Fysiologie (0664)
KC: Hart (mechanisch, pompfunctie) + klepgebreken
Het hart
Hart: autonoom orgaan dat werkt als een volumepomp (pompt bloed door lichaam).
• Betrokken bij o.a.:
o Gastransport: O2 naar weefsels vanuit longen, CO2 naar longen.
o Transport van voedingsmiddelen: van darm naar alle weefselcellen (vaak via lever).
o Warmtetransport: uitwisseling tussen kern en schil.
o Transport van hormonen: van endocriene organen naar effectorplaatsen waar de hormonen zorgen dat
organen zich anders gaan gedragen.
• Onderverdeeld in:
o Linker hart: pompt bloed in de systeemcirculatie.
o Rechter hart: pompt bloed in de longcirculatie.
De pompfunctie van het hart
Gemengd veneus bloed komt via vena cava inferior en vena cava superior binnen in
rechter atrium à rechterventrikel à longcirculatie ingepompt à arterie pulmonalis
gaat (zowel links als rechts) naar longen à CO2 afgegeven + O2 opnemen à O2-rijk
bloed komt via vena pulmonalis in linker atrium à linker ventrikel à aorta à
verspreiding over hele lichaam.
Linker ventrikelwand is dikker dan rechter, omdat linker ventrikel tegen een hogere
druk in moet werken.
Het hart mechanisch
Pompwerking komt tot stand door contractie en relaxatie van de hartspiercellen.
• Vullingsfase v ventrikels: diastole
• Ejectiefase (contractiefase) v ventrikels: systole (bloed injecteren in aorta en a.
pulmonalis).
Verschillende kleppen:
• AV-kleppen: tricuspidaal- en mitraalklep (tussen atria en ventrikels)
• Semilunairkleppen: pulmonaalklep (ventrikel à arterie pulmonalis) + aortaklep (ventrikels à aorta).
Klepbewegingen: open en dicht door drukverschillen, bewegingen v kleppen zijn passief op geleiden van de druk.
• Als Patrium > Pventrikel gaan de AV-kleppen open à bloed vanuit atria nr ventrikels.
• Als ventrikels samenknijpen, en Pventrikels > Patria à AV-kleppen weer dicht à ventrikels knijpen verder samen en bouwen
een hogere druk op à uiteindelijk is de druk hoger dan in de aorta/arterie pulmonalis à pulmonaal- en aortaklep gaan
open à bloed stroomt aorta en a. pulmonalis in.
• Als hartspiercellen zich weer ontspannen, wordt Pventrikels < Parteriën à pulmonaal- en mitraalklep weer dichtgeduwd.
1
, Klepgebreken
• Klepinsufficiëntie: Niet goed sluitende klep.
o Leidt tot teruglekken van bloed (de ventrikels/atria in) en vormt een volumebelasting voor het hart.
• Klepstenose: klep wil niet goed open.
o Leidt tot een bemoeilijkte bloeduitstroom à drukopbouw in hart moet hoger zijn om bloed er uit te persen à
drukbelasting voor hart.
• Bij een klepgebrek: à Meer bloedstroming door kleinere ruimte àturbulentie à hartgeruis (soufles).
KC: Coronair circulatie (+ problemen), hartwand (+ aandoeningen), hartfalen.
De coronair circulatie
Afbeelding: coronair circulatie, met belangrijkste grote coronaire arteriën (kransslagaders).
Op het moment dat een van de kleine arteriën geblokkeerd raakt (of erger een van de grotere), wordt
een deel v het hartweefsel niet goed doorbloedt à problemen.
Problemen met de coronair circulatie
• Ischemische hartziekten:
o Angina pectoris: beklemmende, diffuse pijn op de borst met mogelijk uitstraling naar arm, keel, kaken (kan
sprake zijn van tijdelijke ischemie, slechte doorbloeding)
§ Stabiele angina pectoris: inspanningsafhankelijk (nitroglycerine helpt),
§ Instabiele angina pectoris: in rust ook al pijn op borst, of de pijn is in rust erger dan eerst.
• Kan leiden tot een hartinfarct (niet bij tijdelijke ischemie, alleen bij langere tijd slechte doorbloeding).
o Necrose van hartspiercellen als gevolg van ischemie (nitroglycerine helpt niet) à als hartspiercellen doodgaan,
kunnen ze niet meer meedoen met contractie à doordat de contractiliteit wordt minder à leidt tot hartfalen.
Toedienen nitroglycerine:
• Werkt wel: minder pijn op de borst dus angina pectoris (voor stadium necrose)
• Werkt niet: er is al sprake van necrose van hartspiercellen
De hartwand
Hartwand (binnenste laag = ventrikel, buitenste laag = pericard.
In iedere laag kunnen problemen optreden
Aandoening van de hartwand
• Endocarditis: ontsteking van het endocard.
• Cardiomyopathie: ziekten van het myocard (hartspiercellen) à spiercellen kunnen niet goed samentrekken à
pompfunctie v hart vermindert à cardiale disfunctie
• Pericarditis: ontsteking van het pericard.
