Les 1: Het uitspuiten van de oren
Filmpjes:
http://www.youtube.com/watch?v=wx5-ixdMbsI (werking van het oor)
http://www.youtube.com/watch?v=iCrZI_AeP-8&feature=related (otoscoop)
http://www.youtube.com/watch?v=kmAj0YFYCvw (middenoorontsteking)
http://www.youtube.com/watch?v=mG64SfveTlU&feature=related (geperforeerde trommelvlies)
Anatomie van het oor:
Delen van het oor:
Buitenoor: oorschelp en gehoorgang
Middenoor: trommelvlies en gehoorbeentjes
Binnenoor: slakkenhuis met orgaan van Corti en evenwichtsorgaan
Cerumen:
Mengsel van losgelaten huidcellen (schilfers) talg en vuil in de gehoorgang
Zelfreinigende en beschermende rol voor de gehoorgang
Oorsmeer kent twee vormen, nat of droog. men heeft meestal last nat oorsmeer dat verandert van
kleur en samenhang naarmate het ouder wordt.
Er zijn factoren die een door cerumen verstopte gehoorgang veroorzaken: Oordopjes, wattenstokjes,
paperclip.
,Het uitspuiten van het oor:
Doel: Verwijderen van cerumenprop uit het oor
Hierbij rekening houdend met de contra indicaties (Arts!): ontsteking, oorpijn, operaties aan het
trommelvlies, trommelvliesperforatie (gat in het oor).
Informed consent
De voorbereiding: Houding van de patiënt. Klachten tijdens de handeling direct aangeven! Kijk van te
voren in beide oren (start met oor zonder klachten). Disposable oortips (beide oren een andere tip).
Patiënten voorbereiding voorafgaand aan het uitspuiten. Kijk altijd eerst met een otoscoop in het oor
hoe de gehoorgang loopt en waar de prop zit. Patiënt mag hand opsteken bij pijn en duizeligheid. (dit
moet je zeggen tegen de patiënt). Patiënt neemt bij voorkeur plaatst in een stoel met armleuningen.
Sta zelf aan het oor dat uitgespoten moet worden. Let op de juiste temperatuur (37 graden (hand)
warm water) van het water.
Zet de juiste benodigdheden klaar!= kom water, handdoek, otoscoop, bekkentjes, oorspuit,
gaasje/watten, cerumenhaak of een lisje.
Denk aan de complicaties!= duizeligheid dan raak je de evenwichtsorgaan en dan prikkelt het
evenwichtsorgaan (bij koud water). Trommelvliesoperatie (gat in het oor) (stoppen met uitspuiten!!)
Soorten oor uitspuit apparaten voor en nadelen:
Handspuit: kan veel water opzuigen (voordeel), grote handen en het is zwaar in gebruik (nadelen).
Automatische handspuit: veel water, kleine revolver handvat, automatisch opzuigen van het water.
Volautomatische elektronische oorspuit (reservoir 40 * C): het water kan pulserend eruit en het is
instelbaar.
,De werkwijze/aandachtspunten:
Hoofd rechthouden en recht vooruit kijken. - handdoek op schouder en laat bekkentje zelf
vasthouden. Gehoorgang recht trekken. Maximaal 3x spuiten en controleren of de gehele prop uit de
gehoorgang is (cerumenhaakje). Of anders prop losweken> natte prop watten in het oor gedurende
15 minuten. Dan nog 2 pogingen of thuis druppelen. Vertel wat je doet en houdt contact met het
hoofd tijdens het uitspuiten (schrikken, onverwachte beweging met als gevolg beschadiging
gehoorgang). Kijk steeds na het spuiten of de cerumenprop eruit gekomen is. Straal niet op het
trommelvlies maar op bovenwand van gehoorgang. Na afloopt drogen met opgerold gaasje (laat het
hoofd schuin houden zodat water eruit loopt: controle otoscoop. Informeer de patiënt dat doofheid
enige tijd kan duren (hoeveelheid water in de gehoorgang). Stop met spuiten als er luchtbelletjes
meekomen met het spuiten.
