Inhoudsopgave
Hoorcollege 1 Pijn.......................................................................................................................................... 2
Indeling pijn..........................................................................................................................................................3
Poorttheorie (demping)........................................................................................................................................4
Hoorcollege 2 bindweefsel............................................................................................................................. 5
Functie van bindweefsel:......................................................................................................................................5
Vezels:...................................................................................................................................................................6
Bindweefsel under construction...........................................................................................................................7
Schade collageen bindweefsel..............................................................................................................................7
Herstel:..................................................................................................................................................................8
Hoorcollege 3 en 5 methodisch handelen van het therapeutisch proces.........................................................9
Probleemanalyse................................................................................................................................................10
Behandelplan......................................................................................................................................................10
Methodisch handelen.........................................................................................................................................10
Hoorcollege 4............................................................................................................................................... 11
Leerproces...........................................................................................................................................................12
Geheugen............................................................................................................................................................13
Controleren.........................................................................................................................................................15
Fasen van motorisch leren..................................................................................................................................16
Hoorcollege 6 fracturen en botherstel, spierruptuur en herstel....................................................................18
Verloop van bot..................................................................................................................................................19
3 soorten botgroei:.............................................................................................................................................20
Fractuur (breuk):.................................................................................................................................................21
Behandeling........................................................................................................................................................21
Schade en herstel van spierweefsel....................................................................................................................23
Hoorcollege 7............................................................................................................................................... 24
Bovenste spronggewricht (BSG).........................................................................................................................25
Onderste spronggewricht...................................................................................................................................26
Overige structuren:.............................................................................................................................................26
Ventrale onderbeenspieren:...............................................................................................................................27
Dorsale onderbeenspieren:.................................................................................................................................27
Laterale spiergroep:............................................................................................................................................28
Hoorcollege 8............................................................................................................................................... 28
Verschillende wegen van besmetting:................................................................................................................29
Uitkomst van een besmetting.............................................................................................................................30
, Bescherming.......................................................................................................................................................33
Responsiecollege................................................................................................................................................33
Hoorcollege 9............................................................................................................................................... 34
Patiënt................................................................................................................................................................34
Taak....................................................................................................................................................................35
Therapeut..........................................................................................................................................................36
Omgeving/ organisatie.......................................................................................................................................39
Meten van motorisch leren:...............................................................................................................................39
Hoorcollege 10............................................................................................................................................. 40
Kinesiologie.........................................................................................................................................................41
Prikkelparameters..............................................................................................................................................42
Hoorcollege 11............................................................................................................................................. 44
Verbindingen in de schouder:.............................................................................................................................45
Schouderklachten...............................................................................................................................................45
Hoorcollege 12............................................................................................................................................. 47
Hoorcollege 13............................................................................................................................................. 51
Weerstand tegen verstoring...............................................................................................................................51
Hoorcollege 14 – overbelasting biomedische perspectief..............................................................................52
Oorzaken (instandhouden) overbelasting..........................................................................................................53
Peesklachten (veel voorkomende overbelasting blessures)...............................................................................53
De behandeling:..................................................................................................................................................55
Hoorcollege 15 – actieve therapie................................................................................................................ 56
Acuut behandeling..............................................................................................................................................57
Overbelasting behandeling.................................................................................................................................57
Trainen................................................................................................................................................................57
Berendeneerd aan de slag (bij schade)..............................................................................................................59
Trainen met accent op bindweefsel....................................................................................................................61
Trainen met accent op spierweefsel...................................................................................................................61
Training met accent zenuwstelsel......................................................................................................................61
Trainen met accent op coördinatie.....................................................................................................................62
Hoorcollege 1 Pijn
Pijn = een onplezierige sensorische en emotionele ervaring, geassocieerd met actuele of
potentiele weefselschade, of beschreven in termen van dergelijke schade.
,Indeling pijn
1. Duur
- Acute pijn: ontstaat wanneer er weefselschade is: nociceptieve pijn
Kan door een mechanische, chemische of thermische prikkel.
De prikkel wordt door vrije zenuwuiteinden (nocisensoren) omgezet in
actiepotentialen.
Vervolgens geven 2 typen zenuwvezels de informatie door aan het centrale
zenuwstelsel (A- vezel, C-vezel).
- Chronische pijn > 3 maanden (kan ook continue weefselbeschadiging zijn
Dit wordt soms veroorzaakt door aanhoudende weefselschade, maar vaak is
er chronische pijn zonder dat er (veel weefselschade is. dan zijn er
functionele veranderingen in het centrale zenuwstelsel.
