Samenvatting evidence based practice.
Wat is Evidence Based practice?
Wat is EBP?
Wie?
Wat?
Waarom?
Drie dimensies.
Wensen/voorkeuren patiënt.
Ervaring, kennis therapeut.
Wetenschappelijk perspectief.
Patient values.
Client centraal.
Samen tot besluitvorming komen.
‘it takes two to tango’.
‘The unique preferences, concerns and expectations each patient brings into the process.’
Empirical evidence.
Ervaring van degene die jou het advies geeft. Clinical expertise: the ability to use our skills and experience to
rapidly identify each patients unique health state, diagnose, their individual risks, and benefits of potential
interventions, to choose a intervention and evaluate it.
Deze ervaring kan inzichtelijk worden gemaakt door:
Goed en helder te registreren.
Case studies.
Ervaringen delen met andere collega’s al dan niet internationaal en met andere professies.
Scientific evidence.
Beroepsspecifieke richtlijnen.
Algemene richtlijnen.
Systematic reviews, zit veel literatuuronderzoek achter wat je kan reproduceren, bij normale reviews
mist dit onderdeel.
Kwantitatieve en kwalitatieve studies: bijv. RCT of case control study.
Systematic reviews.
Critically appraised topics (evidence synthese).
Critically appraised individual articles (article synopsis).
Randomised controlled trials.
Cohort studies.
Case controlled studies.
Case controlled studies, case series/ reports.
Background information.
System features.
Randvoorwaarden – normen, wetten, kaders, mogelijkheden.
De karakteristieken van het EBP proces.
Hoe is EBP ontstaan?
Komt van evidence based medicine (EVM). Deze term is vooral gericht op het wetenschappelijk onderbouwen
van je behandeling. Evidence based practise is ook gericht op de ervaring en verantwoording van de
behandelaar.
,In eigen advies, afwegen: ervaring cliënt of behandelaar en wetenschappelijk bewijs.
Doel evidence based practice.
Verdieping van het werkveld en de mogelijkheden om dit werkveld te beïnvloeden.
Legitimeren wat we doen als professional.
Het systematisch verbeteren van je eigen kennis als professional.
Meer leren van je eigen ervaring en de ervaringen van de cliënt.
Internationaal en multidisciplinair.
Kwaliteit behandeling gaat omhoog.
Waarom EBP in het onderwijs?
Results indicated that dieticians’ ability to incorporate an EBP approach is largely determined by their
education and training, work experience and professional association involvement. There is a need to identify
integrated concepts an principles of EBP into dietetic curriculums, so that practioners are able to apply
research findings in clinical practise.
Barrières bij EBP.
Vanuit de professional.
Het formuleren van een zoekvraag.
Het zoeken, beoordelen en toepassen van literatuur.
Aansluiting literatuur op vraag.
Consequenties van literatuur voor praktisch handelen.
Literatuur is niet op een centrale plaats te vinden.
Tegenstelling in resultaten.
Taal is niet begrijpelijk.
Wetenschappelijk jargon niet begrijpelijk.
Geen tijd.
Onvoldoende honorarium.
Vanuit de onderzoeker.
De resultaten niet in bruikbare vorm presenteren.
Te weinig onderzoek naar problemen in de praktijk.
Te weinig overtuigingskracht.
Beroepstaak:
Werken aan professionalisering: de health professional geeft richting aan het beroep en de organisatie met als
doel: verdere professionalisering van de beroepsuitoefening.
Methodiek EBP.
1. (Klinische/gezondheids)probleem naar beantwoordbare vraag.
2. 2. Zoeken naar het beste materiaal.
3. Beoordelen.
4. Toepassen in behandeling/interventie.
5. Terugkijken naar het resultaat.
Complexiteit in het dagelijks redeneren.
Kennis cliënt kennis therapeut
Persoonlijke kennis/professionele kennis persoonlijke kennis/professionele kennis
Propositionele kennis propositionele kennis (kennis waarbij geen sprake
is van ervaring of vertrouwdheid).
Case study.
Kijken of de diëtist inspeelt op de wensen en voorkeuren van de cliënt.
Doel werkplekbezoek: kijken hoe EPB werkt in de praktijk.
, Voor het interview met de diëtist een informed consent maken:
namen noteren.
datum van het gesprek.
met wie en waar.
geeft aan dat gegevens alleen voor case study worden gebruikt en anoniem zijn.
Laat cliënt en diëtist tekenen voor toestemming.
Ook voor het interview een vragenlijst maken voor diëtist en cliënt. Van beide wil je persoonlijke,
professionele en propositionele kennis weten.
Klinisch redeneren.
Klinisch redeneren: Het nemen van klinische beslissingen op basis van het best beschikbare bewijs in
combinatie met de kennis en ervaring van de paramedicus en de waarden en voorkeuren van de individuele
patiënt.
Wetenschappelijk bewijs:
Pubmed.
Cochrane reviews, van een aantal artikelen een overzichtsartikel.
Richtlijnen.
Kennis/ervaring paramedicus.
NLP.
Behandelervaring.
Waarden en voorkeuren patiënt.
Bijv. Geen drastische veranderingen.
Respectvolle bejegening.
PICO:
P = patient.
I = intervention.
C = comparison.
O = outcome.
GVO model.
Probleem.
