Voeding in de praktijk A
, Voedingsadvies dossier
Casuïstiek overgewicht & ondergewicht
Deze handleiding is bedoelt voor de
voedingsdeskundige/leefstijlprofessional om een onderbouwd
voedingsadvies te kunnen geven aan zijn/haar cliënten/klanten.
Naam: …
Studentnummer: …
Opleiding: Sportkunde, jaar 3 2
Datum: 7 mei 2020
,Inhoud
Inhoud ......................................................................................................................................................................3
Casus overgewicht....................................................................................................................................................5
STAP 1: Onderzoeken en vastleggen gegevens ........................................................................................................7
1.1 Theoretisch onderbouwing ............................................................................................................................7
1.2 Verzamelen persoonlijke- en voedingsgegevens ........................................................................................ 11
1.2.1 Algemene persoonsgegevens:.............................................................................................................. 11
1.2.2 Antropometrische gegevens ................................................................................................................ 11
1.2.3 Gezondheids- en andere problemen.................................................................................................... 12
1.2.4 Beweegpatroon .................................................................................................................................... 12
1.2.5 Energiebehoefte ................................................................................................................................... 13
1.2.6 Voedingsanamnese (globaal) ............................................................................................................... 14
1.3 Voedingsdagboekje ............................................................................................................................... 17
Stap 1.3.1 ....................................................................................................................................................... 17
Stap 1.3.2:...................................................................................................................................................... 17
STAP 2: Gegevens beoordelen .............................................................................................................................. 19
2.1 Vergelijking aanbevolen hoeveelheden voedingsmiddelen ................................................................... 20
2.2 Beoordeling overige voedingsmiddelen ...................................................................................................... 26
2.3 Gegevens beoordelen op basis van voedingsstoffen .................................................................................. 27
2.4 Beoordeling van de energiebalans .............................................................................................................. 32
STAP 3: Conclusies ................................................................................................................................................. 33
3.1 Conclusies gezondheidsrisico’s ................................................................................................................... 33
3.2 Conclusies bevoegdheid leefstijlcoach ........................................................................................................ 35
STAP 4: Voedingsadviezen opstellen..................................................................................................................... 36
STAP 5: Doorverwijzen en ondersteunen ............................................................................................................. 41
Bijlage 1: Gegevens voedingsdagboek .................................................................................................................. 42
Bijlage 2: Diagnostisch schema voedingstoestand................................................................................................ 47
3
,Casus ondervoeding .............................................................................................................................................. 48
STAP 1: Onderzoeken en vastleggen gegevens ..................................................................................................... 50
1.1 Theoretisch onderbouwing ................................................................................................................... 51
1.2 Verzamelen persoonlijke- en voedingsgegevens ........................................................................................ 54
1.2.1 Algemene persoonsgegevens:.............................................................................................................. 54
1.2.2 Antropometrische gegevens ................................................................................................................ 54
1.2.3 Gezondheids- en andere problemen.................................................................................................... 55
1.2.4 Beweegpatroon .................................................................................................................................... 56
1.2.5 Energiebehoefte ................................................................................................................................... 57
1.2.6 Voedingsanamnese (globaal) ............................................................................................................... 58
1.3 Voedingsdagboekje ............................................................................................................................... 61
Stap 1.3.1 ....................................................................................................................................................... 61
Stap 1.3.2:...................................................................................................................................................... 61
STAP 2: Gegevens beoordelen .............................................................................................................................. 62
2.1 Vergelijking aanbevolen hoeveelheden voedingsmiddelen ....................................................................... 63
2.2 Beoordeling overige voedingsmiddelen ...................................................................................................... 69
2.3 Gegevens beoordelen op basis van voedingsstoffen .................................................................................. 70
2.4 Beoordeling van de energiebalans .............................................................................................................. 75
STAP 3: Conclusies ................................................................................................................................................. 76
3.1 Conclusies gezondheidsrisico’s ................................................................................................................... 76
3.2 Conclusies bevoegdheid leefstijlcoach ........................................................................................................ 78
STAP 4: Voedingsadviezen opstellen..................................................................................................................... 79
STAP 5: Doorverwijzen en ondersteunen ............................................................................................................. 81
Bijlage 1: Gegevens voedingsdagboek .................................................................................................................. 82
Bijlage 2: Diagnostisch schema voedingstoestand................................................................................................ 86
Literatuurlijst ......................................................................................................................................................... 87
4
, Casus overgewicht
Casus De huisarts schrijft de volgende aanvraag voor leefstijl coaching:
Mevrouw D.H. de Wit, 54 jaar
Reden voor verwijzing: overgewicht (BMI 29), tailleomvang 86 cm.