2
KC: Hart (mechanisch, pompfunctie) + klepgebreken
Het hart
Hart: autonoom orgaan dat werkt als een volumepomp (pompt bloed door lichaam).
• Betrokken bij o.a.:
o Gastransport: O2 naar weefsels vanuit longen, CO2 naar longen.
o Transport van voedingsmiddelen: van darm naar alle weefselcellen (vaak via lever).
o Warmtetransport: uitwisseling tussen kern en schil.
o Transport van hormonen: van endocriene organen naar effectorplaatsen waar de hormonen zorgen dat
organen zich anders gaan gedragen.
• Onderverdeeld in:
o Linker hart: pompt bloed in de systeemcirculatie.
o Rechter hart: pompt bloed in de longcirculatie.
De pompfunctie van het hart
Gemengd veneus bloed komt via vena cava inferior en vena cava superior binnen in
rechter atrium à rechterventrikel à longcirculatie ingepompt à arterie pulmonalis
gaat (zowel links als rechts) naar longen à CO2 afgegeven + O2 opnemen à O2-rijk
bloed komt via vena pulmonalis in linker atrium à linker ventrikel à aorta à
verspreiding over hele lichaam.
Linker ventrikelwand is dikker dan rechter, omdat linker ventrikel tegen een hogere
druk in moet werken.
Het hart mechanisch
Pompwerking komt tot stand door contractie en relaxatie van de hartspiercellen.
• Vullingsfase v ventrikels: diastole
• Ejectiefase (contractiefase) v ventrikels: systole (bloed injecteren in aorta en a.
pulmonalis).
Verschillende kleppen:
• AV-kleppen: tricuspidaal- en mitraalklep (tussen atria en ventrikels)
• Semilunairkleppen: pulmonaalklep (ventrikel à arterie pulmonalis) + aortaklep (ventrikels à aorta).
Klepbewegingen: open en dicht door drukverschillen, bewegingen v kleppen zijn passief op geleiden van de druk.
• Als Patrium > Pventrikel gaan de AV-kleppen open à bloed vanuit atria nr ventrikels.
• Als ventrikels samenknijpen, en Pventrikels > Patria à AV-kleppen weer dicht à ventrikels knijpen verder samen en bouwen
een hogere druk op à uiteindelijk is de druk hoger dan in de aorta/arterie pulmonalis à pulmonaal- en aortaklep gaan
open à bloed stroomt aorta en a. pulmonalis in.
• Als hartspiercellen zich weer ontspannen, wordt Pventrikels < Parteriën à pulmonaal- en mitraalklep weer dichtgeduwd.
1
, Klepgebreken
• Klepinsufficiëntie: Niet goed sluitende klep.
o Leidt tot teruglekken van bloed (de ventrikels/atria in) en vormt een volumebelasting voor het hart.
• Klepstenose: klep wil niet goed open.
o Leidt tot een bemoeilijkte bloeduitstroom à drukopbouw in hart moet hoger zijn om bloed er uit te persen à
drukbelasting voor hart.
• Bij een klepgebrek: à Meer bloedstroming door kleinere ruimte àturbulentie à hartgeruis (soufles).
KC: Coronair circulatie (+ problemen), hartwand (+ aandoeningen), hartfalen.
De coronair circulatie
Afbeelding: coronair circulatie, met belangrijkste grote coronaire arteriën (kransslagaders).
Op het moment dat een van de kleine arteriën geblokkeerd raakt (of erger een van de grotere), wordt
een deel v het hartweefsel niet goed doorbloedt à problemen.
Problemen met de coronair circulatie
• Ischemische hartziekten:
o Angina pectoris: beklemmende, diffuse pijn op de borst met mogelijk uitstraling naar arm, keel, kaken (kan
sprake zijn van tijdelijke ischemie, slechte doorbloeding)
§ Stabiele angina pectoris: inspanningsafhankelijk (nitroglycerine helpt),
§ Instabiele angina pectoris: in rust ook al pijn op borst, of de pijn is in rust erger dan eerst.
• Kan leiden tot een hartinfarct (niet bij tijdelijke ischemie, alleen bij langere tijd slechte doorbloeding).
o Necrose van hartspiercellen als gevolg van ischemie (nitroglycerine helpt niet) à als hartspiercellen doodgaan,
kunnen ze niet meer meedoen met contractie à doordat de contractiliteit wordt minder à leidt tot hartfalen.
Toedienen nitroglycerine:
• Werkt wel: minder pijn op de borst dus angina pectoris (voor stadium necrose)
• Werkt niet: er is al sprake van necrose van hartspiercellen
De hartwand
Hartwand (binnenste laag = ventrikel, buitenste laag = pericard.
In iedere laag kunnen problemen optreden
Aandoening van de hartwand
• Endocarditis: ontsteking van het endocard.
• Cardiomyopathie: ziekten van het myocard (hartspiercellen) à spiercellen kunnen niet goed samentrekken à
pompfunctie v hart vermindert à cardiale disfunctie
• Pericarditis: ontsteking van het pericard.
2
