Beenlengte verschil en alignement
1. Alignement
- Wij bekijken vooral het alignement tijdens de inspectie.
- We gaan dieper in op 3 zaken: beenlengte, Q-angle en navicular drop.
2. Beenlengte verschil
2.1. Introductie
- Anisomelie = beenlengte verschil.
- Dit komt bij veel mensen voor (meeste weten het niet).
- Bij 1/1000 is het verschil groter dan 2 cm.
- De effecten, functies en behandelingen zijn nog controversieel.
2.2. Oorzaken
- Structureel = verkorting van de botstructuren.
Congenitaal: dislocatie of hemiatrofie of hemihypertofie.
Verworven: infecties t.h.v. de groeischijf, neurologische aandoeningen (paralyse,
spastisch), tumoren, chirurgische ingrepen en slipped capital femoral epiphysis
(afglijden van de caput femoris naar distaal en posterieur).
- Functioneel = veranderde mechanica t.h.v. de onderste extremiteiten.
Te sterke of verzwakte spieren die kunnen zorgen voor asymmetrie.
o Vb. een voet meer in pronatie, bekkenverschil, heupadductie of -abductie
tightness, hyperextensie van een knie en lumbale scoliose …
2.3. Evalueren
- Indirecte methode
Palperen van de crista en kijken of die op dezelfde hoogte staan.
o Afhankelijk van hoeveel je onder het been moet steken, is dat het verschil.
Conflict tussen betrouwbaarheid. Therapeut moet zelf gwn consequent zijn.
o Het palperen zal je gestandardiseerd moeten gebeurden.
- Directe methode
In lig met een meetlint van de SIAS tot de mediale of laterale maleolus meten.
Gemiddelde van 2 metingen heb je een acceptabel resultaat.
- Radiographie = gouden standaard
, Vanonder: 1 foto
o Nadeel: magnification error
Vanboven: 3 foto’s
o Rechts minder magnification error dan links.
o Nadeel: extra straling en geen volledig beeld.
2.4. Gevolgen
- Compensaties van het segment door de verkorting/verlanging (mogelijk)
Longer leg Shorter leg
Foot Pronatie Supinatie
Ankle Dorsiflexie Plantairflexie
Knee Flexie Extensie
Hip Flexie + interne rotatie Extensie + externe rotatie
pelvis Posterieure rotatie Anterieure rotatie
- Functionele veranderingen (examen!)
Er is een verplaatsing van de centre of pressure richting het lange been.
Stabiliteit is hier door aangedaan.
Tijden het staan:
o Meer adductie ter hoogte van het lange been.
o Pelvic drop in de richting van het korte been.
o Lateroflexie in de richting van het lange been.
o Rotatie thoracaal in de richting van het korte been.
1. Alignement
- Wij bekijken vooral het alignement tijdens de inspectie.
- We gaan dieper in op 3 zaken: beenlengte, Q-angle en navicular drop.
2. Beenlengte verschil
2.1. Introductie
- Anisomelie = beenlengte verschil.
- Dit komt bij veel mensen voor (meeste weten het niet).
- Bij 1/1000 is het verschil groter dan 2 cm.
- De effecten, functies en behandelingen zijn nog controversieel.
2.2. Oorzaken
- Structureel = verkorting van de botstructuren.
Congenitaal: dislocatie of hemiatrofie of hemihypertofie.
Verworven: infecties t.h.v. de groeischijf, neurologische aandoeningen (paralyse,
spastisch), tumoren, chirurgische ingrepen en slipped capital femoral epiphysis
(afglijden van de caput femoris naar distaal en posterieur).
- Functioneel = veranderde mechanica t.h.v. de onderste extremiteiten.
Te sterke of verzwakte spieren die kunnen zorgen voor asymmetrie.
o Vb. een voet meer in pronatie, bekkenverschil, heupadductie of -abductie
tightness, hyperextensie van een knie en lumbale scoliose …
2.3. Evalueren
- Indirecte methode
Palperen van de crista en kijken of die op dezelfde hoogte staan.
o Afhankelijk van hoeveel je onder het been moet steken, is dat het verschil.
Conflict tussen betrouwbaarheid. Therapeut moet zelf gwn consequent zijn.
o Het palperen zal je gestandardiseerd moeten gebeurden.
- Directe methode
In lig met een meetlint van de SIAS tot de mediale of laterale maleolus meten.
Gemiddelde van 2 metingen heb je een acceptabel resultaat.
- Radiographie = gouden standaard
, Vanonder: 1 foto
o Nadeel: magnification error
Vanboven: 3 foto’s
o Rechts minder magnification error dan links.
o Nadeel: extra straling en geen volledig beeld.
2.4. Gevolgen
- Compensaties van het segment door de verkorting/verlanging (mogelijk)
Longer leg Shorter leg
Foot Pronatie Supinatie
Ankle Dorsiflexie Plantairflexie
Knee Flexie Extensie
Hip Flexie + interne rotatie Extensie + externe rotatie
pelvis Posterieure rotatie Anterieure rotatie
- Functionele veranderingen (examen!)
Er is een verplaatsing van de centre of pressure richting het lange been.
Stabiliteit is hier door aangedaan.
Tijden het staan:
o Meer adductie ter hoogte van het lange been.
o Pelvic drop in de richting van het korte been.
o Lateroflexie in de richting van het lange been.
o Rotatie thoracaal in de richting van het korte been.
