UAskMe LOCOMOTOR SYSTEM - Klinisch eindexamen (2021GENGE3) - Samenvatting

19.
U ASK ME
LOCOMOTOR SYSTEM




KLINISCH EINDEXAMEN 2025-2026

,INHOUDSTAFEL
Extra ........................................................................................................................................................................ 3
1. Osteoporose ........................................................................................................................................................ 4
2. Artrose ................................................................................................................................................................. 7
3. (Pseudo)jicht...................................................................................................................................................... 10
4. Reumatoide artritis ........................................................................................................................................... 15
5. Polymyalgia reumatica, arteritis temporalis..................................................................................................... 18
6. SLE, Sjogren, scleroderma, myositis, vasculitis.................................................................................................. 22
7. Fibromyalgie ...................................................................................................................................................... 33
8. Spondylarthropatieën ....................................................................................................................................... 35
9. Acute & chronische cervicale en lage rugpijn.................................................................................................... 42
10. Traumatologie ................................................................................................................................................. 53
11. Bottumoren & pathologische fracturen .......................................................................................................... 72
12. Infectieuze arthritis, osteomyelitis, osteonecrose .......................................................................................... 76
13. Ziekte van Paget .............................................................................................................................................. 80
14. Tendinopathies ................................................................................................................................................ 82
15. Sarcoidose ....................................................................................................................................................... 91




2

,EXTRA
INFLAMMATOIRE VS. MECHANISCHE PIJN


INFLAMMATOIRE PIJN MECHANSICHE PIJN
Oorzaak Artritis Artrose
Slapen Spontaan wakker worden van Slapen heel de nacht door
houdingsgebonden pijn
Ochtend Ochtendstijfheid Startpijn in de ochtend (£ 30min, meestal
maar 5-10 min), gaan met veel pijn slapen
Effect van Pijn neem af bij beweging Pijn neem doorheen de dag toe door
beweging belasting
Start pijn Pijn begint geleidelijk Pijn begint acuut
Andere Inflammatoire component bv. rubor, calor,
tumor

LABO

- Activiteit osteoblasten
o Osteocalcine (regeleiwit voor vorming collageen type 1)
o Alkalische fosfatase (lokale inhibitie pyrofosfaat, pyrofosfaat verhindert calcificatie vh bot)
- Activiteit osteoclasten
o Pyrimidine crosslinks (afbraakproduct collageen type 1)

REUMATOLOGIE

MONO-ARTICULAIR OLIGO-ARTICULAIR POLY-ARTICULAIR
ACUUT Kristallen B27-geassocieerde: Reactief Onset van een chronische
Infectieus/septisch of Reiter artropathie: vide infra
Reactief/reiter
CHRONISCH TBC B27-geassocieerde: RA
Fungi Bechterew, enteropathisch Pseudo-RA (CPPD)
Borrelia burgdorferi (IBD of ziekte van crohn), Psoriatische artritis
psoriatische artritis Auto-immuunaandoening
(SLE, ...)

SYNOVIAAL VOCHT

NORMAAL DEGENERATIEF INFLAMMATOIR INFECTIEUS
Uitzicht Helder, viscues Helder geel, Troebel, lopend Troebel, lopend
visceus

WBC + % PMN 0 – 200 (< 25%) 0 – 20000 (<25%) > 2000 (> 50%) >> 2000 (>75%)

Kweek Negatief Negatief Negatief Positief

Kristallen Negatief Negatief Negatief of positief Negatief



3

, 1. OSTEOPOROSE
DEFINITIE

ð = systemische botaandoening gekenmerkt door een lage botmassa en verlies van micro-architectuur,
met botfragiliteit en verhoogd fractuurrisico tot gevolg
o Vooral thv heup, pols en wervels
o V>M

TYPES
- Meestvoorkomende
o Postmenopauzaal
o Seniel
- 2e meest voorkomende
o GIOP (glucocorticoid induced
osteoporosis)
à dagelijks ³7.5mg voor >3m

PATHOFYSIOLOGIE

= verhoogde botresorptie (oiv osteoclastactivatie) en verlaagde botformatie (oiv osteoblastinhibitie)

ð RANK-ligand (RANKL) belangrijk à wordt gevormd door osteoblasten en bindt aan osteoclasten
à botresorptie

- Oestrogeen
o Inhibeert RANKL, osteoprotegrine vangt RANKL waardoor geen botresorptie kan gebeuren
o Meer bij postmenopauzale vrouwen: minder oestrogeen ® inhibitie van RANKL valt weg
® veel RANKL ® osteoclastactivatie
- Indeukingsfracturen (wervel)
o ® toegenomen thoracale kyfose (verlies hoogte) ® acute en chronische rugpijn
® AH moeilijkheden, reflux, GI symptomen, wandelhulp nodig (stok, looprek)
® verminderde onafhankelijkheid + QoL
o Door pijn ® minder bewegen ® minder botvorming ® negatieve botbalans ® versneld
botverlies (vicieuze cirkel)
- Ontstaan GIOP
o GIOP = glucocorticoïd induced osteoporosis
o Verhoogde resorptie + verminderde formatie + toegenomen urinair calciumexcretie
+ afgenomen intestinale calciumabsorptie + verminderde sexhormoon productie (oestrogeen,
testosteron en adrenale androgenen)




4