Het uitspuiten van het oor:
Uitspuiten is niet pijnlijk, wel een vervelend gevoel. Hoesten tijdens het uitspuiten is normaal (nervus
vagus prikkeling). Bij otitis externa (oorontsteking), niet steriele handschoenen, mondneusmasker,
beschermende bril. Navragen of patiënt duizelig is (in verband met deelname aan het verkeer).
Maximaal 5 minuten in 1 oor spuiten.
Reinigen:
Na ieder gebruik en bij iedere patiënt van binnen naar buiten. Reinigingsmiddel voor instrumenten
Sekusept. Na reinigen goed drogen en desinfecteren met alcohol 70%. Bij ontsteking of letsel van de
gehoorgang na oorspuit na gebruik ook steriliseren. (Semi kritisch instrumentarium: mechanisch
reinigen en desinfecteren. Kritisch instrumentarium : mechanisch, desinfecteren , steriliseren na
gebruik bij ontstoken (otitis media) of beschadigde gehoorgang.)
Tip:
Controleer beide oren ook al heeft patiënt last van een oor. 2x per dag water in het oor vermindert
de kans op behoefte van oor uitspuiten met 50 %. Bij kinderen kun je de ouder het kind op schoot
laten nemen en hoofd vasthouden en benen fixeren.
, Oren druppelen:
Controleer houdbaarheid (Dezelfde patiënt). Op lichaamstemperatuur toedienen (voorverwarmen: In
de broekzak bewaren of in je hand). De houding tijdens het druppelen (oor opzij). Gehoorgang
rechttrekken (onder 1 jaar gehoorgang naar achteren) (boven 1 jaar gehoorgang naar boven en naar
achteren). Hygiëne maatregelen. De nazorg (patiënt 2 minuten op zij houden). Boven het oor
houden, anders besmetting.
Corpus alienum: lichaamsvreemd voorwerp.
Otoscoop
Kniepincet
(oor) speculum
Klem volgens Buck
Hefbom volgens Quire
Filmpjes:
http://www.youtube.com/watch?v=wx5-ixdMbsI (werking van het oor)
http://www.youtube.com/watch?v=iCrZI_AeP-8&feature=related (otoscoop)
http://www.youtube.com/watch?v=kmAj0YFYCvw (middenoorontsteking)
http://www.youtube.com/watch?v=mG64SfveTlU&feature=related (geperforeerde trommelvlies)
Anatomie van het oor:
Delen van het oor:
Buitenoor: oorschelp en gehoorgang
Middenoor: trommelvlies en gehoorbeentjes
Binnenoor: slakkenhuis met orgaan van Corti en evenwichtsorgaan
Cerumen:
Mengsel van losgelaten huidcellen (schilfers) talg en vuil in de gehoorgang
Zelfreinigende en beschermende rol voor de gehoorgang
Oorsmeer kent twee vormen, nat of droog. men heeft meestal last nat oorsmeer dat verandert van
kleur en samenhang naarmate het ouder wordt.
Er zijn factoren die een door cerumen verstopte gehoorgang veroorzaken: Oordopjes, wattenstokjes,
paperclip.
,Het uitspuiten van het oor:
Doel: Verwijderen van cerumenprop uit het oor
Hierbij rekening houdend met de contra indicaties (Arts!): ontsteking, oorpijn, operaties aan het
trommelvlies, trommelvliesperforatie (gat in het oor).
Informed consent
De voorbereiding: Houding van de patiënt. Klachten tijdens de handeling direct aangeven! Kijk van te
voren in beide oren (start met oor zonder klachten). Disposable oortips (beide oren een andere tip).
Patiënten voorbereiding voorafgaand aan het uitspuiten. Kijk altijd eerst met een otoscoop in het oor
hoe de gehoorgang loopt en waar de prop zit. Patiënt mag hand opsteken bij pijn en duizeligheid. (dit
moet je zeggen tegen de patiënt). Patiënt neemt bij voorkeur plaatst in een stoel met armleuningen.