Mevrouw ervaart steeds meer klachten van haar gewicht en is vermoeid. Tevens is haar Hb te laag
(6,8 mmol/l)
In jouw eerste consult met mevrouw de Wit komt naar voren dat zij afgelopen jaar regelmatig bij haar huisarts
is geweest vanwege overgangsklachten (opvliegers, slaapproblemen, fors menstrueel bloedverlies,
stemmingswisselingen). De laatste tijd is mevrouw vermoeid en ervaart zij een hoge werkdruk. Zij besprak
tevens de strijd met haar gewicht, waarna de huisarts door de praktijkondersteuner enkele metingen liet
verrichten (gewicht, lengte, tailleomvang) en haar verwees naar een leefstijlcoach.
Na de geboorte van haar 2 kinderen lukte het haar niet meer om op haar oude gewicht terug te komen. Haar
normale gewicht voor de zwangerschappen was 75 kg. In de jaren daarna bleef haar gewicht toenemen. Haar
huidige gewicht is 90 kg bij een lengte van 1.76 m. In de afgelopen jaren heeft zij meerdere pogingen
ondernomen om haar gewicht te verlagen. Zij boekte in het verleden goede resultaten wanneer zij maaltijd
vervangende producten gebruikte, maar deze methode is nu niet meer succesvol. Zij ziet met lede ogen aan
hoe haar gewicht alsmaar toeneemt (zes maanden geleden 88 kg, één jaar geleden 84 kg, 2 jaar geleden 80 kg).
Nu ze in de overgang zit, merkt ze dat het volgen van een dieet nauwelijks nog leidt tot gewichtsverlies. Haar
moeder, oudste zus en twee dochters (25 en 28 jaar) kampen ook met te hoog gewicht. Zij doen steeds weer
mee met ieder nieuw mode-dieet.
Sinds drie jaar heeft mevrouw De Wit haar eigen bloemenzaak. Vanaf dat moment is haar leven bijzonder
hectisch. Daardoor lukt het haar nauwelijks om regelmatig te eten. Ze realiseert zich wel dat regelmatig eten
belangrijk is, maar de uitvoering vindt ze lastig. Ontbijten lukt nog wel, maar de lunch schiet er vaak bij in
vanwege de drukte in de zaak. Overdag snoept ze tussendoor als ze veel eetlust krijgt. Dit is makkelijk en snel.
Ze merkt dat het heel gemakkelijk is niet te eten, dan heeft ze ook minder trek. Juist als ze regelmatig eet,
heeft ze het gevoel dat de trek op komt zetten. Na haar werk komt ze rond 20:00 uur thuis en schuift ze aan
tafel aan. Haar echtgenoot is dan het avondeten aan het voorbereiden. Ter ontspanning start ze dan met 2
glazen wijn. Ze schept vaak 2 keer op ter compensatie van de gemiste lunch. Na het avondeten verdwijnt ze
achter haar bureau om alle administratie bij te werken. Ongemerkt eet ze dan een reep pure chocolade, een
pak koekjes of iets anders zoets. Vaak gaat zij met hoofdpijn naar bed. Op zondag komt ze een beetje bij van
haar drukke zesdaagse werkweek. Zij en haar echtgenoot maken dan een wandeling in de winkelstraat of op
het strand en drinken een drankje. Daarna gaan zij altijd ter ontspanning gezellig uiteten. Dan let ze nergens
op; ze vindt dat ze toch eens per week wel los mag gaan, door het werk moet ze al zoveel discipline opbrengen.
Sporten doet ze niet, dat heeft ze nooit leuk gevonden. Ze gaat met de auto naar haar werk, tijdens het werk
staat ze veel en ’s avonds is ze moe.
Ze vraagt jou om hulp, want ze wil zo snel mogelijk weer 75 kg wegen.
