Regie voeren,
interdisciplinair werken
EVL 6.1
Studentnaam Beoordeeld met een ZEER GOED
Studentnummer
Opleiding Verpleegkunde deeltijd
Titel EVL Regie voeren, interdisciplinair werken
Code EVL VPK61D17
Groepscode
Datum van inleveren 2023
Versie Eerste kans
Leerwerkbegeleider
Leerteambegeleider
,Inhoudsopgave
Voorwoord.............................................................................................................................................4
1 Inleiding..............................................................................................................................................5
1.1 Functie en beroepstaken..............................................................................................................5
1.1.1 CanMeds-rollen.....................................................................................................................5
1.1.2 Beroepscode.........................................................................................................................6
1.2 Werkveld en organisatie..............................................................................................................6
2 Verantwoording zorgbehoeften..........................................................................................................7
2.1 Casus............................................................................................................................................7
2.2 Heteroanamnese.........................................................................................................................7
2.3 Verpleegkundige diagnosen.........................................................................................................7
2.4 Zorgplan.......................................................................................................................................7
3 Samenwerking....................................................................................................................................9
3.1 Complexiteit en samenwerking....................................................................................................9
3.2 De rol van de wijkverpleegkundige..............................................................................................9
3.3 Het doel van samenwerken........................................................................................................10
3.4 Stakeholdersanalyse..................................................................................................................10
3.5 Formele en externe samenwerkingspartners.............................................................................12
3.6 Informele samenwerkingspartners............................................................................................14
4 Reflectieverslagen.............................................................................................................................16
4.1 Persoonlijk reflectieverslag........................................................................................................16
4.2 Inhoudelijke reflectie en analyse op de ketensamenwerking.....................................................18
4.2.1 Multidisciplinaire en interprofessionele samenwerking......................................................18
4.2.2 Succesfactoren voor een interprofessionele samenwerking...............................................19
4.2.3 Conflicterende belangen.....................................................................................................21
4.2.4 Evaluatie echtgenoot mevrouw Dekker..............................................................................21
4.2.5 Mijn rol als wijkverpleegkundige i.o....................................................................................22
4.2.6 Conclusie van de samenwerking.........................................................................................22
Bronnenlijst.........................................................................................................................................24
Bijlage A – Casus mevrouw Dekker......................................................................................................27
Bijlage B – Heteroanamnese volgens Gordon......................................................................................28
Bijlage C – Verpleegkundige diagnosen...............................................................................................31
Bijlage D – Delirium Observatie Screening (DOS).................................................................................32
Bijlage E – Caregiver Strain Index (CSI).................................................................................................34
2
,Bijlage F – Logboek..............................................................................................................................36
Bijlage G – Originele stukken contactlegging samenwerkingspartners................................................40
Bijlage H – Rapportages contactmomenten huisarts...........................................................................42
Bijlage I – Rapportages contactmomenten continentieverpleegkundige.............................................43
Bijlage J – Rapportages contactmomenten casemanager dementie en verslag TTD............................44
Bijlage K – Rapportages contactmomenten fysiotherapeut.................................................................47
Bijlage L – Rapportages contactmomenten dagbesteding...................................................................48
Bijlage M – Rapportage contactmomenten mantelzorgers..................................................................49
Bijlage N – 360 graden feedbackformulieren.......................................................................................52
Bijlage O – De beweegposter...............................................................................................................60
Bijlage P – Feedbackformulier leerwerkbegeleider..............................................................................62
Bijlage Q – Beoordelingsformulier.......................................................................................................63
3
, Voorwoord
De wijkverpleegkundige in opleiding (i.o.) heeft dit verslag geschreven omdat ze met de eenheid van
leeruitkomsten (EVL) wil laten zien dat ze als HBO-verpleegkundige in opleiding in staat is om regie te
voeren en interdisciplinair samen te werken.
Regie voeren en interdisciplinair samenwerken is het eerste deel van module 6: Multi- en
interdisciplinair samenwerken, regie, coördinatie en afstemming.
Interdisciplinair samenwerken:
Een vorm van samenwerken waarbij verschillende disciplines een gezamenlijk doel formuleren,
hanteren hierbij een taal die voor iedereen te begrijpen is en zien elkaars kwaliteiten als
meerwaarde. De zorgvrager staat centraal en wordt indien mogelijk samen met zijn naasten
betrokken in de gezamenlijke besluitvorming (Van Zaalen et al., 2018).
Interdisciplinair samenwerken wordt steeds belangrijker omdat zorgvragers ouder worden en vaker
te maken krijgen met één of meerdere chronische ziekten. Daardoor zijn er meerdere zorgverleners
nodig bij de zorg rondom een zorgvrager. Door interdisciplinair samen te werken kan de behandeling
op elkaar afgestemd worden.
Uit onderzoek is gebleken dat interdisciplinair samenwerken leidt tot een betere uitkomst en
daardoor de patiënttevredenheid en therapietrouw toeneemt. Vanwege deze uitkomst zijn er
richtlijnen waar disciplinair samenwerken al in opgenomen is (Chronisch ZorgNet, z.d.).
De namen en leeftijden in dit verslag zijn fictief in het kader van de Algemene Verordening
Gegevensbescherming (AVG) (Autoriteitspersoonsgegevens, z.d.).
