Aandoening Onderverdeling Wat Klinische presentatie Diagnose Behandeling
• continue rotationele
Acuut vestibulair Acute vestibulaire Stroke vs. neuronitis vertigo à stroke vs. AVS? EXAMEN
syndroom (AVS) aandoeningen vestibularis
• uren tot dagen CT hersenen Anti-emetica: max 48u,
• perifeer letsel: uitval van • plotse onset want anders gaan
1 evenwichtsorgaan à • geen triggers à spontaan • 93% sensitief om acute hersenen zich hieraan
zelflimiterend (andere • gebraken, ataxie (stoornis intracraniële bloeding te aanpassen en chronische
zijde vangt op) in bewegingen) detecteren duizeligheid introduceren
• centraal letsel: • 16% sensitief om ischemische à zorgen dat pt zich beter
beroerte/infarct stroke (PICA) uit te sluiten voelt zodat die kan starten
o AICA infarct à met vestibulaire training
GEEN MRI hersenen
presentatie:
Vestibulaire training: pt
labyrinthitis • vals neatief in eerste 24u bij
niet te lang laten stilliggen,
o PICA infarct à zonder 20% van de gevallen
van zodra het kan
geassocieerde
Clinical decion tool evenwichtsoefeningen
neurologische
voor functiherstel
symptomen
• HINTS: à op dag 2
o Head Impuls test: is er een hoofdbewegingen
normale/afwijkende VOR introduceren om posturale
o Nystagmus Type: welk typse controle terug te feven,
nystagmus is er zodat hersenen kunnen
o test of Skew (= cover test): overnemen en
afzakken van oog opsporen compenseren
• INFARCT: oppassen als deze er
zijn à risico voor stroke
o Impuls Normal (= normale
VOR, bil)
o Fast-phase Alternating:
direction-changing
nystagmus
o Refixatie bij Cover Test
o indien 1 van deze factoren
aanwezig is = afwijkend
, Labyrinthitis Acute vestibulaire Uitval van het oor (cochlea) / / Ramsay Hunt: (= perifere
aandoeningen EN vestibulaire apparaat facialisparese + neuralgie
+ vestibulocochlearis
parese = herpes zoster
oticus)
• acyclovir
• methylprednisolone
Labyrinthitis:
• methylprednisolone
• (AB)
• (hyperbare
zuurstoftherapie)
Benign Episodische Normaal: otoconiën zitten in • rotatoire vertigo, EXAMEN Epley maneuvre
paroxysmal vestibulaire centrale gedeelte van torsionele
positional vertigo aandoeningen evenwichtsorgaan (= oogbewegingen Diagnostische criteria: Lempert maneuvre
(= BPPV) utriculus) • minder dan 1 minuut
• recurrente attacks van
à functie = zwaartekracht en • frequentie: enkel bij positional vertigo of
evenwichtsveranderingen trigger positional dizziness
waarnemen • trigger = veroorzaakt door
hoofdbewegingen neerliggen of omdraaien
BPPV: loskomen à migratie
• geen geassocieerde naar ruglig
van kristallen door kanalen en
symptomen • duur van attacks <1 min
afsluiten van ampulla
• positionele nystagmus die
• probleem: bij elke wordt opgewekt na latentie
beweging gaan de van 1 of enkele seconden
kristallen opdwarrelen à door de Dix-Hallpike-
overstimulatie van maneuvre of side-lying
utriculus maneuvre
• oorzaak: spontaan, • niet toe te schrijven aan
zonder duidelijke oorzaak andere stoornis
(soms na trauma)
• continue rotationele
Acuut vestibulair Acute vestibulaire Stroke vs. neuronitis vertigo à stroke vs. AVS? EXAMEN
syndroom (AVS) aandoeningen vestibularis
• uren tot dagen CT hersenen Anti-emetica: max 48u,
• perifeer letsel: uitval van • plotse onset want anders gaan
1 evenwichtsorgaan à • geen triggers à spontaan • 93% sensitief om acute hersenen zich hieraan
zelflimiterend (andere • gebraken, ataxie (stoornis intracraniële bloeding te aanpassen en chronische
zijde vangt op) in bewegingen) detecteren duizeligheid introduceren
• centraal letsel: • 16% sensitief om ischemische à zorgen dat pt zich beter
beroerte/infarct stroke (PICA) uit te sluiten voelt zodat die kan starten
o AICA infarct à met vestibulaire training
GEEN MRI hersenen
presentatie:
Vestibulaire training: pt
labyrinthitis • vals neatief in eerste 24u bij
niet te lang laten stilliggen,
o PICA infarct à zonder 20% van de gevallen
van zodra het kan
geassocieerde
Clinical decion tool evenwichtsoefeningen
neurologische
voor functiherstel
symptomen
• HINTS: à op dag 2
o Head Impuls test: is er een hoofdbewegingen
normale/afwijkende VOR introduceren om posturale
o Nystagmus Type: welk typse controle terug te feven,
nystagmus is er zodat hersenen kunnen
o test of Skew (= cover test): overnemen en
afzakken van oog opsporen compenseren
• INFARCT: oppassen als deze er
zijn à risico voor stroke
o Impuls Normal (= normale
VOR, bil)
o Fast-phase Alternating:
direction-changing
nystagmus
o Refixatie bij Cover Test
o indien 1 van deze factoren
aanwezig is = afwijkend
, Labyrinthitis Acute vestibulaire Uitval van het oor (cochlea) / / Ramsay Hunt: (= perifere
aandoeningen EN vestibulaire apparaat facialisparese + neuralgie
+ vestibulocochlearis
parese = herpes zoster
oticus)
• acyclovir
• methylprednisolone
Labyrinthitis:
• methylprednisolone
• (AB)
• (hyperbare
zuurstoftherapie)
Benign Episodische Normaal: otoconiën zitten in • rotatoire vertigo, EXAMEN Epley maneuvre
paroxysmal vestibulaire centrale gedeelte van torsionele
positional vertigo aandoeningen evenwichtsorgaan (= oogbewegingen Diagnostische criteria: Lempert maneuvre
(= BPPV) utriculus) • minder dan 1 minuut
• recurrente attacks van
à functie = zwaartekracht en • frequentie: enkel bij positional vertigo of
evenwichtsveranderingen trigger positional dizziness
waarnemen • trigger = veroorzaakt door
hoofdbewegingen neerliggen of omdraaien
BPPV: loskomen à migratie
• geen geassocieerde naar ruglig
van kristallen door kanalen en
symptomen • duur van attacks <1 min
afsluiten van ampulla
• positionele nystagmus die
• probleem: bij elke wordt opgewekt na latentie
beweging gaan de van 1 of enkele seconden
kristallen opdwarrelen à door de Dix-Hallpike-
overstimulatie van maneuvre of side-lying
utriculus maneuvre
• oorzaak: spontaan, • niet toe te schrijven aan
zonder duidelijke oorzaak andere stoornis
(soms na trauma)
