Samenvatting 14-transport-van-kalium

HF37: Transport van Kalium
1. Kalium
 Verdeling & rol K+ & Na+ verschilt sterk ih lichaam
- K+ = vooral intracellulair (98% in, 2% ex)
- Na+ = vooral extracellulair (13% in, 87% in)
 Plasma[ ] = nauw geregeld
o K+: 3,5 – 5 mM
o Na+: 135 – 145 mM  veel
nauwer geregeld 
belangr volume
+
- Rol K :
1. Behoud intracell celvolume
( Na+ behoud extracell V)
 balans tss intra- en extracellulair &
balans lichaam-buitenwereld
 je eet K?  je zal er
verliezen
 [K+]i > 3 mol?
 Celschade  hyperkaliëmie
= levensbedreigend
+
 K -inname: 100 mM/dag -> verlies 90% renaal en 10% gastrointestinaal.
2. Intracellulaire pH behouden
3. Membraan potentiaal & exciteerbaarheid

 Ingenomen K+ gaat
transient intracell vr
excretie dr nier
o K+-rijke maaltijd:
 K+ in bloedbaan stijgt (want ervoor weinig in
bloedbaan)
=> onvermijdelijke toename van [K+]
 Intracell volume buffert K hoeveelheid:
 K+ moet nr binnen gebufferd worden
 ander deel naar nier.
 Niet alles kan direct naar nier
=> deel gaat naar intracellulair, later naar nier.
 Hoge inname tijdelijk een piek!

 Acidose leidt tot hyperkaliëmie & alkalos tot hypokaliëmie
1. Acidose:
I. Veel meer p+
II. p+ duwen K+ thv EW weg
III. p+ binden à deze EW
 EW = neg. geladen
IV. K nr BV  hyperkalemie in bloed
 K zal w uitgewaaterd w = K-verlies in cel
2. Alkalose:

,  hypokalemie

2. Transport in nefron
- K+-excretie =combinatie filtratie, reabsorptie en excretie.

1. Filtratie K+
2. Proximale tubulus reabsorptie (80%)
3. Lus v Henle reabsorptie (10%)
4. Distale nefron
 Reabsorberen
 Secreteren
 Afh vd hoeveelheid ingenomen K+  = fine tuning
5. Medullaire verzamelbuisjes
 Reabsorberen altijd K+

- K+-verlies
o kan sterk w beperkt bij lage inname, maar er zal toch verlies zijn
=> verlengde negatieve K+-balans (alcoholici) kan tot hypokalemie leiden
  Na+ verlies kan nog meer w beperkt

- K+ vnl gereabsorbeerd thv proximale
tubulus en medullaire verzamelbuisjes.
o Ertussen: secreteren &
reabsorberen
=> als je heel veel K+ hebt
=> veel kwijt geraken
=> veel reabsorptie in medulla
=> heel hoge [K+] in medulla
=> ook veel terug secreteren nr
tubulus
=> concentratie in distale tubulus
zal toenemen

- Interstitiële [K+] = hoogst bij de papil.
 Lage K+-inname = 2% v filtraat
geëxcreteerd
 bij normaal/veel = tot 10-150% -> heel ruime range!
 Meer eten? = meer K uitwateren
 Nierinsufficientie = K+ gaat stijgen vr Na stijgt  probleem

 Medullaire K+ trapping:
= Medullair opslaan v K+
 helpt vr maximale K+-excretie bij hoge
inname
 [K] stijgt nr tip medula toe:
o K↑ in medulla  moeilijkere
reabsorptie