4
interdisciplinair werken
EVL 6.1
Studentnaam Beoordeeld met een ZEER GOED
Studentnummer
Opleiding Verpleegkunde deeltijd
Titel EVL Regie voeren, interdisciplinair werken
Code EVL VPK61D17
Groepscode
Datum van inleveren 2023
Versie Eerste kans
Leerwerkbegeleider
Leerteambegeleider
,Inhoudsopgave
Voorwoord.............................................................................................................................................4
1 Inleiding..............................................................................................................................................5
1.1 Functie en beroepstaken..............................................................................................................5
1.1.1 CanMeds-rollen.....................................................................................................................5
1.1.2 Beroepscode.........................................................................................................................6
1.2 Werkveld en organisatie..............................................................................................................6
2 Verantwoording zorgbehoeften..........................................................................................................7
2.1 Casus............................................................................................................................................7
2.2 Heteroanamnese.........................................................................................................................7
2.3 Verpleegkundige diagnosen.........................................................................................................7
2.4 Zorgplan.......................................................................................................................................7
3 Samenwerking....................................................................................................................................9
3.1 Complexiteit en samenwerking....................................................................................................9
3.2 De rol van de wijkverpleegkundige..............................................................................................9
3.3 Het doel van samenwerken........................................................................................................10
3.4 Stakeholdersanalyse..................................................................................................................10
3.5 Formele en externe samenwerkingspartners.............................................................................12
3.6 Informele samenwerkingspartners............................................................................................14
4 Reflectieverslagen.............................................................................................................................16
4.1 Persoonlijk reflectieverslag........................................................................................................16
4.2 Inhoudelijke reflectie en analyse op de ketensamenwerking.....................................................18
4.2.1 Multidisciplinaire en interprofessionele samenwerking......................................................18
4.2.2 Succesfactoren voor een interprofessionele samenwerking...............................................19
4.2.3 Conflicterende belangen.....................................................................................................21
4.2.4 Evaluatie echtgenoot mevrouw Dekker..............................................................................21
4.2.5 Mijn rol als wijkverpleegkundige i.o....................................................................................22
4.2.6 Conclusie van de samenwerking.........................................................................................22
Bronnenlijst.........................................................................................................................................24
Bijlage A – Casus mevrouw Dekker......................................................................................................27
Bijlage B – Heteroanamnese volgens Gordon......................................................................................28
Bijlage C – Verpleegkundige diagnosen...............................................................................................31
Bijlage D – Delirium Observatie Screening (DOS).................................................................................32
Bijlage E – Caregiver Strain Index (CSI).................................................................................................34
2
,Bijlage F – Logboek..............................................................................................................................36
Bijlage G – Originele stukken contactlegging samenwerkingspartners................................................40
Bijlage H – Rapportages contactmomenten huisarts...........................................................................42
Bijlage I – Rapportages contactmomenten continentieverpleegkundige.............................................43
Bijlage J – Rapportages contactmomenten casemanager dementie en verslag TTD............................44
Bijlage K – Rapportages contactmomenten fysiotherapeut.................................................................47
Bijlage L – Rapportages contactmomenten dagbesteding...................................................................48
Bijlage M – Rapportage contactmomenten mantelzorgers..................................................................49
Bijlage N – 360 graden feedbackformulieren.......................................................................................52
Bijlage O – De beweegposter...............................................................................................................60
Bijlage P – Feedbackformulier leerwerkbegeleider..............................................................................62
Bijlage Q – Beoordelingsformulier.......................................................................................................63
3
, Voorwoord
De wijkverpleegkundige in opleiding (i.o.) heeft dit verslag geschreven omdat ze met de eenheid van
leeruitkomsten (EVL) wil laten zien dat ze als HBO-verpleegkundige in opleiding in staat is om regie te
voeren en interdisciplinair samen te werken.
Regie voeren en interdisciplinair samenwerken is het eerste deel van module 6: Multi- en
interdisciplinair samenwerken, regie, coördinatie en afstemming.
Interdisciplinair samenwerken:
Een vorm van samenwerken waarbij verschillende disciplines een gezamenlijk doel formuleren,
hanteren hierbij een taal die voor iedereen te begrijpen is en zien elkaars kwaliteiten als
meerwaarde. De zorgvrager staat centraal en wordt indien mogelijk samen met zijn naasten
betrokken in de gezamenlijke besluitvorming (Van Zaalen et al., 2018).
Interdisciplinair samenwerken wordt steeds belangrijker omdat zorgvragers ouder worden en vaker
te maken krijgen met één of meerdere chronische ziekten. Daardoor zijn er meerdere zorgverleners
nodig bij de zorg rondom een zorgvrager. Door interdisciplinair samen te werken kan de behandeling
op elkaar afgestemd worden.
Uit onderzoek is gebleken dat interdisciplinair samenwerken leidt tot een betere uitkomst en
daardoor de patiënttevredenheid en therapietrouw toeneemt. Vanwege deze uitkomst zijn er
richtlijnen waar disciplinair samenwerken al in opgenomen is (Chronisch ZorgNet, z.d.).
De namen en leeftijden in dit verslag zijn fictief in het kader van de Algemene Verordening
Gegevensbescherming (AVG) (Autoriteitspersoonsgegevens, z.d.).
4
