V-lijn: vaardigheden
1. Wondverzorging .............................................................................................................................. 4
2. Asepsis ............................................................................................................................................. 5
3. Abdominaal onderzoek ................................................................................................................... 5
4. Cardiovasculair ................................................................................................................................ 7
4.1 Bloeddruk ................................................................................................................................ 7
4.2 Bloedvaten............................................................................................................................... 7
4.3 Palpatie hart icterus/puntstoot ............................................................................................... 8
4.4 Hartauscultatie ........................................................................................................................ 8
5. Consultvoering en communicatie.................................................................................................... 8
6. ECG .................................................................................................................................................. 8
6.1 Het ECG: algemeen .................................................................................................................. 8
6.2 Positionering electroden: EXAMEN ......................................................................................... 9
6.3 Optimale vr optimale ECG-registratie ................................................................................... 10
7. EHBO .............................................................................................................................................. 10
7.1 Algemeen............................................................................................................................... 10
7.2 ABCDE principe ...................................................................................................................... 12
7.2.1 Algemeen....................................................................................................................... 12
7.2.2 Airway ............................................................................................................................ 13
7.2.3 Breathing ....................................................................................................................... 13
7.2.4 Circulation ..................................................................................................................... 14
7.2.5 Disability ........................................................................................................................ 14
7.2.6 Exposure/environment.................................................................................................. 15
7.3 Paniekaanval.......................................................................................................................... 15
8. Hemato .......................................................................................................................................... 15
9. Infuus ............................................................................................................................................. 16
9.1 Klaarmaken infuus ................................................................................................................. 16
9.2 Aanprikken infuus / verwijderen ........................................................................................... 17
9.3 Geven van medicatie via infuuszak ....................................................................................... 17
9.4 Geven van medicatie dmv bolusinjectie (snelle toediening medicatie) ............................... 17
10. Injecties ..................................................................................................................................... 18
10.1 Klaarmaken vd injectie .......................................................................................................... 18
10.2 Soorten injecties .................................................................................................................... 18
11. Orthopedisch onderzoek ........................................................................................................... 19
1
, 11.1 Algemeen............................................................................................................................... 19
11.2 Bovenste lidmaat ................................................................................................................... 19
11.2.1 Schouder ........................................................................................................................ 19
A. Palpatie schouder .............................................................................................................. 19
B. Actief en passief ................................................................................................................ 19
C. Weerstandtesten schouder ............................................................................................... 19
D. Specifieke testen schouder ............................................................................................... 20
E. Functionele testen schouder ............................................................................................. 20
F. Instabiliteitstesten ............................................................................................................. 20
11.2.2 Ellenboog ....................................................................................................................... 21
A. Inspectie en palpatie ......................................................................................................... 21
B. Weerstandstesten ............................................................................................................. 21
C. Specifieke testen ............................................................................................................... 21
11.2.3 Pols en hand .................................................................................................................. 21
A. Pols .................................................................................................................................... 21
B. Duim en vingers ................................................................................................................. 21
C. Specifieke testen ............................................................................................................... 21
11.3 Onderste lidmaat................................................................................................................... 22
11.3.1 Bekken en heup ............................................................................................................. 22
11.3.2 Knie ................................................................................................................................ 22
A. Specifieke testen: patellofemoraal strekapparaat ............................................................ 23
B. Specifieke testen: kniegewricht ........................................................................................ 23
C. Specifieke testen: stabiliteitstesten knie ........................................................................... 23
11.3.3 Enkel en voet ................................................................................................................. 23
A. Inspectie en bewegingsonderzoek .................................................................................... 23