Sta zelf aan het oor dat uitgespoten moet worden. Let op de juiste temperatuur (37 graden (hand)
warm water) van het water.
Zet de juiste benodigdheden klaar!= kom water, handdoek, otoscoop, bekkentjes, oorspuit,
gaasje/watten, cerumenhaak of een lisje.
Denk aan de complicaties!= duizeligheid dan raak je de evenwichtsorgaan en dan prikkelt het
evenwichtsorgaan (bij koud water). Trommelvliesoperatie (gat in het oor) (stoppen met uitspuiten!!)
Soorten oor uitspuit apparaten voor en nadelen:
Handspuit: kan veel water opzuigen (voordeel), grote handen en het is zwaar in gebruik (nadelen).
Automatische handspuit: veel water, kleine revolver handvat, automatisch opzuigen van het water.
Volautomatische elektronische oorspuit (reservoir 40 * C): het water kan pulserend eruit en het is
instelbaar.
,De werkwijze/aandachtspunten:
Hoofd rechthouden en recht vooruit kijken. - handdoek op schouder en laat bekkentje zelf
vasthouden. Gehoorgang recht trekken. Maximaal 3x spuiten en controleren of de gehele prop uit de
gehoorgang is (cerumenhaakje). Of anders prop losweken> natte prop watten in het oor gedurende
15 minuten. Dan nog 2 pogingen of thuis druppelen. Vertel wat je doet en houdt contact met het
hoofd tijdens het uitspuiten (schrikken, onverwachte beweging met als gevolg beschadiging
gehoorgang). Kijk steeds na het spuiten of de cerumenprop eruit gekomen is. Straal niet op het
trommelvlies maar op bovenwand van gehoorgang. Na afloopt drogen met opgerold gaasje (laat het
hoofd schuin houden zodat water eruit loopt: controle otoscoop. Informeer de patiënt dat doofheid
enige tijd kan duren (hoeveelheid water in de gehoorgang). Stop met spuiten als er luchtbelletjes
meekomen met het spuiten.
Het uitspuiten van het oor:
Uitspuiten is niet pijnlijk, wel een vervelend gevoel. Hoesten tijdens het uitspuiten is normaal (nervus
vagus prikkeling). Bij otitis externa (oorontsteking), niet steriele handschoenen, mondneusmasker,
beschermende bril. Navragen of patiënt duizelig is (in verband met deelname aan het verkeer).
Maximaal 5 minuten in 1 oor spuiten.
Reinigen:
Na ieder gebruik en bij iedere patiënt van binnen naar buiten. Reinigingsmiddel voor instrumenten
Sekusept. Na reinigen goed drogen en desinfecteren met alcohol 70%. Bij ontsteking of letsel van de
gehoorgang na oorspuit na gebruik ook steriliseren. (Semi kritisch instrumentarium: mechanisch
reinigen en desinfecteren. Kritisch instrumentarium : mechanisch, desinfecteren , steriliseren na
gebruik bij ontstoken (otitis media) of beschadigde gehoorgang.)
Tip:
Controleer beide oren ook al heeft patiënt last van een oor. 2x per dag water in het oor vermindert
de kans op behoefte van oor uitspuiten met 50 %. Bij kinderen kun je de ouder het kind op schoot
laten nemen en hoofd vasthouden en benen fixeren.
, Oren druppelen:
Controleer houdbaarheid (Dezelfde patiënt). Op lichaamstemperatuur toedienen (voorverwarmen: In
de broekzak bewaren of in je hand). De houding tijdens het druppelen (oor opzij). Gehoorgang
rechttrekken (onder 1 jaar gehoorgang naar achteren) (boven 1 jaar gehoorgang naar boven en naar
achteren). Hygiëne maatregelen. De nazorg (patiënt 2 minuten op zij houden). Boven het oor
houden, anders besmetting.
Corpus alienum: lichaamsvreemd voorwerp.
Otoscoop
Kniepincet
(oor) speculum
Klem volgens Buck
Hefbom volgens Quire
