Fysiologie (0662)
KC: Elektrische voortgeleiding, ECG, ritme- en geleidingsstoornissen (cardiale problemen 2 – jaar 1)
Elektrische prikkelvoortgeleiding
• Prikkels ontstaan in SA-knoop à pacemakercellen depolariseren
spontaan, waardoor nieuw actiepotentiaal ontstaat (=
pacemakerpotentiaal) à elektrische activiteit voortgeleid over
atria, komt aan in AV-knoop.
• Atriumcellen laten andere actiepotentiaal zien (snelle
depolarisatie, klein plateau, en dan repolarisatie).
• In AV-knoop andere soort pacemakercellen dan SA-knoop, maar
laten een soortgelijk actiepotentiaal zien als bij SA-knoop.
o In AV-knoop vertraging v/d voortgeleiding v elektrisch signaal à signaal vervolgens voortgeleid over bundel v
His (bundeltakken richting apex v/h hart) à verspreiding over purkinje-vezels à alle hartspiercellen raken
gedepolariseerd.
• Actiepotentiaal ventrikelcel lijkt op die v atriumcel, maar plateaufase duurt langer.
o Tijdens plateaufase: Ca2+ in de ventrikelcellen, waardoor ze kunnen samentrekken (bindt aan tropamine à
tropomyosine-filamenten opzij geschoven à bindingsplaatsen op actinefilamenten beschikbaar voor
myosinekopjes).
§ Bij hartspiercel komt Ca2+ deels vanuit ECF en deels vanuit sarcoplasmatisch reticulum.
§ Bij skeletspiercel komt alle Ca2+ uit sarcoplasmatisch reticulum.
• Voortgeleiding van elektrische signalen kan opgepikt worden met elektrodes aan buitenkant van het lichaam: ECG
Het elektrocardiogram (ECG)
ECG: geeft de veranderingen in potentiaalverschillen tussen gedepolariseerde en niet-
gedepolariseerde gebieden weer.
• Elektrode geplakt op: linkerschouder, rechterschouder, linksonder.
• Linksonder is een positieve elektrode, rechtsboven is een negatieve elektrode.
ECG-afbeelding:
• Begin v de depolarisatie, signaal wordt verspreid over atria in richting v positieve elektrode (ECG: positieve P-piek)
• Alle atriale cellen gedepolariseerd, en signaal nog even niet voortgeleid vanuit AV-knoop (ECG: platte lijn).
• Voortgeleiding vanuit AV-knoop naar apex à QRS complex begint = depolarisatie ventrikels.
• Gedurende het plateau-potentiaal (ventrikel hartspieren zijn gedepolariseerd en trekken samen) à geen voortgeleiding
elektrisch signaal (want geen verandering in elektrische activiteit v hartcellen), totdat hartcellen repolariseren.
• Repolarisatie verspreidt van de positieve elektrode af (ECG: positieve T-top).
Het normale elektrogram
• Verschillende afleidingen.
• In kliniek vaak meerdere elektrodes geplakt, zodat je kunt kijken nr de voortgeleiding
van signalen in verschillende richtingen.
• Als elektrische voortgeleiding ergens net anders loopt dan normaal, kan dat erop
wijzen dat dat gebied v/h hart niet goed meedoet met het voortgeleiden v/h signaal.
• Afbeelding
o Afleiding 1: positieve elektrode linksboven, negatieve elektrode rechtsboven
o Afleiding 2: positieve elektrode linksonder, negatieve elektrode rechtsboven
1
KC: Elektrische voortgeleiding, ECG, ritme- en geleidingsstoornissen (cardiale problemen 2 – jaar 1)
Elektrische prikkelvoortgeleiding
• Prikkels ontstaan in SA-knoop à pacemakercellen depolariseren
spontaan, waardoor nieuw actiepotentiaal ontstaat (=
pacemakerpotentiaal) à elektrische activiteit voortgeleid over
atria, komt aan in AV-knoop.
• Atriumcellen laten andere actiepotentiaal zien (snelle
depolarisatie, klein plateau, en dan repolarisatie).
• In AV-knoop andere soort pacemakercellen dan SA-knoop, maar
laten een soortgelijk actiepotentiaal zien als bij SA-knoop.
o In AV-knoop vertraging v/d voortgeleiding v elektrisch signaal à signaal vervolgens voortgeleid over bundel v
His (bundeltakken richting apex v/h hart) à verspreiding over purkinje-vezels à alle hartspiercellen raken
gedepolariseerd.
• Actiepotentiaal ventrikelcel lijkt op die v atriumcel, maar plateaufase duurt langer.
o Tijdens plateaufase: Ca2+ in de ventrikelcellen, waardoor ze kunnen samentrekken (bindt aan tropamine à
tropomyosine-filamenten opzij geschoven à bindingsplaatsen op actinefilamenten beschikbaar voor
myosinekopjes).
§ Bij hartspiercel komt Ca2+ deels vanuit ECF en deels vanuit sarcoplasmatisch reticulum.
§ Bij skeletspiercel komt alle Ca2+ uit sarcoplasmatisch reticulum.
• Voortgeleiding van elektrische signalen kan opgepikt worden met elektrodes aan buitenkant van het lichaam: ECG
Het elektrocardiogram (ECG)
ECG: geeft de veranderingen in potentiaalverschillen tussen gedepolariseerde en niet-
gedepolariseerde gebieden weer.
• Elektrode geplakt op: linkerschouder, rechterschouder, linksonder.
• Linksonder is een positieve elektrode, rechtsboven is een negatieve elektrode.
ECG-afbeelding:
• Begin v de depolarisatie, signaal wordt verspreid over atria in richting v positieve elektrode (ECG: positieve P-piek)
• Alle atriale cellen gedepolariseerd, en signaal nog even niet voortgeleid vanuit AV-knoop (ECG: platte lijn).
• Voortgeleiding vanuit AV-knoop naar apex à QRS complex begint = depolarisatie ventrikels.
• Gedurende het plateau-potentiaal (ventrikel hartspieren zijn gedepolariseerd en trekken samen) à geen voortgeleiding
elektrisch signaal (want geen verandering in elektrische activiteit v hartcellen), totdat hartcellen repolariseren.
• Repolarisatie verspreidt van de positieve elektrode af (ECG: positieve T-top).
Het normale elektrogram
• Verschillende afleidingen.
• In kliniek vaak meerdere elektrodes geplakt, zodat je kunt kijken nr de voortgeleiding
van signalen in verschillende richtingen.
• Als elektrische voortgeleiding ergens net anders loopt dan normaal, kan dat erop
wijzen dat dat gebied v/h hart niet goed meedoet met het voortgeleiden v/h signaal.
• Afbeelding
o Afleiding 1: positieve elektrode linksboven, negatieve elektrode rechtsboven
o Afleiding 2: positieve elektrode linksonder, negatieve elektrode rechtsboven
1
