Samenvatting blok Stemmingsstoornissen

BLOK 3
STEMMINGSSTOORNISSEN
GGZ2022

,Inhoud
College 1: Opening college ................................................................................................................. 2
Taak 1 ..................................................................................................................................................... 5
College 2: Farmacotherapie .............................................................................................................. 15
Taak 2 ................................................................................................................................................... 21
College 3: CGT ................................................................................................................................... 34
Taak 3 ................................................................................................................................................... 38
College 4: Mindfulness....................................................................................................................... 54
Taak 4 ................................................................................................................................................... 56
College 5: Juridische aspecten......................................................................................................... 65
Taak 5 ................................................................................................................................................... 68
College 6: IPT...................................................................................................................................... 80
Taak 6 ................................................................................................................................................... 83




1

,College 1: Opening college
Stemmingsstoornissen:
- Stemmingsepisodes
o Depressieve episode (eventueel met gemengde kenmerken)
 Minimaal 2 weken
 Minimaal 5 symptomen
 Sombere stemming en/of verlies aan interesse en plezier, plus:
 Gewichtsverlies of toename
 Insomnia of hypersomnia
 Psychomotorische agitatie of vertraging
 Vermoeidheid/ verlies energie
 Waardeloosheid/ schuldgevoelens
 Problemen cognitieve functies, besluiteloosheid
 Recidiverende suïcide gedachten/ plannen/ pogingen
 Rouw
 In DSM-IV uitgezonderd van ernstige depressies
 In DSM-5 geschrapt
 Revisie DSM-5: waarschijnlijk aparte categorie rouw (prolonged grief disorder)
o Manische episode
 Minimaal 1 week
 Minimaal 3 symptomen
 Periode van uitgelaten of prikkelbare stemming plus 3 (of 4 bij slechts prikkelbaar)
 Verhoogd zelfgevoel
 Afgenomen slaapbehoefte
 Spraakzamer dan normaal
 Gedachtevlucht
 Verhoogde afleidbaarheid
 Dadendrang, psychomotorische agitatie
 Daden met grote kans op pijnlijke consequenties
o hypo manische episode
 4 dagen
 3 symptomen (4 indien alleen prikkelbaar, niet uitgelaten)
 Verhoogde, expansieve of prikkelbare stemming die verschilt van niet-depressieve
(normale) stemming
 Verhoogd zelfgevoel
 Afgenomen slaapbehoefte
 Spraakzamer dan normaal
 Gedachtenvlucht
 Verhoogde afleidbaarheid
 Dadendrang, psychomotorische agitatie
 Daden met consequenties
 Geen duidelijke verstoring bij het dagelijks functioneren
- Stemmingsstoornissen
o Depressieve stemmingsstoornissen
 Disruptieve stemmingsdisregulatiestoornis
 Depressieve stoornis
 Persisterende depressieve stoornis
 Premenstruele stemmingsstoornis
 Depressieve stoornis door een middel/medicatie
 Depressieve stoornis door een somatische aandoening
 Ander gespecificeerde depressieve stoornis
 Ongespecificeerde depressieve stoornis
o Bipolaire stemmingsstoornissen
 Bipolaire-I-stoornis
 Bipolaire-II-stoornis
 Cyclothyme stoornis
 Bipolaire stoornis door een middel/medicatie
 Bipolaire stoornis door een somatische aandoening
 Andere gespecificeerde bipolaire stoornis
 Ongespecificeerde bipolaire stemmingsstoornis




2

, - Andere criteria (BCDE):
o Klinische significante lijdensdruk
o Niet door middel of door somatische aandoening
o Bijvoorbeeld bij depressieve stoornis: nooit (hypo)manische episode?
o Niet beter verklaard door een psychotische/ andere psychische stoornis?
o  Differentiaaldiagnose
- Epidemiologie:
o Cijfers
 Prevalentie vs incidentie:
 Prevalentie: aantal gevallen per 1.000 of per 100.000 op een moment/ binnen
een bepaalde tijd
 Incidentie: aantal nieuwe gevallen in een bepaald tijdvak
  Probleem: waar meten? Welke instrumenten? Welke definitie?
o Waar?
 Filtermodel
 Algemene bevolking
 Eerste lijn (huisarts)
 (h)erkenning in eerste lijn
 Generalistische GGZ (vroeger eerste lijn)
 Specialistische GGZ ambulant of residentieel
(vroeger 2e of 3e lijn)
  Cultuurverschillen
o Welke instrumenten?
 Zelfrapportage
 Vragenlijsten
 Diagnostische interviews
o Welke definitie?
 Op basis van afkappunt (bijvoorbeeld HADS)
 Op basis van DSM-5 criteria
 Cijfers:
 Gevolg  enorme verschillen
 0,1-60%
 Voorzichtig met interpretatie
 Belangrijk voor:
o Ziektelast in de samenleving
o Kosten  1,1% van nationale ziektekosten
 Duur: de meeste hebben na 2,5 jaar nog last van hun symptomen
o Beloop
 NEMESIS (2002) (250 Nederlanders)
 Gemiddelde duur episode: 3 maanden
o 50% herstel binnen 3 maanden
o 63% binnen 6 maanden
o 76% binnen 12 maanden
 20% herstelt niet na 24 maanden
  zonder behandeling
 Behandeling: % herstelde patiënten
 Pillen
 Praten  CGT lijkt beste te werken
 30% laat spontaan herstel zien


3