Samenvatting LP9:
De thorax
Anatomie
Begrippen en grenzen
Algemeen
Botten:
• 12 borstwervels
• 12 ribbenparen
• Sternum
Spieren:
• mm. intercostales
• Diafragma
Kliniek (trauma!):
• Elke pleuraholte (cupula) tot boven de eerste rib
Ribben reiken voorbij:
• Lever
• Milt
• Beide nieren 3 compartimenten:
2 Pleurale ruimten:
Beide longen
Mediastinum:
Hart
Grote bloedvaten
Trachez
Oesophagus
Autonoom zenuwstelsel
Lymfebanen
1
, Hulplijnen
Midclaviculaire lijn:
Verticale door het midden vd calvicula
Apex hart op midclaviculaire lijn links
Voorste-mid en posterieure axillaire lijn
Apertura thoracicus inferior
Visceraal en vasculair compartimenten hals
lopen door mediastinum
• Anterior: processus xiphoideus
• Posterior: corpus vertebra T12
• Posterolateraal: rib 12 en distale einde rib 11
• Anterolateraal: distale kraakbeenuiteinden
van rib 7-10
!Diafragma
• Scheidt thorax v abdomen
• Sterke welving
• overlappen thorax- en buikholte in horizontaal vlak
• Perforerende traumata (steek- en schotwonden) vd romp
kunnen daardoor letsels geven in beide lichaamsholten
2
,Structuren die doorheen het diafragma lopen:
• V cava inferior: pars tendinea, TVIII
• Oesophagus: pars musculosa, TX
• NX: samen met oesophagus
• Aorta: posterieur v insertie op TXII
• Ductus thoracicus: samen met aorta
• Vv azygos & Hemiazygos: via hiatus van aorta of doorheen
de crura
• Orthosympathicus: lateraal v hiatus van aorta
• Nn splanchnici: doorheen crura
Arterieel:
• zijtakken: A thoracica interna, Aa intercostales
• A phrenica sup (> aorta thoracalis)
• Phrenica inf (> aorta abdominalis)
Veneus:
• V azygos
• Vv brachiocephalicae
• Vv surrenales
• V cava inferior
Kijk afbeeldingen diafragma in prometheus
3
, Thoraxwand
Regio pectoralis
• Anterieur vd thoraxwand
• Fixeert bovenste lidmaat aan thoraxwand
• Anterieur: borstklier
Borstklier of glandula mammaria
• Op de fascia m pectoralis major
• Axillaire uitloper
• Arteriae: zijtakken uit:
- A thoracica interna (mediaal)
- A axillaris (lateraal)
• Klierweefsel
• Melkkliergangen (ducti lactiferi)
• Melkkliersinussen
• Tepel
Kliniek: mammacarcinoom
—> lymfeklierdrainage
Posterieure intercostaalarteriën
• Direct van arota
• Behalve bovenste truncus costocervicalis
(zijtak a. subclavia)
Anterieure intercostaalarteriën
• Uit de a. thoracica interna (>a subclavia)
Intercostale vene draineren in:
• Azygossysteem
• Vv thoracicae interna
4
De thorax
Anatomie
Begrippen en grenzen
Algemeen
Botten:
• 12 borstwervels
• 12 ribbenparen
• Sternum
Spieren:
• mm. intercostales
• Diafragma
Kliniek (trauma!):
• Elke pleuraholte (cupula) tot boven de eerste rib
Ribben reiken voorbij:
• Lever
• Milt
• Beide nieren 3 compartimenten:
2 Pleurale ruimten:
Beide longen
Mediastinum:
Hart
Grote bloedvaten
Trachez
Oesophagus
Autonoom zenuwstelsel
Lymfebanen
1
, Hulplijnen
Midclaviculaire lijn:
Verticale door het midden vd calvicula
Apex hart op midclaviculaire lijn links
Voorste-mid en posterieure axillaire lijn
Apertura thoracicus inferior
Visceraal en vasculair compartimenten hals
lopen door mediastinum
• Anterior: processus xiphoideus
• Posterior: corpus vertebra T12
• Posterolateraal: rib 12 en distale einde rib 11
• Anterolateraal: distale kraakbeenuiteinden
van rib 7-10
!Diafragma
• Scheidt thorax v abdomen
• Sterke welving
• overlappen thorax- en buikholte in horizontaal vlak
• Perforerende traumata (steek- en schotwonden) vd romp
kunnen daardoor letsels geven in beide lichaamsholten
2
,Structuren die doorheen het diafragma lopen:
• V cava inferior: pars tendinea, TVIII
• Oesophagus: pars musculosa, TX
• NX: samen met oesophagus
• Aorta: posterieur v insertie op TXII
• Ductus thoracicus: samen met aorta
• Vv azygos & Hemiazygos: via hiatus van aorta of doorheen
de crura
• Orthosympathicus: lateraal v hiatus van aorta
• Nn splanchnici: doorheen crura
Arterieel:
• zijtakken: A thoracica interna, Aa intercostales
• A phrenica sup (> aorta thoracalis)
• Phrenica inf (> aorta abdominalis)
Veneus:
• V azygos
• Vv brachiocephalicae
• Vv surrenales
• V cava inferior
Kijk afbeeldingen diafragma in prometheus
3
, Thoraxwand
Regio pectoralis
• Anterieur vd thoraxwand
• Fixeert bovenste lidmaat aan thoraxwand
• Anterieur: borstklier
Borstklier of glandula mammaria
• Op de fascia m pectoralis major
• Axillaire uitloper
• Arteriae: zijtakken uit:
- A thoracica interna (mediaal)
- A axillaris (lateraal)
• Klierweefsel
• Melkkliergangen (ducti lactiferi)
• Melkkliersinussen
• Tepel
Kliniek: mammacarcinoom
—> lymfeklierdrainage
Posterieure intercostaalarteriën
• Direct van arota
• Behalve bovenste truncus costocervicalis
(zijtak a. subclavia)
Anterieure intercostaalarteriën
• Uit de a. thoracica interna (>a subclavia)
Intercostale vene draineren in:
• Azygossysteem
• Vv thoracicae interna
4