2. Soorten pijn
- Nociceptieve pijn
De oorzaak van de pijn is weefselschade
De pijn begint dan dus in het steun-/ bewegingsapparaat, of elders (in
organen)
- Neuropathische pijn stoornis zenuwcellen
De oorzaak van de pijn ligt in het zenuwstelsel
Perifere neurpathische pijn:
Oorzaak ligt in het perifere zenuwstelsel
Zenuw zit klem
Centrale neuropathische pijn
Oorzaak ligt in het centrale zenuwstelsel
Schade aan neuronen in het centrale zenuwstelsel ziekte multiple
sclerose
Disregulatie van het centrale zenuwstelsel zonder dat daar schade aan
neuronen aan vooraf is gegaan. à patienten met chronische pijn vallen
in deze groep
- Nociplastische pijn
Oorzaak onduidelijk (mate en duur komen niet overeen relatie met
weefselschade is niet duidelijk)
Centrale sensitisatie speelt waarschijnlijk een rol hierin
Een verzamelnaam van disfuncties in het zenuwstelsel die leiden tot
een verhoogde gevoeligheid van het zenuwstelsel. Context, emoties,
gedrag en cognities zorgen voor het instant houden van de centrale
sensitisatie
Weefselschade
Mechanisme, thermische of chemische (noxische prikkel)=(schadelijke prikkel) nociceptie
- Acute pijn
Primaire pijn (A- vezel)
Noxische prikkel
Scherp, gelokaliseerd, verteld iets over de plaats en ernst en gaat heel
snel.
Verdwijnt na opheffen noxische prikkel
, De gemyeliniseerde A- vezels maken als snelst geleidende
nociceptieve vezels deel uit van de reflexboog van terugtrekreflexen.
Secundaire pijn (C-vezel)
Ontstekingsreactie door de weefselschade
Ontstekingsmediatoren komen vrij uit de kapotte cellen en uit cellen
van het afweersysteem zorgen voor het prikkelen van andere vrije
zenuwuiteinden.
Vezels die die prikkels doorgeven aan het ruggenmerg zijn: langzame,
dunne en ongemyeliniseerde C-vezels
Prikkeling van C-vezels zorgt voor een doffe, zeurende pijn, die minder
goed te lokaliseren is.
De pijn heeft een sterke emotionele component. En blijft aanwezig zo
lang als de ontstekingsreactie duurt, maar kan op de achtergrond
verdwijnen als je er niet aan blijft denken. (andersom kan het ook)
De pijn kan blijven bestaan wanneer de schade en ontstekingsreactie
verdwenen zijn chronische pijn
Perifere sensitisatie: reacties in het ontstekingsgebied; secundaire pijn
- C-vezels geven substance p af in het weefsel, deze stof zorgt ervoor dat je de pijn ook
in het gebied eromheen ervaart. sp stimuleert het lokale onstekingsproces in het
beschadigde weefsel.
- Axonreflex: dit reflex zorgt ervoor dat de prikkel niet alleen naar het ruggenmerg
gaat, maar ook via aftakkingen terug het weefsel in gaat en nog meer sp wordt
afgegeven ontstekingsgebied wordt uitgebreid prikkels die normaal niet pijnlijk
zijn worden als pijnlijk ervaren Allodynie
- sp zorgt voor een verlaging van de prikkeldrempel van de c-vezels verhoogd
gevoeligheid voor pijn: hyperalgesie. En stimuleert de eigen c-vezels om zelf
actiepotentialen op te wekken.
Centrale sensitisatie: is een verzamelnaam van disfuncties in het zenuwstelsel die leiden tot
een verhoogde gevoeligheid van het zenuwstelsel.
