Menselijke fysiologie
Dr. Luk Buyse
WPO / HOC
ELEKTROCARDIOGRAM
1. Koppeling mechanische - elektrische activiteit
Embryonale ontwikkeling :
– 1 jaar : hart heeft normale structuur (2 voorkamers, 2 kamers), wand kamers zijn veel dikker dan wand
van voorkamers (druk in voorkamers is lager dan druk ik kamers, spier moet ook harder werken →
dikkere spier). Gemiddelde bloeddruk : 12/8 of 120/80
– Wand linker ventrikel is dikker dan wand rechter ventrikel.
– Spieren van het hart te vergelijken met dweil die je uitwringt.
– Mitraalklep (= AV klep): tweebladige klep tussen
linker voorkamer en linker kamer
– Aortaklep (driebladige klep)
– Pulmonaire klep
– Tricuspidalis klep (= AV klep) : driebladige klep
tussen rechter voorkamer en rechter kamer
– Papillaire spieren : spieren die ervoor zorgen dat
kleppen open/toe gaan
Hartwand :
– Endocard = eenlagig endotheel (zoals bloedvaten)
– Myocard = spiercellen
– Pericard = dunne dubbelwandige membraan met
smeermiddel tussen :
– Epicard = sereuze laag, visceraal deel
– Pericardholte (gevuld met 'smeermiddel')
– Sereuze laag, parietaal deel + fibreuze laag
, Myocard/spierwand → 2 soorten celen :
– Myocardcellen (99%) → contractie, gestreepte spiervezels met speciale eigenschappen
– Auto-ritmische cellen (1%)
→ prikkelvormende cellen : SA en AV knoop
→ prikkelgeleidende cellen : Purkinje-cellen
➢ Contractiele myocardcellen
– Kleiner dan skeletspiercellen, 1kern/vezel
– Vertakt (side to side anastomosen) → sterk aan elkaar
– Intercalaire schijf :
→ vormt end-to-end anastomosen
→ bevat : desmosomen (mechanische sterkte), gap junctions (electrische prikkeloverdracht)
– Gap junctions, grotere t-tubuli, kleiner sarcoplasmatisch ret.
→ Snelle verspreiding van de depolarisatiegolf
→ myocard contraheert als 1 geheel
– Zeer veel mitochondria
→ Hoge zuurstofextractiecapaciteit (O2 uit bloed halen)
Hoe ontstaat prikkel ?
Onstaat in sinusknoop (SA = sinoatriale knoop) → verspreiden
over beide voorkamers (via een aantal elektrische wegen, prikkel
gaat via weg met minste weerstand, atria samentrekken op zelfde
moment) → activatie/depolarisatie van voorkamers → prikkel via AV knoop naar ventrikels (AV knoop zorgt
voor een 'vertraging' zodanig dat voorkamers de tijd hebben om eerste samen te trekken) → vanuit AV knoop
vertrekt de his bundels (rechter en linker deel) → rechter en linker kamer depolariseren (vertrekkend vanuit
septum, apex en dan wand hart) en de samentrekking vertrekt vanuit apex → hart wordt leeggepompt.
Dr. Luk Buyse
WPO / HOC
ELEKTROCARDIOGRAM
1. Koppeling mechanische - elektrische activiteit
Embryonale ontwikkeling :
– 1 jaar : hart heeft normale structuur (2 voorkamers, 2 kamers), wand kamers zijn veel dikker dan wand
van voorkamers (druk in voorkamers is lager dan druk ik kamers, spier moet ook harder werken →
dikkere spier). Gemiddelde bloeddruk : 12/8 of 120/80
– Wand linker ventrikel is dikker dan wand rechter ventrikel.
– Spieren van het hart te vergelijken met dweil die je uitwringt.
– Mitraalklep (= AV klep): tweebladige klep tussen
linker voorkamer en linker kamer
– Aortaklep (driebladige klep)
– Pulmonaire klep
– Tricuspidalis klep (= AV klep) : driebladige klep
tussen rechter voorkamer en rechter kamer
– Papillaire spieren : spieren die ervoor zorgen dat
kleppen open/toe gaan
Hartwand :
– Endocard = eenlagig endotheel (zoals bloedvaten)
– Myocard = spiercellen
– Pericard = dunne dubbelwandige membraan met
smeermiddel tussen :
– Epicard = sereuze laag, visceraal deel
– Pericardholte (gevuld met 'smeermiddel')
– Sereuze laag, parietaal deel + fibreuze laag
, Myocard/spierwand → 2 soorten celen :
– Myocardcellen (99%) → contractie, gestreepte spiervezels met speciale eigenschappen
– Auto-ritmische cellen (1%)
→ prikkelvormende cellen : SA en AV knoop
→ prikkelgeleidende cellen : Purkinje-cellen
➢ Contractiele myocardcellen
– Kleiner dan skeletspiercellen, 1kern/vezel
– Vertakt (side to side anastomosen) → sterk aan elkaar
– Intercalaire schijf :
→ vormt end-to-end anastomosen
→ bevat : desmosomen (mechanische sterkte), gap junctions (electrische prikkeloverdracht)
– Gap junctions, grotere t-tubuli, kleiner sarcoplasmatisch ret.
→ Snelle verspreiding van de depolarisatiegolf
→ myocard contraheert als 1 geheel
– Zeer veel mitochondria
→ Hoge zuurstofextractiecapaciteit (O2 uit bloed halen)
Hoe ontstaat prikkel ?
Onstaat in sinusknoop (SA = sinoatriale knoop) → verspreiden
over beide voorkamers (via een aantal elektrische wegen, prikkel
gaat via weg met minste weerstand, atria samentrekken op zelfde
moment) → activatie/depolarisatie van voorkamers → prikkel via AV knoop naar ventrikels (AV knoop zorgt
voor een 'vertraging' zodanig dat voorkamers de tijd hebben om eerste samen te trekken) → vanuit AV knoop
vertrekt de his bundels (rechter en linker deel) → rechter en linker kamer depolariseren (vertrekkend vanuit
septum, apex en dan wand hart) en de samentrekking vertrekt vanuit apex → hart wordt leeggepompt.