B. Specifieke testen ............................................................................................................... 24
11.4 Wervelzuil .............................................................................................................................. 25
11.4.1 Cervicaal ........................................................................................................................ 25
11.4.2 Thoracaal ....................................................................................................................... 25
11.4.3 Lumbaal ......................................................................................................................... 26
12. Onderzoek man ......................................................................................................................... 26
12.1 Penis en scrotum ................................................................................................................... 26
12.2 Prostaat: rectaal toucher....................................................................................................... 27
13. Neurologisch onderzoek............................................................................................................ 27
13.1 Hogere corticale functies en onderzoek hals-nek ................................................................. 27
13.2 Craniale zenuwen .................................................................................................................. 28
2
, 13.3 Motoriek ................................................................................................................................ 30
13.4 Sensibiliteit ............................................................................................................................ 30
13.5 Reflexen ................................................................................................................................. 31
13.6 Coördinatie, gang, stand en evenwicht ................................................................................. 31
13.7 Ziektebeelden ........................................................................................................................ 32
14. NKO............................................................................................................................................ 32
14.1 Onderzoek hals ...................................................................................................................... 32
14.2 Onderzoek oor ....................................................................................................................... 32
14.3 Onderzoek neus..................................................................................................................... 33
14.4 Onderzoek mond en keel ...................................................................................................... 33
14.5 Verdere onderzoeken: evenwicht, nystagmus ...................................................................... 34
14.6 Leerdoelen NKO..................................................................................................................... 34
15. Oog ............................................................................................................................................ 34
15.1 Inspectie ................................................................................................................................ 34
15.2 Onderzoek visuele functie ..................................................................................................... 35
15.3 Onderzoek vd oogstand en oogmotiliteit.............................................................................. 35
15.4 Onderzoek van de pupilreflexen ........................................................................................... 36
15.5 Benaderingen en verzorging ve oogtrauma .......................................................................... 36
16. Inhalatietherapie en PEF ........................................................................................................... 37
16.1 Inhalatie systemen: voor en nadelen .................................................................................... 37
16.2 Specifieke voorbeelden ......................................................................................................... 38
17. Thorax ........................................................................................................................................ 41
17.1 Inspectie ................................................................................................................................ 41
17.2 Auscultatie ............................................................................................................................. 41
17.3 Percussie ................................................................................................................................ 41
17.4 Stemfrenitus .......................................................................................................................... 41
18. Taping ........................................................................................................................................ 41
19. Urinaire katheterisatie .............................................................................................................. 42
19.1 Mannelijke ptn ...................................................................................................................... 43
19.2 Vrouwelijke ptn ..................................................................................................................... 43
20. Verloskundige vaardigheden ..................................................................................................... 43
21. Vrouw onderzoek ...................................................................................................................... 43
22. Venenpunctie ............................................................................................................................ 44
23. Wondhechting ........................................................................................................................... 45
24. Urine sediment .......................................................................................................................... 45
3
, 1. Wondverzorging
• Handhygiëne
o Wassen, ontsmetten, handschoenen
o Alcohol 30sec laten opdrogen
• Amputatie afgerukte vinger
o Vinger in plastiek zakje en in zakdoek → in ijswater leggen
o NIET in mond steken (wel bij uitgekatapulteerde tanden)
• Bloedingen
o Veneus: drukverband, lidmaat in hoogte
o Arterieel: rechtstreekse druk met vuist → stevige + langdurige compressie
▪ Knevel: proximaal, max 60min
• Ontsmetten
o Alcohol: op intacte huid (isopronanolol)
o Chloorhexidine: gram+
▪ Hibidil: waterige oplossing
▪ Hibitane: alcoholpreparaat
o Chloorverbindingen: geur werend
o Jodiumverbindingen: breed spectrum
o Waterstofperoxide: zeer vuile wonden zuiveren
o GEEN eosine of ether
• Antigif: 070/245.245
• Verbanden
o Zwachtel/spiraal/circulair: fixatie, immobilisatie → oog, arm, vinger, been
o Kruis/korenaar: steun en druk → onderarm, hand, vinger, vingertop, schouder
o Scharnier: ondersteuning + enige beweging → knie, ellenboog
o Driehoek/mitella: hand, voet, ellenboog, hoofd
Brandwonden
• Brandwonde: stromend water 20min, niet op wonde zelf
o Graad 1: epiderm, pijn, geen blaren → 3-4d
o Graad 2 opp: boven talgklier, pijn, blaren → 2-3w, zonder litteken
o Graad 2 diep: onder talgklieren, blaar, weinig pijn → 3w, met litteken
o Graad 3: lederachtig, geen pijn → maanden, met litteken → ziekenhuisopname
• Evaluatie brandwonde
o Steeds opname: luchtwegen, gezicht, handen/voeten, genitalia
o Opname: >15% diepe 2e of >2/3% 3e
• Chemische brandwonden: antigif centrum
