PORTFOLIO
Zorginnovatiecentrum (ZIC)
Hogeschool Utrecht
Leerjaar: 3
Stagiair: Laurens Imhof
Hu-docent:
Werkbegeleider(s):
Praktijkopleider:
,Table of Contents
Klinisch redeneren...................................................................................................................4
Voorwoord.............................................................................................................................................................4
Probleemoriëntatie/ klinisch beeld....................................................................................................4
Introductie casuïstiek............................................................................................................................................4
SBAR – Situation, Background, Assessment & Recommendation.........................................................................5
Ernst van de situatie..............................................................................................................................................6
Probleemanalyse Betrokken orgaansystemen.........................................................................6
Psychisch, spiritueel en sociaal gebied..................................................................................................................7
Aanvullend onderzoek en diagnose....................................................................................................8
Aanvullende meetinstrumenten Labonderzoek....................................................................................................8
Beeldvormend onderzoek.....................................................................................................................................9
Differentiaaldiagnoses......................................................................................................................10
Pericardeffusie (leidend tot tamponade)............................................................................................................10
Ritmestoornissen (1ste, 2de of 3de graad AV (atrioventriculair) blok)....................................................................10
Klinisch beleid.......................................................................................................................11
Verpleegkundige diagnoses.................................................................................................................................12
Overvulling, Vocht (2).........................................................................................................................................12
Inspanningstolerantie, beperkte (3)....................................................................................................................13
Klinisch verloop.....................................................................................................................14
Klinisch verloop – Korte & lange termijn.............................................................................................................14
Gevolgen van de ziekte op het psychische, psychosociale, functionele en spiritueel functioneren....................14
Interventie verbeteren zelfmanagement.............................................................................................................15
Complicaties (eventuele).....................................................................................................................................15
Evaluatie...............................................................................................................................15
Zorgevaluatie......................................................................................................................................................15
Elektronisch patiëntendossier.............................................................................................................................16
Literatuurlijst Klinisch redeneren...........................................................................................17
Bijlage 1: Feedbackformulier Klinisch redeneren....................................................................18
Critical appraisal of a topic (CAT)...........................................................................................18
Voorwoord.......................................................................................................................................18
Samenvatting...................................................................................................................................18
Inleiding...........................................................................................................................................20
Voor- en nadelen van de gekozen interventie....................................................................................................22
Doelstelling..........................................................................................................................................................22
Onderzoeksvraag.................................................................................................................................................22
Databanken........................................................................................................................................................23
Inclusiecriteria.....................................................................................................................................................23
Exclusiecriteria....................................................................................................................................................23
Verantwoording van gekozen literatuurstudies..................................................................................................25
Resultaten...........................................................................................................................................................25
Discussie...........................................................................................................................................29
2
, Conclusie..........................................................................................................................................30
Advies..............................................................................................................................................32
Literatuurlijst Critical Appraisal of a Topic........................................................................................33
Bijlage 1: Beoordelingslijst wetenschappelijke onderzoekspublicaties 1..........................................34
3
, Klinisch redeneren
Voorwoord
Dit onderdeel van de portfolio bevat de opdracht van het klinisch redeneren (leerjaar 3). Voor u
leest u een opdracht waarin het denkproces van de student uitgebreid beschreven is. Dit
onderdeel is uitgewerkt aan de hand van een casuïstiek van de afdeling G3 in het Sint-Antonius
ziekenhuis te Nieuwegein komt.
Graag wil ik mijn dank uiten aan mijn werkbegeleiders:--- & --- voor de vele begeleiding en
feedback tijdens het maken van deze opdracht. Daarnaast wil ik mijn docenten: ---- & ---
hartelijk bedanken voor de vele tips, feedback en bijeenkomsten die ik heb mogen ontvangen.