WDR-neuronen: interneuronen in het ruggenmerg die bij herhaalde prikkeling steeds
gevoeliger kunnen worden wind up
Verwerking op ruggenmergniveau:
- A- vezel
Schakelen naar motorische voorhoorn terugtrek reflex aansturen
Schakelt in 1 keer over en gaat dan gelijk naar de hersenen zonder verdere
overschakelingen (gaat heel snel)
Direct naar hersenen (hersenschors)
Reflexboog
- C-vezels
Schakelen over
Afgifte SP
Sensitisatie
Poorttheorie (demping)
- In perifeer en in centrale stelsel
Hoorcollege 1 Pijn.......................................................................................................................................... 2
Indeling pijn..........................................................................................................................................................3
Poorttheorie (demping)........................................................................................................................................4
Hoorcollege 2 bindweefsel............................................................................................................................. 5
Functie van bindweefsel:......................................................................................................................................5
Vezels:...................................................................................................................................................................6
Bindweefsel under construction...........................................................................................................................7
Schade collageen bindweefsel..............................................................................................................................7
Herstel:..................................................................................................................................................................8
Hoorcollege 3 en 5 methodisch handelen van het therapeutisch proces.........................................................9
Probleemanalyse................................................................................................................................................10
Behandelplan......................................................................................................................................................10
Methodisch handelen.........................................................................................................................................10
Hoorcollege 4............................................................................................................................................... 11
Leerproces...........................................................................................................................................................12
Geheugen............................................................................................................................................................13
Controleren.........................................................................................................................................................15
Fasen van motorisch leren..................................................................................................................................16
Hoorcollege 6 fracturen en botherstel, spierruptuur en herstel....................................................................18
Verloop van bot..................................................................................................................................................19
3 soorten botgroei:.............................................................................................................................................20
Fractuur (breuk):.................................................................................................................................................21
Behandeling........................................................................................................................................................21
Schade en herstel van spierweefsel....................................................................................................................23
Hoorcollege 7............................................................................................................................................... 24
Bovenste spronggewricht (BSG).........................................................................................................................25
Onderste spronggewricht...................................................................................................................................26
Overige structuren:.............................................................................................................................................26
Ventrale onderbeenspieren:...............................................................................................................................27
Dorsale onderbeenspieren:.................................................................................................................................27
Laterale spiergroep:............................................................................................................................................28
Hoorcollege 8............................................................................................................................................... 28
Verschillende wegen van besmetting:................................................................................................................29
Uitkomst van een besmetting.............................................................................................................................30
, Bescherming.......................................................................................................................................................33
Responsiecollege................................................................................................................................................33
Hoorcollege 9............................................................................................................................................... 34
Patiënt................................................................................................................................................................34
Taak....................................................................................................................................................................35
Therapeut..........................................................................................................................................................36
Omgeving/ organisatie.......................................................................................................................................39
Meten van motorisch leren:...............................................................................................................................39
Hoorcollege 10............................................................................................................................................. 40
Kinesiologie.........................................................................................................................................................41
Prikkelparameters..............................................................................................................................................42
Hoorcollege 11............................................................................................................................................. 44
Verbindingen in de schouder:.............................................................................................................................45
Schouderklachten...............................................................................................................................................45
Hoorcollege 12............................................................................................................................................. 47
Hoorcollege 13............................................................................................................................................. 51
Weerstand tegen verstoring...............................................................................................................................51
Hoorcollege 14 – overbelasting biomedische perspectief..............................................................................52
Oorzaken (instandhouden) overbelasting..........................................................................................................53
Peesklachten (veel voorkomende overbelasting blessures)...............................................................................53
De behandeling:..................................................................................................................................................55
Hoorcollege 15 – actieve therapie................................................................................................................ 56
Acuut behandeling..............................................................................................................................................57
Overbelasting behandeling.................................................................................................................................57
Trainen................................................................................................................................................................57
Berendeneerd aan de slag (bij schade)..............................................................................................................59
Trainen met accent op bindweefsel....................................................................................................................61
Trainen met accent op spierweefsel...................................................................................................................61
Training met accent zenuwstelsel......................................................................................................................61
Trainen met accent op coördinatie.....................................................................................................................62
Hoorcollege 1 Pijn
Pijn = een onplezierige sensorische en emotionele ervaring, geassocieerd met actuele of
potentiele weefselschade, of beschreven in termen van dergelijke schade.
,Indeling pijn
1. Duur
- Acute pijn: ontstaat wanneer er weefselschade is: nociceptieve pijn
Kan door een mechanische, chemische of thermische prikkel.
De prikkel wordt door vrije zenuwuiteinden (nocisensoren) omgezet in
actiepotentialen.
Vervolgens geven 2 typen zenuwvezels de informatie door aan het centrale
zenuwstelsel (A- vezel, C-vezel).
- Chronische pijn > 3 maanden (kan ook continue weefselbeschadiging zijn
Dit wordt soms veroorzaakt door aanhoudende weefselschade, maar vaak is
er chronische pijn zonder dat er (veel weefselschade is. dan zijn er
functionele veranderingen in het centrale zenuwstelsel.