Oorzaken van het probleem.
Wat is Evidence Based practice?
Wat is EBP?
Wie?
Wat?
Waarom?
Drie dimensies.
Wensen/voorkeuren patiënt.
Ervaring, kennis therapeut.
Wetenschappelijk perspectief.
Patient values.
Client centraal.
Samen tot besluitvorming komen.
‘it takes two to tango’.
‘The unique preferences, concerns and expectations each patient brings into the process.’
Empirical evidence.
Ervaring van degene die jou het advies geeft. Clinical expertise: the ability to use our skills and experience to
rapidly identify each patients unique health state, diagnose, their individual risks, and benefits of potential
interventions, to choose a intervention and evaluate it.
Deze ervaring kan inzichtelijk worden gemaakt door:
Goed en helder te registreren.
Case studies.
Ervaringen delen met andere collega’s al dan niet internationaal en met andere professies.
Scientific evidence.
Beroepsspecifieke richtlijnen.
Algemene richtlijnen.
Systematic reviews, zit veel literatuuronderzoek achter wat je kan reproduceren, bij normale reviews
mist dit onderdeel.
Kwantitatieve en kwalitatieve studies: bijv. RCT of case control study.
Systematic reviews.
Critically appraised topics (evidence synthese).
Critically appraised individual articles (article synopsis).
Randomised controlled trials.
Cohort studies.
Case controlled studies.
Case controlled studies, case series/ reports.
Background information.
System features.
Randvoorwaarden – normen, wetten, kaders, mogelijkheden.
De karakteristieken van het EBP proces.
Hoe is EBP ontstaan?
Komt van evidence based medicine (EVM). Deze term is vooral gericht op het wetenschappelijk onderbouwen
van je behandeling. Evidence based practise is ook gericht op de ervaring en verantwoording van de
behandelaar.
,In eigen advies, afwegen: ervaring cliënt of behandelaar en wetenschappelijk bewijs.
Doel evidence based practice.
Verdieping van het werkveld en de mogelijkheden om dit werkveld te beïnvloeden.
Legitimeren wat we doen als professional.
Het systematisch verbeteren van je eigen kennis als professional.
Meer leren van je eigen ervaring en de ervaringen van de cliënt.
Internationaal en multidisciplinair.
Kwaliteit behandeling gaat omhoog.
Waarom EBP in het onderwijs?
Results indicated that dieticians’ ability to incorporate an EBP approach is largely determined by their
education and training, work experience and professional association involvement. There is a need to identify
integrated concepts an principles of EBP into dietetic curriculums, so that practioners are able to apply
research findings in clinical practise.
Barrières bij EBP.
Vanuit de professional.
Het formuleren van een zoekvraag.
Het zoeken, beoordelen en toepassen van literatuur.
Aansluiting literatuur op vraag.
Consequenties van literatuur voor praktisch handelen.
Literatuur is niet op een centrale plaats te vinden.
Tegenstelling in resultaten.
Taal is niet begrijpelijk.
Wetenschappelijk jargon niet begrijpelijk.
Geen tijd.
Onvoldoende honorarium.
Vanuit de onderzoeker.
De resultaten niet in bruikbare vorm presenteren.
Te weinig onderzoek naar problemen in de praktijk.
Te weinig overtuigingskracht.
Beroepstaak:
Werken aan professionalisering: de health professional geeft richting aan het beroep en de organisatie met als
doel: verdere professionalisering van de beroepsuitoefening.
Methodiek EBP.
1. (Klinische/gezondheids)probleem naar beantwoordbare vraag.
2. 2. Zoeken naar het beste materiaal.
3. Beoordelen.
4. Toepassen in behandeling/interventie.
5. Terugkijken naar het resultaat.
Complexiteit in het dagelijks redeneren.
Kennis cliënt kennis therapeut
Persoonlijke kennis/professionele kennis persoonlijke kennis/professionele kennis
Propositionele kennis propositionele kennis (kennis waarbij geen sprake
is van ervaring of vertrouwdheid).
Case study.
Kijken of de diëtist inspeelt op de wensen en voorkeuren van de cliënt.
Doel werkplekbezoek: kijken hoe EPB werkt in de praktijk.
, Voor het interview met de diëtist een informed consent maken:
namen noteren.
datum van het gesprek.
met wie en waar.
geeft aan dat gegevens alleen voor case study worden gebruikt en anoniem zijn.
Laat cliënt en diëtist tekenen voor toestemming.
Ook voor het interview een vragenlijst maken voor diëtist en cliënt. Van beide wil je persoonlijke,
professionele en propositionele kennis weten.
Klinisch redeneren.
Klinisch redeneren: Het nemen van klinische beslissingen op basis van het best beschikbare bewijs in
combinatie met de kennis en ervaring van de paramedicus en de waarden en voorkeuren van de individuele
patiënt.
Wetenschappelijk bewijs:
Pubmed.
Cochrane reviews, van een aantal artikelen een overzichtsartikel.
Richtlijnen.
Kennis/ervaring paramedicus.
NLP.
Behandelervaring.
Waarden en voorkeuren patiënt.
Bijv. Geen drastische veranderingen.
Respectvolle bejegening.
PICO:
P = patient.
I = intervention.
C = comparison.
O = outcome.
GVO model.
Probleem.
Oorzaken van het probleem.