Probleemoriëntatie/ klinisch beeld
Introductie casuïstiek
De heer D. (circa 70 jaar oud) heeft voor zijn heropname op de cardio thoracale chirurgie
klachten van benauwdheid, vermoeidheid en oedeem aan zijn voeten. De heer is bekend met:
- Aorta valve replacement (AVR) (2019)
- Hartkatheterisatie (CAG) (2019)
- Aortaklepstenose (2018)
- Hartruis (2018)
- Dyspnoe (2018)
- Hypertensie
Na opname was dhr. D. gediagnosticeerd met aortaklep insufficiëntie na beeldvormend
onderzoek waaronder een trans thoracaal echocardiografisch onderzoek (TTE) en een
thoraxfoto (x-thorax). Voor deze diagnose heeft dhr een aorta valve replacement (AVR) via
sternotomie gekregen waarna hij voor zes dagen op de afdeling heeft gelegen. Zo kunnen
patiënten protocollair ‘vroegtijdig’ gescreend worden op complicaties ten aanzien van de
operatie.
Volgens protocol van de afdeling zijn er stap-voor-stap controles* uitgevoerd met betrekking
tot de operatie van dhr. D. Tijdens het verblijf van dhr. D. op de afdeling zijn er geen
bijzonderheden, ten opzichte van zijn gezondheid, opgetreden.
* Controles = Standaard controles bij opname na dubbele klepoperatie of klep plastiek (reparatie), voorbeelden
zijn: Urineproductie, bloeddruk, temperatuur, bloedonderzoek en beeldvormende onderzoeken (x-thorax,
elektrocardiogram (ECG) en indien op indicatie een TTE (indicatie = Tamponade)
Tijdens het ontslaggesprek met de dienstdoende arts heeft dhr. D. aangegeven dat het voelde
alsof iemand een vuist tegen zijn rug aandrukte en had hier een blauwe plek zitten. Dhr voelde
zich wat opgejaagd maar dacht dat het vooral spanning zou zijn. Dit is niet een typisch
symptoom wat zou kunnen duiden op een complicatie dus dhr. is die dag naar huis gestuurd
door de dienstdoende (dd) arts.
Thuismedicatie:
- Acenoucoumarol
- Atorvastatine
4
Zorginnovatiecentrum (ZIC)
Hogeschool Utrecht
Leerjaar: 3
Stagiair: Laurens Imhof
Hu-docent:
Werkbegeleider(s):
Praktijkopleider:
,Table of Contents
Klinisch redeneren...................................................................................................................4
Voorwoord.............................................................................................................................................................4
Probleemoriëntatie/ klinisch beeld....................................................................................................4
Introductie casuïstiek............................................................................................................................................4
SBAR – Situation, Background, Assessment & Recommendation.........................................................................5
Ernst van de situatie..............................................................................................................................................6
Probleemanalyse Betrokken orgaansystemen.........................................................................6
Psychisch, spiritueel en sociaal gebied..................................................................................................................7
Aanvullend onderzoek en diagnose....................................................................................................8
Aanvullende meetinstrumenten Labonderzoek....................................................................................................8
Beeldvormend onderzoek.....................................................................................................................................9
Differentiaaldiagnoses......................................................................................................................10
Pericardeffusie (leidend tot tamponade)............................................................................................................10
Ritmestoornissen (1ste, 2de of 3de graad AV (atrioventriculair) blok)....................................................................10
Klinisch beleid.......................................................................................................................11
Verpleegkundige diagnoses.................................................................................................................................12
Overvulling, Vocht (2).........................................................................................................................................12
Inspanningstolerantie, beperkte (3)....................................................................................................................13
Klinisch verloop.....................................................................................................................14
Klinisch verloop – Korte & lange termijn.............................................................................................................14
Gevolgen van de ziekte op het psychische, psychosociale, functionele en spiritueel functioneren....................14
Interventie verbeteren zelfmanagement.............................................................................................................15
Complicaties (eventuele).....................................................................................................................................15
Evaluatie...............................................................................................................................15