5
, Voedingsadvies dossier
Casuïstiek overgewicht & ondergewicht
Deze handleiding is bedoelt voor de
voedingsdeskundige/leefstijlprofessional om een onderbouwd
voedingsadvies te kunnen geven aan zijn/haar cliënten/klanten.
Naam: …
Studentnummer: …
Opleiding: Sportkunde, jaar 3 2
Datum: 7 mei 2020
,Inhoud
Inhoud ......................................................................................................................................................................3
Casus overgewicht....................................................................................................................................................5
STAP 1: Onderzoeken en vastleggen gegevens ........................................................................................................7
1.1 Theoretisch onderbouwing ............................................................................................................................7
1.2 Verzamelen persoonlijke- en voedingsgegevens ........................................................................................ 11
1.2.1 Algemene persoonsgegevens:.............................................................................................................. 11
1.2.2 Antropometrische gegevens ................................................................................................................ 11
1.2.3 Gezondheids- en andere problemen.................................................................................................... 12
1.2.4 Beweegpatroon .................................................................................................................................... 12
1.2.5 Energiebehoefte ................................................................................................................................... 13
1.2.6 Voedingsanamnese (globaal) ............................................................................................................... 14
1.3 Voedingsdagboekje ............................................................................................................................... 17
Stap 1.3.1 ....................................................................................................................................................... 17
Stap 1.3.2:...................................................................................................................................................... 17
STAP 2: Gegevens beoordelen .............................................................................................................................. 19
2.1 Vergelijking aanbevolen hoeveelheden voedingsmiddelen ................................................................... 20
2.2 Beoordeling overige voedingsmiddelen ...................................................................................................... 26
2.3 Gegevens beoordelen op basis van voedingsstoffen .................................................................................. 27
2.4 Beoordeling van de energiebalans .............................................................................................................. 32
STAP 3: Conclusies ................................................................................................................................................. 33
3.1 Conclusies gezondheidsrisico’s ................................................................................................................... 33
3.2 Conclusies bevoegdheid leefstijlcoach ........................................................................................................ 35
STAP 4: Voedingsadviezen opstellen..................................................................................................................... 36
STAP 5: Doorverwijzen en ondersteunen ............................................................................................................. 41
Bijlage 1: Gegevens voedingsdagboek .................................................................................................................. 42
Bijlage 2: Diagnostisch schema voedingstoestand................................................................................................ 47
3
,Casus ondervoeding .............................................................................................................................................. 48
STAP 1: Onderzoeken en vastleggen gegevens ..................................................................................................... 50
1.1 Theoretisch onderbouwing ................................................................................................................... 51
1.2 Verzamelen persoonlijke- en voedingsgegevens ........................................................................................ 54
1.2.1 Algemene persoonsgegevens:.............................................................................................................. 54
1.2.2 Antropometrische gegevens ................................................................................................................ 54
1.2.3 Gezondheids- en andere problemen.................................................................................................... 55
1.2.4 Beweegpatroon .................................................................................................................................... 56
1.2.5 Energiebehoefte ................................................................................................................................... 57
1.2.6 Voedingsanamnese (globaal) ............................................................................................................... 58
1.3 Voedingsdagboekje ............................................................................................................................... 61
Stap 1.3.1 ....................................................................................................................................................... 61
Stap 1.3.2:...................................................................................................................................................... 61
STAP 2: Gegevens beoordelen .............................................................................................................................. 62
2.1 Vergelijking aanbevolen hoeveelheden voedingsmiddelen ....................................................................... 63
2.2 Beoordeling overige voedingsmiddelen ...................................................................................................... 69
2.3 Gegevens beoordelen op basis van voedingsstoffen .................................................................................. 70
2.4 Beoordeling van de energiebalans .............................................................................................................. 75
STAP 3: Conclusies ................................................................................................................................................. 76
3.1 Conclusies gezondheidsrisico’s ................................................................................................................... 76
3.2 Conclusies bevoegdheid leefstijlcoach ........................................................................................................ 78
STAP 4: Voedingsadviezen opstellen..................................................................................................................... 79
STAP 5: Doorverwijzen en ondersteunen ............................................................................................................. 81
Bijlage 1: Gegevens voedingsdagboek .................................................................................................................. 82
Bijlage 2: Diagnostisch schema voedingstoestand................................................................................................ 86
Literatuurlijst ......................................................................................................................................................... 87
4
, Casus overgewicht
Casus De huisarts schrijft de volgende aanvraag voor leefstijl coaching:
Mevrouw D.H. de Wit, 54 jaar
Reden voor verwijzing: overgewicht (BMI 29), tailleomvang 86 cm.
