hyperbulirubinaemie
= als een kind een te hoog bilirubinegehalte Oorzaken: Ongeconjugereerd bilirubine =
heeft in het bloed. Bij de afbraak van rode Conjugatiestoornis een afbraakproduct van
bloedlichaampjes komt als afvalstof bilirubine Galwegobstructie hemoglobine.
vrij. De lever verwerkt deze afvalstof en via Congenitale infectie Dit wordt gevonden aan albumine.
de ontlasting en de urine wordt dit (CMV, Rubella) Albumine-bilirubine-complex
uitgescheiden Aandoeningen era’s, -> vervoerd naar de lever.
Ongeconjugeerd = vet oplosbaar (hier gaat het over) bijv sferocytose Omzetten in de lever (leverenzym)
Geconjugeerd = water oplosbaar Rhesusantagonisme -> geconjugeerd bili
geelzien fysiologische icterus Oorzaak
Begint van boven naar beneden Vanaf 2e-3e dag tot einde Rijping lever
-> Begint in het gezicht en verspreidt zich via eerste week (max 14 Beweeglijkheid darm
romp naar de armen en de benen dagen) Aanbod ongeconjugeerd
Bilirubine in het bloed,huid en slijmvliezen Hoogtepunt op3e-4e dat bili door afbraak foetale
Bilirubine stapelt zich op in de vetcellen -> post partum erg na de geboorte
ook onderhuidse vetcellen Verdwijnt na 7e-10e dag
vpk observaties pathologisch icterus Stuitligging - extra hematoom
Binnen 24 uur (te snel geel) - extra bloed afgebroken -
Geel (gelaat, romp, ledematen)
Te hoog TSB = totaal prematuur (teveel afbraak
Sloom, suf, niet wakker worden
serumbilirubine era’s). Hb heel hoog en
Slecht drinken, weinig intake, weinig
(ongeconaugeerd + stroperig, hierna worden ze
plassen, ingevallen fontanel
geconjugeerd) geel.
behandeling fototherapie Doel: voorkomen kernicterus
Bilirubinecurves checken Vpk zorg Bili-gehalte in bloed zit
(is het te hoog of niet?) Brilletje voor netvliesschade tegen wisselgrens?
Expectatief bij eenlaag TSB Lamp uit en bril af bij verzorging Controleer werking en
Fototherapie -> zet bili in een aantal Couveuse: open of gesloten afstand lamp, lampen
stappen om tot water oplosbare stoffen die (Cave afkoeling!) erbij, voldoende vocht,
zonder conjugatie door de lever Hoeveelheid lampen + afstand zo bloot mogelijk. Over
uitgescheiden kunnen worden. Blijft lamp t.o.v kind 3 uur weer controle.
ongeconjugeerd, Huid verzorging, oogverzorging
kan uitgeplast worden Vochtbalans
Wisseltransfusie Extra vocht toedienen (SV+inf)
Voldoende vocht (voeding en infuus)
Als fototherapie niet helpt
Wisseltransfusie Risico’s
Donorbloed zonder antistoffen Trombose, luchtembolie, hypotensie, Bili transcutaan
70% van bloed wordt gewisseld metabole problemen, hypoglycaemie meten
Meestal via navelvenelijn trombopenie, infectie, hypothermie. Via de huid. Kan
thuis.
complicatie Acuut kernicterus chronisch kernicterus
Is een indicator
kernicterus Slecht drinken Gehoorstoornis
= geelzucht van de hersenen suf, sloom Verticale blikparese
Bili kan door bloed-hersenbarrière Later geïrriteerd Tandverkleuringen
heengaan wanneer ongeconjugeerd juist hypertoon Meestal IQ gespaard
(potentieel neurotoxisch) bili te hoog is Hoog-huilen
(zit op vet). Gaat in je hersenkerncellen Overstrekken
zitten. ! Onomkeerbaar ! Koorts
*** Convulsies - coma - dood
= als een kind een te hoog bilirubinegehalte Oorzaken: Ongeconjugereerd bilirubine =
heeft in het bloed. Bij de afbraak van rode Conjugatiestoornis een afbraakproduct van
bloedlichaampjes komt als afvalstof bilirubine Galwegobstructie hemoglobine.
