Samenvatting Klopto: (tijdelijk) Verminderd zicht en Visuele sensaties

Samenvatting Klinische optometrie
Verminderd zicht en visuele sensaties

Voorbijgaand gezichtsscherpte verlies Flowchart:




Amaurosis fugax duurt paar minuten (bijna nooit langer) + negatief fenomeen (zwart of grijs gordijn).

Visuele migraine duurt 10-20 minuten (bijna nooit langer dan 30 minuten) + positief fenomeen
(fonkelende lichtjes of zigzag lijnen)



Transient Monoculair Visual Loss (TVL)
Transient Monoculair Visual Loss (TVL) is een algemeen voorkomend symptoom waarmee patiënten
naar de oogarts of neuroloog gaan.
 TVL is een symptoom  geen diagnose
 Eén oog visusverlies < 24 uur
 Met volledig herstel
 Klinische evaluatie is uitdagend
 Andere term  amaurosis fugax (embolie)
 Anamnese meest belangrijke deel van het onderzoek

Het komt voor frequent voor bij volwassenen
 50.000 nieuwe gevallen per jaar

Oogarts en neuroloog (optometrist) fungeren als voorbode van visus bedreigende en zelfs soms
levensbedreigende aandoeningen.
 Belangrijkste taak:
o Scheiding maken tussen homoniem visus verlies  cortincale pathologie
o Monoculair TVL
o Oorzaken en mogelijk gevolg zeer verschillend

1

, Hoe ziet de TVL eruit:
 Zigzag
 Flikkerende lijnen
 Kleuren
 Grijs
 Gordijn / voiles
 Patroon
 Locatie
 Beweging

Trigger van TVL:
 Verandering van houding
 Fel licht


Oorzaken
Onderliggende oorzaak:
 Mild
o Droge ogen
o Migraine
 Ernstig
o Ischemisch
 GCA
 Cerebrovasculaire ischemie
 Retinale arteriolaire embolie

Onderliggende systemische aandoeningen:
 Trombo-embolie
o Occlusie van retinale arterie
 Vasospasme
o Tijdelijke afname in bloedstroom naar visuele systeem
 Hypoperfusie
o Hypotensie
o Hartritme stoornissen
o Anemie
o Hartfalen
o Atherosclerose en arteritische cerebrovasculaire aandoeningen
o AAION
 Verhoogde plasma viscositeit
o Leukemie
o Lymfoom
 Angiospasme
 Atherosclerose en arteritische cerebrovasculaire aandoening
 Compressieneuropathieen
o Tumoren
o Graves orbitopathie
 Orbitale apex massa of retrobulbaire tumoren
o Gaze evoked TVL

2