4
1. Wondverzorging .............................................................................................................................. 4
2. Asepsis ............................................................................................................................................. 5
3. Abdominaal onderzoek ................................................................................................................... 5
4. Cardiovasculair ................................................................................................................................ 7
4.1 Bloeddruk ................................................................................................................................ 7
4.2 Bloedvaten............................................................................................................................... 7
4.3 Palpatie hart icterus/puntstoot ............................................................................................... 8
4.4 Hartauscultatie ........................................................................................................................ 8
5. Consultvoering en communicatie.................................................................................................... 8
6. ECG .................................................................................................................................................. 8
6.1 Het ECG: algemeen .................................................................................................................. 8
6.2 Positionering electroden: EXAMEN ......................................................................................... 9
6.3 Optimale vr optimale ECG-registratie ................................................................................... 10
7. EHBO .............................................................................................................................................. 10
7.1 Algemeen............................................................................................................................... 10
7.2 ABCDE principe ...................................................................................................................... 12
7.2.1 Algemeen....................................................................................................................... 12
7.2.2 Airway ............................................................................................................................ 13
7.2.3 Breathing ....................................................................................................................... 13
7.2.4 Circulation ..................................................................................................................... 14
7.2.5 Disability ........................................................................................................................ 14
7.2.6 Exposure/environment.................................................................................................. 15
7.3 Paniekaanval.......................................................................................................................... 15
8. Hemato .......................................................................................................................................... 15
9. Infuus ............................................................................................................................................. 16
9.1 Klaarmaken infuus ................................................................................................................. 16
9.2 Aanprikken infuus / verwijderen ........................................................................................... 17
9.3 Geven van medicatie via infuuszak ....................................................................................... 17
9.4 Geven van medicatie dmv bolusinjectie (snelle toediening medicatie) ............................... 17
10. Injecties ..................................................................................................................................... 18
10.1 Klaarmaken vd injectie .......................................................................................................... 18
10.2 Soorten injecties .................................................................................................................... 18
11. Orthopedisch onderzoek ........................................................................................................... 19
1
, 11.1 Algemeen............................................................................................................................... 19
11.2 Bovenste lidmaat ................................................................................................................... 19
11.2.1 Schouder ........................................................................................................................ 19
A. Palpatie schouder .............................................................................................................. 19
B. Actief en passief ................................................................................................................ 19
C. Weerstandtesten schouder ............................................................................................... 19
D. Specifieke testen schouder ............................................................................................... 20
E. Functionele testen schouder ............................................................................................. 20
F. Instabiliteitstesten ............................................................................................................. 20
11.2.2 Ellenboog ....................................................................................................................... 21
A. Inspectie en palpatie ......................................................................................................... 21
B. Weerstandstesten ............................................................................................................. 21
C. Specifieke testen ............................................................................................................... 21
11.2.3 Pols en hand .................................................................................................................. 21
A. Pols .................................................................................................................................... 21
B. Duim en vingers ................................................................................................................. 21
C. Specifieke testen ............................................................................................................... 21
11.3 Onderste lidmaat................................................................................................................... 22
11.3.1 Bekken en heup ............................................................................................................. 22
11.3.2 Knie ................................................................................................................................ 22
A. Specifieke testen: patellofemoraal strekapparaat ............................................................ 23
B. Specifieke testen: kniegewricht ........................................................................................ 23
C. Specifieke testen: stabiliteitstesten knie ........................................................................... 23
11.3.3 Enkel en voet ................................................................................................................. 23
A. Inspectie en bewegingsonderzoek .................................................................................... 23
