ARTROSIS
martes, 2 de febrero de 2021 12:45
Enfermedad crónica de las articulaciones que afecta a todos los componentes
como:
• Cartílagos,
• Hueso subcondral,
• Membrana Sinovial,
• Ligamentos,
• Cápsula,
• Musculatura Periarticular
• Meniscos.
Es común en articulaciones diartrodiales (cavidad ariticular dentro de cápsula
ligamentosa)
◊ Hay pérdida focal progresiva del cartílago con hipertrofia en el hueso
subcondral y formación de hueso nuevo.
Puede causar:
• Debilidad Muscular Periarticular
• Laxitud de Ligamentos
• Sinovitis de bajo grado
• Degradación del menisco
• Alteración del Sistema Neurosensorial
ETIOLOGÍA
► Edad
○ Adultos ++75 años, aumentando con la edad
► Localización Articular→ Por cargas repetitivas
○ Cadera
○ Rodilla
○ Manos
○ Columna Cervical y Lumbosacra
► Obesidad
○ ++de rodilla
○ Por incremento de fuerzas mecánicas causando la degeneración
○ El tejido adiposo contribuye a cascadas inflamatorias
► Desalineación y Traumatismos
○ Fracturas, displasia, luxaciones pueden provocar artrosis prematura
○ No realizar actividades de alto impacto
► Sexo
○ ++mujeres menopáusicas por disminución de estrógenos por lo cual
están regulados los condrocitos
► Calzado Inadecuado
○ Degeneración de articulaciones
▪ Patelofemoral
▪ Femorotibial
ARTROSIS página 1
, ▪ Femorotibial
► Hueso Subcondral
○ Remodelado incrementado
PATOGENIA
Condrocitos son incapaces de sintetizar matriz extracelular y mantener
equilibrio entre la síntesis y deglución de sus componentes.
• Cartílago Articular
○ Compuesto por condrocitos, colágeno y sustancia fundamental sin
vascularización ni terminaciones nerviosas.
○ NUTRIENTES DE CONDROCITOS provienen del líquido sinovial y
hueso subcondral
○ MATRIZ constituida por 60-80% de agua, y agrecanos y colágeno
(++tipo2), el cual le da estructura al cartílago y soporte a fuerzas de
tensión.
○ Proteoglicanos le dan la capacidad de compresión
▪ Formado por ácido hialurónico + agrecanos
Se acelera el proceso de hipertrofia condrocítica con disminución de colágeno
tipo II y agrecanos, síntesis de proteoglicanos más cortos, aumento de colágeno
X, incremento de calcificación.
Todos los cambios no permiten el manejo adecuado del agua por cartílago,
perdiendo la viscoelasticidad que hacen que se desintegre el tejido.
La intensidad inflamatoria de la sinovitis crónica es más leve que la de
artritis reumatoide, aunque a veces puede ser intensa, formando Pannus
que es una formación de tejido sinovial
SINOVITIS SE DEBE A
• Efecto de microcristales (++pirofosfato cálcico)
• Sobrecargas mecánicas y estiramientos bruscos sobre las estructuras
periarticulares
• Absorción de restos del cartílago por la membrana sinovial.
EPIDEMIOLOGÍA
- ++50 años
- Rodilla y mano: Mujeres
- Cadera: Hombres
CLASIFICACIÓN
• PRIMARIA
1. Por controles genéticos:
i. Mal alineamiento articular
ii. Displasia Acetabular
2. Déficit Congénito
i. Desde primeros años después de menopausia
ii. Alta remodelación ósea subcondral que daña el cartílago
3. Relacionado con el envejecimiento
i. Modificaciones en la composición de matriz del cartílago
• SECUNDARIA
ARTROSIS página 2
martes, 2 de febrero de 2021 12:45
Enfermedad crónica de las articulaciones que afecta a todos los componentes
como:
• Cartílagos,
• Hueso subcondral,
• Membrana Sinovial,
• Ligamentos,
• Cápsula,
• Musculatura Periarticular
• Meniscos.
Es común en articulaciones diartrodiales (cavidad ariticular dentro de cápsula
ligamentosa)
◊ Hay pérdida focal progresiva del cartílago con hipertrofia en el hueso
subcondral y formación de hueso nuevo.
Puede causar:
• Debilidad Muscular Periarticular
• Laxitud de Ligamentos
• Sinovitis de bajo grado
• Degradación del menisco
• Alteración del Sistema Neurosensorial
ETIOLOGÍA
► Edad
○ Adultos ++75 años, aumentando con la edad
► Localización Articular→ Por cargas repetitivas
○ Cadera
○ Rodilla
○ Manos
○ Columna Cervical y Lumbosacra
► Obesidad
○ ++de rodilla
○ Por incremento de fuerzas mecánicas causando la degeneración
○ El tejido adiposo contribuye a cascadas inflamatorias
► Desalineación y Traumatismos
○ Fracturas, displasia, luxaciones pueden provocar artrosis prematura
○ No realizar actividades de alto impacto
► Sexo
○ ++mujeres menopáusicas por disminución de estrógenos por lo cual
están regulados los condrocitos
► Calzado Inadecuado
○ Degeneración de articulaciones
▪ Patelofemoral
▪ Femorotibial
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, ▪ Femorotibial
► Hueso Subcondral
○ Remodelado incrementado
PATOGENIA
Condrocitos son incapaces de sintetizar matriz extracelular y mantener
equilibrio entre la síntesis y deglución de sus componentes.
• Cartílago Articular
○ Compuesto por condrocitos, colágeno y sustancia fundamental sin
vascularización ni terminaciones nerviosas.
○ NUTRIENTES DE CONDROCITOS provienen del líquido sinovial y
hueso subcondral
○ MATRIZ constituida por 60-80% de agua, y agrecanos y colágeno
(++tipo2), el cual le da estructura al cartílago y soporte a fuerzas de
tensión.
○ Proteoglicanos le dan la capacidad de compresión
▪ Formado por ácido hialurónico + agrecanos
Se acelera el proceso de hipertrofia condrocítica con disminución de colágeno
tipo II y agrecanos, síntesis de proteoglicanos más cortos, aumento de colágeno
X, incremento de calcificación.
Todos los cambios no permiten el manejo adecuado del agua por cartílago,
perdiendo la viscoelasticidad que hacen que se desintegre el tejido.
La intensidad inflamatoria de la sinovitis crónica es más leve que la de
artritis reumatoide, aunque a veces puede ser intensa, formando Pannus
que es una formación de tejido sinovial
SINOVITIS SE DEBE A
• Efecto de microcristales (++pirofosfato cálcico)
• Sobrecargas mecánicas y estiramientos bruscos sobre las estructuras
periarticulares
• Absorción de restos del cartílago por la membrana sinovial.
EPIDEMIOLOGÍA
- ++50 años
- Rodilla y mano: Mujeres
- Cadera: Hombres
CLASIFICACIÓN
• PRIMARIA
1. Por controles genéticos:
i. Mal alineamiento articular
ii. Displasia Acetabular
2. Déficit Congénito
i. Desde primeros años después de menopausia
ii. Alta remodelación ósea subcondral que daña el cartílago
3. Relacionado con el envejecimiento
i. Modificaciones en la composición de matriz del cartílago
• SECUNDARIA
ARTROSIS página 2