vrij. De lever verwerkt deze afvalstof en via Congenitale infectie Dit wordt gevonden aan albumine.
de ontlasting en de urine wordt dit (CMV, Rubella) Albumine-bilirubine-complex
uitgescheiden Aandoeningen era’s, -> vervoerd naar de lever.
Ongeconjugeerd = vet oplosbaar (hier gaat het over) bijv sferocytose Omzetten in de lever (leverenzym)
Geconjugeerd = water oplosbaar Rhesusantagonisme -> geconjugeerd bili
geelzien fysiologische icterus Oorzaak
Begint van boven naar beneden Vanaf 2e-3e dag tot einde Rijping lever
-> Begint in het gezicht en verspreidt zich via eerste week (max 14 Beweeglijkheid darm
romp naar de armen en de benen dagen) Aanbod ongeconjugeerd
Bilirubine in het bloed,huid en slijmvliezen Hoogtepunt op3e-4e dat bili door afbraak foetale
Bilirubine stapelt zich op in de vetcellen -> post partum erg na de geboorte
ook onderhuidse vetcellen Verdwijnt na 7e-10e dag
vpk observaties pathologisch icterus Stuitligging - extra hematoom
Binnen 24 uur (te snel geel) - extra bloed afgebroken -
Geel (gelaat, romp, ledematen)
Te hoog TSB = totaal prematuur (teveel afbraak
Sloom, suf, niet wakker worden
serumbilirubine era’s). Hb heel hoog en
Slecht drinken, weinig intake, weinig
(ongeconaugeerd + stroperig, hierna worden ze
plassen, ingevallen fontanel
geconjugeerd) geel.
behandeling fototherapie Doel: voorkomen kernicterus
Bilirubinecurves checken Vpk zorg Bili-gehalte in bloed zit
(is het te hoog of niet?) Brilletje voor netvliesschade tegen wisselgrens?
Expectatief bij eenlaag TSB Lamp uit en bril af bij verzorging Controleer werking en
Fototherapie -> zet bili in een aantal Couveuse: open of gesloten afstand lamp, lampen
stappen om tot water oplosbare stoffen die (Cave afkoeling!) erbij, voldoende vocht,
zonder conjugatie door de lever Hoeveelheid lampen + afstand zo bloot mogelijk. Over
uitgescheiden kunnen worden. Blijft lamp t.o.v kind 3 uur weer controle.
ongeconjugeerd, Huid verzorging, oogverzorging
kan uitgeplast worden Vochtbalans
Wisseltransfusie Extra vocht toedienen (SV+inf)
Voldoende vocht (voeding en infuus)
Als fototherapie niet helpt
Wisseltransfusie Risico’s
Donorbloed zonder antistoffen Trombose, luchtembolie, hypotensie, Bili transcutaan
70% van bloed wordt gewisseld metabole problemen, hypoglycaemie meten
Meestal via navelvenelijn trombopenie, infectie, hypothermie. Via de huid. Kan
thuis.
complicatie Acuut kernicterus chronisch kernicterus
Is een indicator
kernicterus Slecht drinken Gehoorstoornis
= geelzucht van de hersenen suf, sloom Verticale blikparese
Bili kan door bloed-hersenbarrière Later geïrriteerd Tandverkleuringen
heengaan wanneer ongeconjugeerd juist hypertoon Meestal IQ gespaard
(potentieel neurotoxisch) bili te hoog is Hoog-huilen
(zit op vet). Gaat in je hersenkerncellen Overstrekken
zitten. ! Onomkeerbaar ! Koorts
*** Convulsies - coma - dood