B. Specifieke testen ............................................................................................................... 24
11.4 Wervelzuil .............................................................................................................................. 25
11.4.1 Cervicaal ........................................................................................................................ 25
11.4.2 Thoracaal ....................................................................................................................... 25
11.4.3 Lumbaal ......................................................................................................................... 26
12. Onderzoek man ......................................................................................................................... 26
12.1 Penis en scrotum ................................................................................................................... 26
12.2 Prostaat: rectaal toucher....................................................................................................... 27
13. Neurologisch onderzoek............................................................................................................ 27
13.1 Hogere corticale functies en onderzoek hals-nek ................................................................. 27
13.2 Craniale zenuwen .................................................................................................................. 28
2
, 13.3 Motoriek ................................................................................................................................ 30
13.4 Sensibiliteit ............................................................................................................................ 30
13.5 Reflexen ................................................................................................................................. 31
13.6 Coördinatie, gang, stand en evenwicht ................................................................................. 31
13.7 Ziektebeelden ........................................................................................................................ 32
14. NKO............................................................................................................................................ 32
14.1 Onderzoek hals ...................................................................................................................... 32
14.2 Onderzoek oor ....................................................................................................................... 32
14.3 Onderzoek neus..................................................................................................................... 33
14.4 Onderzoek mond en keel ...................................................................................................... 33
14.5 Verdere onderzoeken: evenwicht, nystagmus ...................................................................... 34
14.6 Leerdoelen NKO..................................................................................................................... 34
15. Oog ............................................................................................................................................ 34
15.1 Inspectie ................................................................................................................................ 34
15.2 Onderzoek visuele functie ..................................................................................................... 35
15.3 Onderzoek vd oogstand en oogmotiliteit.............................................................................. 35
15.4 Onderzoek van de pupilreflexen ........................................................................................... 36
15.5 Benaderingen en verzorging ve oogtrauma .......................................................................... 36
16. Inhalatietherapie en PEF ........................................................................................................... 37
16.1 Inhalatie systemen: voor en nadelen .................................................................................... 37
16.2 Specifieke voorbeelden ......................................................................................................... 38
17. Thorax ........................................................................................................................................ 41
17.1 Inspectie ................................................................................................................................ 41
17.2 Auscultatie ............................................................................................................................. 41
17.3 Percussie ................................................................................................................................ 41
17.4 Stemfrenitus .......................................................................................................................... 41
18. Taping ........................................................................................................................................ 41
19. Urinaire katheterisatie .............................................................................................................. 42
19.1 Mannelijke ptn ...................................................................................................................... 43
19.2 Vrouwelijke ptn ..................................................................................................................... 43
20. Verloskundige vaardigheden ..................................................................................................... 43
21. Vrouw onderzoek ...................................................................................................................... 43
22. Venenpunctie ............................................................................................................................ 44
23. Wondhechting ........................................................................................................................... 45
24. Urine sediment .......................................................................................................................... 45
3
, 1. Wondverzorging
• Handhygiëne
o Wassen, ontsmetten, handschoenen
o Alcohol 30sec laten opdrogen
• Amputatie afgerukte vinger
o Vinger in plastiek zakje en in zakdoek → in ijswater leggen
o NIET in mond steken (wel bij uitgekatapulteerde tanden)
• Bloedingen
o Veneus: drukverband, lidmaat in hoogte
o Arterieel: rechtstreekse druk met vuist → stevige + langdurige compressie
▪ Knevel: proximaal, max 60min
• Ontsmetten
o Alcohol: op intacte huid (isopronanolol)
o Chloorhexidine: gram+
▪ Hibidil: waterige oplossing
▪ Hibitane: alcoholpreparaat
o Chloorverbindingen: geur werend
o Jodiumverbindingen: breed spectrum
o Waterstofperoxide: zeer vuile wonden zuiveren
o GEEN eosine of ether
• Antigif: 070/245.245
• Verbanden
o Zwachtel/spiraal/circulair: fixatie, immobilisatie → oog, arm, vinger, been
o Kruis/korenaar: steun en druk → onderarm, hand, vinger, vingertop, schouder
o Scharnier: ondersteuning + enige beweging → knie, ellenboog
o Driehoek/mitella: hand, voet, ellenboog, hoofd
Brandwonden
• Brandwonde: stromend water 20min, niet op wonde zelf
o Graad 1: epiderm, pijn, geen blaren → 3-4d
o Graad 2 opp: boven talgklier, pijn, blaren → 2-3w, zonder litteken
o Graad 2 diep: onder talgklieren, blaar, weinig pijn → 3w, met litteken
o Graad 3: lederachtig, geen pijn → maanden, met litteken → ziekenhuisopname
• Evaluatie brandwonde
o Steeds opname: luchtwegen, gezicht, handen/voeten, genitalia
o Opname: >15% diepe 2e of >2/3% 3e
• Chemische brandwonden: antigif centrum
4