Mevrouw ervaart steeds meer klachten van haar gewicht en is vermoeid. Tevens is haar Hb te laag
(6,8 mmol/l)
In jouw eerste consult met mevrouw de Wit komt naar voren dat zij afgelopen jaar regelmatig bij haar huisarts
is geweest vanwege overgangsklachten (opvliegers, slaapproblemen, fors menstrueel bloedverlies,
stemmingswisselingen). De laatste tijd is mevrouw vermoeid en ervaart zij een hoge werkdruk. Zij besprak
tevens de strijd met haar gewicht, waarna de huisarts door de praktijkondersteuner enkele metingen liet
verrichten (gewicht, lengte, tailleomvang) en haar verwees naar een leefstijlcoach.
Na de geboorte van haar 2 kinderen lukte het haar niet meer om op haar oude gewicht terug te komen. Haar
normale gewicht voor de zwangerschappen was 75 kg. In de jaren daarna bleef haar gewicht toenemen. Haar
huidige gewicht is 90 kg bij een lengte van 1.76 m. In de afgelopen jaren heeft zij meerdere pogingen
ondernomen om haar gewicht te verlagen. Zij boekte in het verleden goede resultaten wanneer zij maaltijd
vervangende producten gebruikte, maar deze methode is nu niet meer succesvol. Zij ziet met lede ogen aan
hoe haar gewicht alsmaar toeneemt (zes maanden geleden 88 kg, één jaar geleden 84 kg, 2 jaar geleden 80 kg).
Nu ze in de overgang zit, merkt ze dat het volgen van een dieet nauwelijks nog leidt tot gewichtsverlies. Haar
moeder, oudste zus en twee dochters (25 en 28 jaar) kampen ook met te hoog gewicht. Zij doen steeds weer
mee met ieder nieuw mode-dieet.
Sinds drie jaar heeft mevrouw De Wit haar eigen bloemenzaak. Vanaf dat moment is haar leven bijzonder
hectisch. Daardoor lukt het haar nauwelijks om regelmatig te eten. Ze realiseert zich wel dat regelmatig eten
belangrijk is, maar de uitvoering vindt ze lastig. Ontbijten lukt nog wel, maar de lunch schiet er vaak bij in
vanwege de drukte in de zaak. Overdag snoept ze tussendoor als ze veel eetlust krijgt. Dit is makkelijk en snel.
Ze merkt dat het heel gemakkelijk is niet te eten, dan heeft ze ook minder trek. Juist als ze regelmatig eet,
heeft ze het gevoel dat de trek op komt zetten. Na haar werk komt ze rond 20:00 uur thuis en schuift ze aan
tafel aan. Haar echtgenoot is dan het avondeten aan het voorbereiden. Ter ontspanning start ze dan met 2
glazen wijn. Ze schept vaak 2 keer op ter compensatie van de gemiste lunch. Na het avondeten verdwijnt ze
achter haar bureau om alle administratie bij te werken. Ongemerkt eet ze dan een reep pure chocolade, een
pak koekjes of iets anders zoets. Vaak gaat zij met hoofdpijn naar bed. Op zondag komt ze een beetje bij van
haar drukke zesdaagse werkweek. Zij en haar echtgenoot maken dan een wandeling in de winkelstraat of op
het strand en drinken een drankje. Daarna gaan zij altijd ter ontspanning gezellig uiteten. Dan let ze nergens
op; ze vindt dat ze toch eens per week wel los mag gaan, door het werk moet ze al zoveel discipline opbrengen.
Sporten doet ze niet, dat heeft ze nooit leuk gevonden. Ze gaat met de auto naar haar werk, tijdens het werk
staat ze veel en ’s avonds is ze moe.
Ze vraagt jou om hulp, want ze wil zo snel mogelijk weer 75 kg wegen.
5
