Samenvatting de normale zwangerschap

De normale zwangerschap

Ontstaan van de zwangerschap:

 Bevruchting en implantatie
o Conceptie in de ampulla in de eileiders
o Morula
o Blastocyt
o Implanten in endometrium
o Implantatie vanaf dag 7

 link tussen bloedvaten embryo en moeder

 Placenta: ontstaan en functie
o 3 lagen:
 Basale plaat
 Intervilieuze ruimte
 chorionplaat
o heeft twee kanten:
 foetus: vruchtzak
 moeder: baarmoederwand
o in navelstreng: 3 bloedvaten  cotilidonen (tussenschotjes)
o de bloedvaten vertakken zich in kleine lobjes + verbinden zich met de
baarmoederarteriën  O2rijke bloed moeder in contact met bloedvaten foetus

 Vruchtwater
o Begin ZS: voornamelijk maternaal (serumexsudaat)
o Vorderende ZW:
 Toenemend foetaal aandeel: urineproductie en foetaal longvocht
o Normaal: max 3l op 30 weken
o Polyhydrangion: te veel vruchtwater  zwangerschapsdiabetes
o Oligohydrangion: te weinig vruchtwater  water gebroken of slechte moederkoek of
kleine baby
o Rol:
 AHbewegingen en ontwikkeling van de longen (weinig vruchtwater, anders
longhypoplasie)
 Groei en foetale bewegingen
 Mechanische functie: gesloten vochtcompartiment = schokdempend

 Placenta bij de bevalling
o 500-600g
o 15-25 cm
o 3 cm dik
o Foetale zijde: gladde zijde  bedekt met amnion met hieronder choriale plaat
waarop navelstreng is ingeplant
o Maternele zijde: wisselend aantal lobuli door septa van elkaar gescheiden; zit vast
aan de baarmoederwand




1

,  Navelstreng bij de bevalling
o 55 cm
o 3 vaten: 2 arteriën (aa. umbilicales: brengen O2rijke naar kind) bloed en 1 vene (v.
umbilicalis: O2 arme bloed naar moeder)
o Gelei van Wharton  gelatineuze massa rond aa. en v. zodat deze niet makkelijk plat
gekregen worden (Na de geboorte zorgt dit bindweefsel onder invloed
van temperatuursveranderingen voor het natuurlijk afknellen van
de navelstrengbloedvaten, zodat er een einde komt aan de foetale bloedsomloop).
o Bedekt met amnion
o SUA = single umbilical artery
o Insertie: centraal/excentrisch/marginaal/velamenteus
 liefst in midden placenta: meest kans op goede doorbloeding
 als vliezen breken, dan breken de bloedvaten van het kind ook (zeldzaam)


Fysiologische aanpassingen aan de ZS: genitaal stelsel

 Uterus
o Plaats baarmoeder
 16 weken: 1/3 schaambeen en navel, net op navel
 24 weken: BM net boven navel; 1/3 navel en xyphoïd
 32 weken: helft navel en xyphoïd
 38 weken: 2/3 tussen navel en xyphoïd
o Samenstelling corpus
 Vnl spiercellen die toenemen in grootte, niet aantal: hypertrofie myocyten
 Peervorm
 Leiomyocyten in 3 lagen: 8-vormig rond de bloedvaten (glad spierweefsel)
o Contractiliteit
 Ongecoördineerd in begin
 Braxton-hickx: < 25 mmHg (= de oefenweeën die als buikkrampen
aanvoelen)
o Uteroplacentaire circulatie: aa. uterinae en ovaricae
 Toename flow tot 450)650 ml/min
 Dalend tijdens de contracties
 Cervix
o Zachter + cyanose (teken van Chadwick)
o Verhoogde vascularisatie
o Hyperplasie – en trofie van cervicale klieren
o Oedeemvorming

 Ovaria
o Stagnatie follikelmaturatie: liggen stil tijdens de ZS
o Corpus luteum (eicel verlaat follikel) > corpus gravidarum (productie van hormonen
o Verwijdering <7 weken  miskraam
 belangrijk om die te behouden want het verwijderen van een cyste leidt tot een
miskraam




2