Samenvattingen jaar 1 periode 4
Inhoudsopgave
Samenvatting EC – 4........................................................................................................................................... 1
Samenvatting RD – 4 ........................................................................................................................................ 19
Samenvatting NG – 4........................................................................................................................................ 52
Samenvatting RT – 4......................................................................................................................................... 70
Samenvatting MV – 4 ....................................................................................................................................... 98
Samenvatting MB – 4 ..................................................................................................................................... 145
Samenvatting IPV – 4 ..................................................................................................................................... 168
Samenvatting EC – 4
Echografie van het abdomen (Deel 1) Pathologie
Klinisch redeneren
- Controleren aanvraag/gegevens
o Leeftijd
o Geslacht
o Klachten
o Eerdere onderzoeken
▪ Radiologisch
▪ Bloedonderzoeken
▪ Lichamelijke onderzoeken
▪ Etc
- Verhaal van de patiënt. Wie komt erbinnen?
- Hoe komt iemand binnen
- Wat is het verhaal
Bloedwaarden
- BSE = bezinking → gaat omhoog bij een ontsteking en is vaak. Gaat ook omhoog bij
maligniteit
- ALAT/ASAT = lever hormoon → schade aan de levercellen
- Gamma-GT = lever hormoon → komt pas vrij bij functieverlies van de lever.
- Bilirubine = afbraak rode bloedcellen → in lever omzetten in geconjugeerde
bilirubine → problemen afvoer met gal
- Amylase = pancreas hormoon → schade aan pancreascellen
Segmenten
8 segmenten → 9 als je 4 a en b pakt
Vena hepatica dexter → 7 en 6 splitsen van 8 en 5
Vena hepatica → 8 en 5 splitsen van 4
Vena hepatica sinister → 4 splitsen van 2 en 3
,Vena porta dexter → 6 en 5 splitsen van 7 en 8
Vena porta sinister → 2 (en 4a) splitsen van 3 (en 4b)
1 = lobus caudatus → aparte aanvoer en afvoer → deze gaat groeien om de functie van de
rest van de lever over te nemen → lobus caudatus is niet vervet.
Lobus caudatus met ligament venosum
Leverpathologie focaal
- Meest voorkomend:
o Tumoren
o Metastasen
o Haemangiomen
o Adenoom
Leverpathologie
Casus 1:
Man, 66 jaar. Geboren in Azië. Chronische hepatitis b virus (HBV)
- Klachten
o Zeurende pijn in bovenbuik
o Gewichtsverlies
o ALAT ++ en ASAT ++
,Bij deze patiënt is een klein bolletje te zien en echoarmer en grilliger maar wel goed
afgrensbaar → kleine tumor
Grote tumor: inhomogeen en nog grilliger
Bij grote tumor zal gamma GT ook verhoogd zijn
Dit is primaire levertumor = HCC
De volgende afbeeldingen zijn adenoom en dit zijn goedaardige tumoren
- Groeit onder oestrogeen
o Dus komt vaker voor bij vrouwen, de pil slikken of zwanger zijn
Casus 2: Man, 55 jaar. Coloncarcinoom?
Coloncarcinoom kan metastaseren naar de lever
Klachten:
- Gewichtsverlies → rode vlag!!
- Bloed bij ontlasting
- ALAT + en ASAT +
Beeld:
Metastasen zijn over het algemeen meerdere. Je ziet verschillende bolletjes
Deze kunnen verschillen:
- Wisselt tussen goed afgrensbaar en minder
- Grootte kan verschillend zijn
, - Slagschaduw of juist versterking
- Echorijk of echoarm
o Coloncarcinoom is meestal echorijk
o Longkanker of borstkanker is meestal echoarm
Casus 3: vrouw, 26 jaar. Recidiverende blaasontsteking
Klachten: niets
Gaat naar de nieren kijken en komt langs de lever
Haemangiomen = vaatkluwen → liggen altijd tegen de vaten aan!!
