Basisfunctieonderzoek: Schouder
Inspectie:
® Eerst algemeen kijken, daarna per vlak kijken
® Niet alle rupturen zijn het resultaat van een impingement.
Ventraal zicht:
- Antalgische houding: Onderarm ondersteunen, schouder wat opgetrokken en dicht
tegen het lichaam ® veel pijn of bewegingsangst
- Littekens bekijken
Ook al zeggen ze dat ze nog niet voor hebben gehad, toch kijken naar littekens, soms
kunnen ze iets vergeten zeggen tijdens de anamnese.
- Verkleuring ® rood: ontsteking of blauw: ruptuur (soms niet kunnen visualiseren
door de deltoideus dat erboven ligt)
- Trofiek van de huid
- Hoogte van de schouders
- Stand van het hoofd
- Spieromvang (hypertrofie of hypotrofie)
- Luchtfiguren
In profiel:
- Spieromvang (deltoideus en biceps)
Bij een grote spierscheur van de biceps kan het zijn dat die spier zich oprolt
- Protractie / retractie
- Curvaturen van de wervels
Dorsaal zicht:
- Atrofie of hypertrofie
Supraspinatus en infraspinatus ® weken of maanden mee rondlopen ® atrofie
zichtbaar
- Stand van de scapula, even ver van de wervelkolom?
- Zwelling, iets minder duidelijk glenohumeraal, acromioclaviculair en sternoclaviculair
zou dit wel duidelijk zichtbaar zijn
- Contouren van de schouder ® luxatie
- Pianotoets: bij totale ruptuur
Actief onderzoek:
Schouders kunnen bilateraal getest worden ® makkelijker om te vergelijken!
Als de P pijn aangeeft ook vragen waar! Bovenaan = compressie, onderaan = rek
- Antalgische houding corrigeren
- Bilateraal anteflexie laten uitvoeren: zowel van lateraal (kunnen ze even ver?) als van
dorsaal (compensatie: elevatie) bekijken, meermaals laten uitvoeren (feedback
geven)
- Bilaterale abductie: duimen moeten naar buiten wijzen (neutrale houding),
compensaties? Even ver?
- Impingement: klachten bij abductie tot 90° (meeste inklemming in de subacromiale
ruimte) verder gaat er geen pijn meer zijn = painful arc
- Scapulair vlak: meer fysiologisch dan in het frontaal vlak
- Exorotatie 90°: bovenarmen tegen lichaam en ellebogen 90°, naar buiten bewegen
® rek op ventraal kapsel, compenseren door mee te bewegen in de wervelkolom
(minder kans op compenseren door bilateraal)
Inspectie:
® Eerst algemeen kijken, daarna per vlak kijken
® Niet alle rupturen zijn het resultaat van een impingement.
Ventraal zicht:
- Antalgische houding: Onderarm ondersteunen, schouder wat opgetrokken en dicht
tegen het lichaam ® veel pijn of bewegingsangst
- Littekens bekijken
Ook al zeggen ze dat ze nog niet voor hebben gehad, toch kijken naar littekens, soms
kunnen ze iets vergeten zeggen tijdens de anamnese.
- Verkleuring ® rood: ontsteking of blauw: ruptuur (soms niet kunnen visualiseren
door de deltoideus dat erboven ligt)
- Trofiek van de huid
- Hoogte van de schouders
- Stand van het hoofd
- Spieromvang (hypertrofie of hypotrofie)
- Luchtfiguren
In profiel:
- Spieromvang (deltoideus en biceps)
Bij een grote spierscheur van de biceps kan het zijn dat die spier zich oprolt
- Protractie / retractie
- Curvaturen van de wervels
Dorsaal zicht:
- Atrofie of hypertrofie
Supraspinatus en infraspinatus ® weken of maanden mee rondlopen ® atrofie
zichtbaar
- Stand van de scapula, even ver van de wervelkolom?
- Zwelling, iets minder duidelijk glenohumeraal, acromioclaviculair en sternoclaviculair
zou dit wel duidelijk zichtbaar zijn
- Contouren van de schouder ® luxatie
- Pianotoets: bij totale ruptuur
Actief onderzoek:
Schouders kunnen bilateraal getest worden ® makkelijker om te vergelijken!
Als de P pijn aangeeft ook vragen waar! Bovenaan = compressie, onderaan = rek
- Antalgische houding corrigeren
- Bilateraal anteflexie laten uitvoeren: zowel van lateraal (kunnen ze even ver?) als van
dorsaal (compensatie: elevatie) bekijken, meermaals laten uitvoeren (feedback
geven)
- Bilaterale abductie: duimen moeten naar buiten wijzen (neutrale houding),
compensaties? Even ver?
- Impingement: klachten bij abductie tot 90° (meeste inklemming in de subacromiale
ruimte) verder gaat er geen pijn meer zijn = painful arc
- Scapulair vlak: meer fysiologisch dan in het frontaal vlak
- Exorotatie 90°: bovenarmen tegen lichaam en ellebogen 90°, naar buiten bewegen
® rek op ventraal kapsel, compenseren door mee te bewegen in de wervelkolom
(minder kans op compenseren door bilateraal)