Zorgevaluatie......................................................................................................................................................15
Elektronisch patiëntendossier.............................................................................................................................16
Literatuurlijst Klinisch redeneren...........................................................................................17
Bijlage 1: Feedbackformulier Klinisch redeneren....................................................................18
Critical appraisal of a topic (CAT)...........................................................................................18
Voorwoord.......................................................................................................................................18
Samenvatting...................................................................................................................................18
Inleiding...........................................................................................................................................20
Voor- en nadelen van de gekozen interventie....................................................................................................22
Doelstelling..........................................................................................................................................................22
Onderzoeksvraag.................................................................................................................................................22
Databanken........................................................................................................................................................23
Inclusiecriteria.....................................................................................................................................................23
Exclusiecriteria....................................................................................................................................................23
Verantwoording van gekozen literatuurstudies..................................................................................................25
Resultaten...........................................................................................................................................................25
Discussie...........................................................................................................................................29
2
, Conclusie..........................................................................................................................................30
Advies..............................................................................................................................................32
Literatuurlijst Critical Appraisal of a Topic........................................................................................33
Bijlage 1: Beoordelingslijst wetenschappelijke onderzoekspublicaties 1..........................................34
3
, Klinisch redeneren
Voorwoord
Dit onderdeel van de portfolio bevat de opdracht van het klinisch redeneren (leerjaar 3). Voor u
leest u een opdracht waarin het denkproces van de student uitgebreid beschreven is. Dit
onderdeel is uitgewerkt aan de hand van een casuïstiek van de afdeling G3 in het Sint-Antonius
ziekenhuis te Nieuwegein komt.
Graag wil ik mijn dank uiten aan mijn werkbegeleiders:--- & --- voor de vele begeleiding en
feedback tijdens het maken van deze opdracht. Daarnaast wil ik mijn docenten: ---- & ---
hartelijk bedanken voor de vele tips, feedback en bijeenkomsten die ik heb mogen ontvangen.
Probleemoriëntatie/ klinisch beeld
Introductie casuïstiek
De heer D. (circa 70 jaar oud) heeft voor zijn heropname op de cardio thoracale chirurgie
klachten van benauwdheid, vermoeidheid en oedeem aan zijn voeten. De heer is bekend met:
- Aorta valve replacement (AVR) (2019)
- Hartkatheterisatie (CAG) (2019)
- Aortaklepstenose (2018)
- Hartruis (2018)
- Dyspnoe (2018)
- Hypertensie
Na opname was dhr. D. gediagnosticeerd met aortaklep insufficiëntie na beeldvormend
onderzoek waaronder een trans thoracaal echocardiografisch onderzoek (TTE) en een
thoraxfoto (x-thorax). Voor deze diagnose heeft dhr een aorta valve replacement (AVR) via
sternotomie gekregen waarna hij voor zes dagen op de afdeling heeft gelegen. Zo kunnen
patiënten protocollair ‘vroegtijdig’ gescreend worden op complicaties ten aanzien van de
operatie.
Volgens protocol van de afdeling zijn er stap-voor-stap controles* uitgevoerd met betrekking
tot de operatie van dhr. D. Tijdens het verblijf van dhr. D. op de afdeling zijn er geen
bijzonderheden, ten opzichte van zijn gezondheid, opgetreden.
* Controles = Standaard controles bij opname na dubbele klepoperatie of klep plastiek (reparatie), voorbeelden
zijn: Urineproductie, bloeddruk, temperatuur, bloedonderzoek en beeldvormende onderzoeken (x-thorax,
elektrocardiogram (ECG) en indien op indicatie een TTE (indicatie = Tamponade)
Tijdens het ontslaggesprek met de dienstdoende arts heeft dhr. D. aangegeven dat het voelde
alsof iemand een vuist tegen zijn rug aandrukte en had hier een blauwe plek zitten. Dhr voelde
zich wat opgejaagd maar dacht dat het vooral spanning zou zijn. Dit is niet een typisch
symptoom wat zou kunnen duiden op een complicatie dus dhr. is die dag naar huis gestuurd
door de dienstdoende (dd) arts.
Thuismedicatie:
- Acenoucoumarol
- Atorvastatine
4