Hier heb je geen klachten van
Bij metastasen, HCC of tumor kan je erin prikken om te kijken wat het is maar dit moet bij
een haemangioom niet doen want dan krijg je een bloeding
- Haemangioom gaat onder CT en met contrastmiddel bekijken
90% is echorijk behalve in een vette lever
Leverpathologie non-focaal (niet op 1 plek)
Inhoudsopgave
Samenvatting EC – 4........................................................................................................................................... 1
Samenvatting RD – 4 ........................................................................................................................................ 19
Samenvatting NG – 4........................................................................................................................................ 52
Samenvatting RT – 4......................................................................................................................................... 70
Samenvatting MV – 4 ....................................................................................................................................... 98
Samenvatting MB – 4 ..................................................................................................................................... 145
Samenvatting IPV – 4 ..................................................................................................................................... 168
Samenvatting EC – 4
Echografie van het abdomen (Deel 1) Pathologie
Klinisch redeneren
- Controleren aanvraag/gegevens
o Leeftijd
o Geslacht
o Klachten
o Eerdere onderzoeken
▪ Radiologisch
▪ Bloedonderzoeken
▪ Lichamelijke onderzoeken
▪ Etc
- Verhaal van de patiënt. Wie komt erbinnen?
- Hoe komt iemand binnen
- Wat is het verhaal
Bloedwaarden
- BSE = bezinking → gaat omhoog bij een ontsteking en is vaak. Gaat ook omhoog bij
maligniteit
- ALAT/ASAT = lever hormoon → schade aan de levercellen
- Gamma-GT = lever hormoon → komt pas vrij bij functieverlies van de lever.
- Bilirubine = afbraak rode bloedcellen → in lever omzetten in geconjugeerde
bilirubine → problemen afvoer met gal
- Amylase = pancreas hormoon → schade aan pancreascellen
Segmenten
8 segmenten → 9 als je 4 a en b pakt
Vena hepatica dexter → 7 en 6 splitsen van 8 en 5
Vena hepatica → 8 en 5 splitsen van 4
Vena hepatica sinister → 4 splitsen van 2 en 3
,Vena porta dexter → 6 en 5 splitsen van 7 en 8
Vena porta sinister → 2 (en 4a) splitsen van 3 (en 4b)
1 = lobus caudatus → aparte aanvoer en afvoer → deze gaat groeien om de functie van de
rest van de lever over te nemen → lobus caudatus is niet vervet.
Lobus caudatus met ligament venosum
Leverpathologie focaal
- Meest voorkomend:
o Tumoren
o Metastasen
o Haemangiomen
o Adenoom
Leverpathologie
Casus 1:
Man, 66 jaar. Geboren in Azië. Chronische hepatitis b virus (HBV)
- Klachten
o Zeurende pijn in bovenbuik
o Gewichtsverlies
o ALAT ++ en ASAT ++
,Bij deze patiënt is een klein bolletje te zien en echoarmer en grilliger maar wel goed
afgrensbaar → kleine tumor
Grote tumor: inhomogeen en nog grilliger
Bij grote tumor zal gamma GT ook verhoogd zijn
Dit is primaire levertumor = HCC
De volgende afbeeldingen zijn adenoom en dit zijn goedaardige tumoren
- Groeit onder oestrogeen
o Dus komt vaker voor bij vrouwen, de pil slikken of zwanger zijn
Casus 2: Man, 55 jaar. Coloncarcinoom?
Coloncarcinoom kan metastaseren naar de lever
Klachten:
- Gewichtsverlies → rode vlag!!
- Bloed bij ontlasting
- ALAT + en ASAT +
Beeld:
Metastasen zijn over het algemeen meerdere. Je ziet verschillende bolletjes
Deze kunnen verschillen:
- Wisselt tussen goed afgrensbaar en minder
- Grootte kan verschillend zijn
, - Slagschaduw of juist versterking
- Echorijk of echoarm
o Coloncarcinoom is meestal echorijk
o Longkanker of borstkanker is meestal echoarm
Casus 3: vrouw, 26 jaar. Recidiverende blaasontsteking
Klachten: niets
Gaat naar de nieren kijken en komt langs de lever
Haemangiomen = vaatkluwen → liggen altijd tegen de vaten aan!!
Hier heb je geen klachten van
Bij metastasen, HCC of tumor kan je erin prikken om te kijken wat het is maar dit moet bij
een haemangioom niet doen want dan krijg je een bloeding
- Haemangioom gaat onder CT en met contrastmiddel bekijken
90% is echorijk behalve in een vette lever
Leverpathologie non-focaal (niet op 1 plek)