2. Soorten pijn
- Nociceptieve pijn
De oorzaak van de pijn is weefselschade
De pijn begint dan dus in het steun-/ bewegingsapparaat, of elders (in
organen)
- Neuropathische pijn stoornis zenuwcellen
De oorzaak van de pijn ligt in het zenuwstelsel
Perifere neurpathische pijn:
Oorzaak ligt in het perifere zenuwstelsel
Zenuw zit klem
Centrale neuropathische pijn
Oorzaak ligt in het centrale zenuwstelsel
Schade aan neuronen in het centrale zenuwstelsel ziekte multiple
sclerose
Disregulatie van het centrale zenuwstelsel zonder dat daar schade aan
neuronen aan vooraf is gegaan. à patienten met chronische pijn vallen
in deze groep
- Nociplastische pijn
Oorzaak onduidelijk (mate en duur komen niet overeen relatie met
weefselschade is niet duidelijk)
Centrale sensitisatie speelt waarschijnlijk een rol hierin
Een verzamelnaam van disfuncties in het zenuwstelsel die leiden tot
een verhoogde gevoeligheid van het zenuwstelsel. Context, emoties,
gedrag en cognities zorgen voor het instant houden van de centrale
sensitisatie
Weefselschade
Mechanisme, thermische of chemische (noxische prikkel)=(schadelijke prikkel) nociceptie
- Acute pijn
Primaire pijn (A- vezel)
Noxische prikkel
Scherp, gelokaliseerd, verteld iets over de plaats en ernst en gaat heel
snel.
Verdwijnt na opheffen noxische prikkel
, De gemyeliniseerde A- vezels maken als snelst geleidende
nociceptieve vezels deel uit van de reflexboog van terugtrekreflexen.
Secundaire pijn (C-vezel)
Ontstekingsreactie door de weefselschade
Ontstekingsmediatoren komen vrij uit de kapotte cellen en uit cellen
van het afweersysteem zorgen voor het prikkelen van andere vrije
zenuwuiteinden.
Vezels die die prikkels doorgeven aan het ruggenmerg zijn: langzame,
dunne en ongemyeliniseerde C-vezels
Prikkeling van C-vezels zorgt voor een doffe, zeurende pijn, die minder
goed te lokaliseren is.
De pijn heeft een sterke emotionele component. En blijft aanwezig zo
lang als de ontstekingsreactie duurt, maar kan op de achtergrond
verdwijnen als je er niet aan blijft denken. (andersom kan het ook)
De pijn kan blijven bestaan wanneer de schade en ontstekingsreactie
verdwenen zijn chronische pijn
Perifere sensitisatie: reacties in het ontstekingsgebied; secundaire pijn
- C-vezels geven substance p af in het weefsel, deze stof zorgt ervoor dat je de pijn ook
in het gebied eromheen ervaart. sp stimuleert het lokale onstekingsproces in het
beschadigde weefsel.
- Axonreflex: dit reflex zorgt ervoor dat de prikkel niet alleen naar het ruggenmerg
gaat, maar ook via aftakkingen terug het weefsel in gaat en nog meer sp wordt
afgegeven ontstekingsgebied wordt uitgebreid prikkels die normaal niet pijnlijk
zijn worden als pijnlijk ervaren Allodynie
- sp zorgt voor een verlaging van de prikkeldrempel van de c-vezels verhoogd
gevoeligheid voor pijn: hyperalgesie. En stimuleert de eigen c-vezels om zelf
actiepotentialen op te wekken.
Centrale sensitisatie: is een verzamelnaam van disfuncties in het zenuwstelsel die leiden tot
een verhoogde gevoeligheid van het zenuwstelsel.
WDR-neuronen: interneuronen in het ruggenmerg die bij herhaalde prikkeling steeds
gevoeliger kunnen worden wind up
Verwerking op ruggenmergniveau:
- A- vezel
Schakelen naar motorische voorhoorn terugtrek reflex aansturen
Schakelt in 1 keer over en gaat dan gelijk naar de hersenen zonder verdere
overschakelingen (gaat heel snel)
Direct naar hersenen (hersenschors)
Reflexboog
- C-vezels
Schakelen over
Afgifte SP
Sensitisatie
Poorttheorie (demping)
- In perifeer en in centrale stelsel
