2018). De zorgvraag van cliënten verandert door complexere problematiek. De ondersteuning van zorg bevind zich
niet meer op één enkel vlak. Er is sprake van multimorbiditeit. Lichamelijke zorg is inmiddels verweven met
psychische en sociale ondersteuning. Maar ook de complexiteit van de situatie; de aandoening, het systeem waar de
zorg wordt verleent, maakt de zorg complex (Nivel, 2016; Schoemaker & Albersnagel-Thijssen, 2003). Er wordt
gebruik gemaakt van meetinstrumenten om de complexiteit van zorg in kaart te brengen.
GFI
De GFI is een instrument om de kwetsbaarheid van cliënten te meten (Steverink, Slaets, Schuurmans, & Lis, 2001;
Pallialine, 2010). Dit instrument bestaat uit vijftien vragen die betrekking hebben op zeven verschillende domeinen.
Een score hoger dan vier duidt op een kwetsbare cliënt. Hoe hoger de score, hoe hoger het risico op complicaties.
Een kwetsbare cliënt heeft een wankel evenwicht, kan te maken hebben met multimorbiditeit en veranderingen
kunnen onvoorspelbaar en onzeker verlopen. Deze kenmerken onderscheiden een patiënt complexity (van Haaren &
Kerstens, 2020).
Wanneer de score van de GFI boven de zes punten uitkomt dan verplicht de thuiszorgorganisatie om de vragenlijst
Positieve Gezondheid (Institute For Positive Health, 2017) met de cliënt in te vullen. Door het invullen van deze
anamneses helpt de wijkverpleegkundige om vanuit de brede context waarin mensen hun leven leven (Gordon) en
met oprechte aandacht voor hetgeen belangrijk is voor de cliënt (positieve gezondheid), de juiste aangrijpingspunten
te vinden voor de juiste interventies. Voor een voorbeeld van een ingevulde GFI en Positieve Gezondheid, zie bijlage
2.
4
