Medische techniek: gassen, insufflatie, endochirurgie
Laparoscopie:
● Minimaal invasief
o Sneller herstel
o Cosmetisch
● Aandachtspunten
o Kijkrichting vs. werkrichting
o Bewegingen worden omgedraaid
o Diepte zien niet mogelijk
o Hefboomeffect
Robotchirurgie:
● Minimaal invasief
o Sneller herstel
o Cosmetisch
● Aandachtspunten
o 3D beeld, goede werkrichting
o Meer vrijheidsgraden instrumenten
o Gefilterde / geschaalde beweging
▪ Kleine trillingen etc worden gefilterd
o Werkpositie assisterende
o Erg duur 🡪 kosteneffectief
● Bewegingen van de chirurg worden aangepast en voer een afstand getransporteerd
o = telemanipulatiechirurgie
Gasinsufflatie:
● Gas wordt buikholte ingepompt met een bepaalde overdruk
o Hierdoor ontstaan een pneumoperitoneum
o Insufflator reguleert druk/flow
● Gasinsufflator: benodigdheden
o Gastoevoer of gasvoorraad
o Insufflator
o Slang
o Aansluiting op patiënt
▪ Trocar of Veress naald
o Overdrukventiel
▪ +/- 35 mmHg
o Instellingen
▪ IAP (intra-abdominale-druk) = 3-15 mmHg
▪ Flow = 0,5 – 35 L/min
1
, Gas:
● Eisen
Niet toxisch
o Geen fysiologische effecten
o Weinig diffusie/absorptie
o Oplosbaar (in bloed)
o Makkelijk uit te ademen
o Niet vlambaar
o Goedkoop
o Kleurloos
● Meest gebruikte gas: CO2
o Voldoet niet aan :
▪ Geen fysiologische effecten
▪ Weinig diffusie / absorptie
o Opname C02 kan tot hypercapnie lijden
▪ Vooral bij hoge IAP en/of weinig ventilatie
Gasinsufflatie: cardiopulmonale veranderingen
2
Laparoscopie:
● Minimaal invasief
o Sneller herstel
o Cosmetisch
● Aandachtspunten
o Kijkrichting vs. werkrichting
o Bewegingen worden omgedraaid
o Diepte zien niet mogelijk
o Hefboomeffect
Robotchirurgie:
● Minimaal invasief
o Sneller herstel
o Cosmetisch
● Aandachtspunten
o 3D beeld, goede werkrichting
o Meer vrijheidsgraden instrumenten
o Gefilterde / geschaalde beweging
▪ Kleine trillingen etc worden gefilterd
o Werkpositie assisterende
o Erg duur 🡪 kosteneffectief
● Bewegingen van de chirurg worden aangepast en voer een afstand getransporteerd
o = telemanipulatiechirurgie
Gasinsufflatie:
● Gas wordt buikholte ingepompt met een bepaalde overdruk
o Hierdoor ontstaan een pneumoperitoneum
o Insufflator reguleert druk/flow
● Gasinsufflator: benodigdheden
o Gastoevoer of gasvoorraad
o Insufflator
o Slang
o Aansluiting op patiënt
▪ Trocar of Veress naald
o Overdrukventiel
▪ +/- 35 mmHg
o Instellingen
▪ IAP (intra-abdominale-druk) = 3-15 mmHg
▪ Flow = 0,5 – 35 L/min
1
, Gas:
● Eisen
Niet toxisch
o Geen fysiologische effecten
o Weinig diffusie/absorptie
o Oplosbaar (in bloed)
o Makkelijk uit te ademen
o Niet vlambaar
o Goedkoop
o Kleurloos
● Meest gebruikte gas: CO2
o Voldoet niet aan :
▪ Geen fysiologische effecten
▪ Weinig diffusie / absorptie
o Opname C02 kan tot hypercapnie lijden
▪ Vooral bij hoge IAP en/of weinig ventilatie
Gasinsufflatie: cardiopulmonale veranderingen
2
