Samenvatting Diagnostiek deel 2

Organiseren en coördineren van zorg
Verpleegkundige diagnostiek
Zakboek verpleegkundige diagnosen
1. Structuur
 Label: over welke verpleegkundige diagnose gaat het
 Omschrijving: wat wordt er bedoelt
 Verschijnselen: symptomen
 Geen verschijnselen bij potentiële/ risico diagnose
 Beïnvloedende factoren: oorzaken
 Risicofactoren
 Beoogde resultaten
 Interventies
 NOC= Nursing outcome classification
2. Verpleegplan maken
 Valide en relevante gegevens verzamelen
 Gegevens analyseren en groeperen tot clusters
 Verpleegkundige diagnosen onderscheiden van MD problemen
 Juiste omschrijving van de verpleegkundige diagnosen
 Prioriteiten stellen
2.1 Gegevens verzamelen
 Gerichte verpleegkundige anamnese
 Algemene VS gerichte anamnese
2.2 Relevante verpleegkundige diagnosen zoeken
 Zoek in Diagnostische Clusters naar de medische diagnose of chirurgische ingreep
 Zoek in de lijst naar relevante verpleegkundige diagnosen
2.3 Standaard verpleegplannen gebruiken
 Gebruik als basis het bijhorende standaard verpleegplan van uw organisatie
- Voeg specifieke risicofactoren toe vanuit uw anamnese
- Herbekijk of verwijder de doelen en interventies die niet bruikbaar zijn
- Voeg de relevante diagnoses (uit vorige stap) toe en geef ze een prioriteit
- Start het voorlopige verpleegplan samen met stap 4
2.4 Individuele risico’s definiëren
 Via specifieke anamnese voor de ziekenhuisopname
 Welke ziekten of gezondheidsproblemen maken de patiënt extra kwetsbaar?
 Verpleegkundigen kunnen alleen een doelgerichte anamnese afnemen als zij weten wat
normaal is, wat abnormaal is en wat risicofactoren zijn.
2.5 Sterke of positief beïnvloedende factoren vaststellen
 Kwaliteiten die de patiënt helpen bij zijn/haar herstel
 Sterken zijn geen verpleegkundige diagnosen of beïnvloedende factoren
 Sterke of positief beïnvloedende factoren dienen te worden overwogen in de planning
van de zorg.


2.6 Stel verpleegkundige diagnose voor uw patiënt vast