Samenvatting Kerntaak 1 LP5 klinisch redeneren

Kerntaak 1 week 1 kennisclip 1


Leerdoelen:
- In eigen woorden vertellen wat palliatieve zorg inhoudt;
- De stadia van palliatieve zorg uitleggen;
- Voorbeelden geven van ziektegerichte en symptoomgerichte palliatie.


Verschil curatieve zorg en palliatieve zorg
Curatieve zorg: Het doel genezen en staat behandelen centraal, ADL kan diegene goed zelf, leven
weer zo goed mogelijk oppakken, maximaal reanimeerbeleid.
Palliatieve zorg: Stabilisering en staat de kwaliteit van leven centraal, toenemende mate ADL
afhankelijk, zo prettig mogelijk overlijden, overeengekomen reanimeerbeleid.
Curatieve fase -> genezing
Palliatieve fase -> kwaliteit van leven
Terminale fase (laatste 3 maanden voor het overlijden) -> kwaliteit van sterven
Sterfte fase (laatste 72 uur voor het overlijden)


Palliatieve zorg dimensies
- Lichamelijke dimensie
- Psychische dimensie
- Sociale dimensie
- Existentiële (spiritueel) dimensie (blikt terug hoe leven is geweest) (levensvragen)
Thema’s palliatieve zorg
- Kwaliteit van leven
- Lichamelijk, sociaal en psychisch
- Symptoommanagement
- Specifieke symptomen
- Ondervangen/onderdrukken
- Multidimensionale zorg
- Je bekijkt vanuit alle dimensies
- Zorg voor cliënt en naasten
- Rouwproces van naasten
- Anticiperen en proactieve zorgplanning
- Beslissingen nemen
- Autonomie
- Zelf beslissen over zijn haar behandelingen
- Zelf grenzen aangeven

, Kerntaak 1 week 1 kennisclip 1


Palliatieve zorg en shared decision making




Wanneer start je met palliatieve zorg




Wanneer wordt palliatieve fase zichtbaar
- Plotselinge en snelle achteruitgang (vaak bij oncologische gevallen)
- Geleidelijke achteruitgang met ernstige episodes (hartfalen, nierfalen en COPD)
- Lange aanwezige, onvoorspelbare achteruitgang (kwetsbare ouderen, mensen met dementie)

, Kerntaak 1 week 1 kennisclip 1


Palliatief zorgspectrum




Stadia palliatief zorgspectrum
Stadium 1 -> Markering palliatieve fase
Stadium 2 -> Meer ziektegericht dan symptoomgericht
- Ziektegerichte palliatie: doel kwaliteit van leven te handhaven of verbeteren. Daardoor
symptoomafname en levensverlenging.
- Symptoomgericht palliatie: gericht op handhaven of verbeteren van kwaliteit leven. Doel is
symptomen te verlichten of voorkomen.
Stadium 3 -> Meer symptoomgericht dan ziektegericht
Stadium 4 -> Palliatie in de stervensfase (kwaliteit van sterven) terminale fase
Stadium 5 -> Nazorg (huisbezoek wat na overlijden plaatsvindt) voor de familie en naasten

, Kerntaak 1 week 1 kennisclip 1


Verpleegkundige aandachtspunten
Ziektegerichte palliatie:
- Tijdelijk karakter
- Baten en lasten
- Hoop en verwachtingen
- Staken
Symptoomgerichte palliatie:
- Symptomen (lichamelijk, psychisch, sociaal en existentieel)
Palliatie in de stervensfase:
- Belastende symptomen
- Comfort, verlichten van lijden
- Kwaliteit van sterven
Nazorg:
- Aandacht voor naasten
- Na het overlijden



Leerdoelen:
- Uitleggen wat de fasen van ‘risico-inschatting’ en ‘vroegsignalering’ inhouden;
- Uitleggen hoe de fasen van ‘risico-inschatting’ en ‘vroegsignalering’ zich verhouden tot het
klinisch redeneren.
- Risico-inschatting en vroegsignalering toepassen bij patiëntproblemen in de palliatieve fase.


Klinisch redeneren Verpleegkundig proces
- Vroeg signalering - Anamnese
- Probleemherkenning - Diagnose
- Resultaatbepaling - Planning resultaten
- Interventies - Planning interventies
- Monitoring - Uitvoering
- Evaluatie


Risico-inschatting
De verpleegkundige weet op basis van diepgaande kennis welke mensen een verhoogd risico
hebben op het ontstaan van bepaalde problemen.