Articulair
1. Effect van mobilisatie – manipulatie en harmonische technieken.
- Pijninhibitie
Theorie 1: inhibitie via mechanoreceptoren.
o Mid-range mobilisaties, oscillaties, harmonics: type 2 receptoren
o End-range mobilisatie en manipulaties: type 1 en 3 receptoren
Theorie 2: ruggenmergsysteem
o Directe stumulatie van dorsaal peri aqueductaal gray.
o Verhoging activiteit sympatisch zenuwstelsel (noradrenaline).
o Later wordt serotonine aangemaakt.
Theorie 3: vermindering in spiertonus, vermindering intra-articulaire druk en
verminderde gewrichtsafferentie bij iendstandige mobilisatie.
Theorie 4: afvoer van pijnmediateren en vochtdrainage.
- Functieverbetering
Stimuleert synoviaal vocht waardoor de smering beter verloopt.
Zorgt voor afvoer van hydrops/vocht.
o Te weinig beweging: weinig afvoer en verhoging van de intra-articulaire druk.
o Te veel beweging: grotere aanmaak van vocht dan kan afgevoerd worden en kan
leiden tot een verhoging van de intra-articulaire druk.
o Gedosseerd en geleidelijk opbouwen is de boodschap.
- Psychofysiologisch effect
Spiertonus, dystonie, toleratnie, stress reducerend, bewegingsangst doorbreken …
- Neurofysiologische input: activatie van de receptoren
Type 1 Type 2 Type 3
- Statisch en dynamisch - Dynamisch - Dynamisch
- Oppervlakkige laag van het - Diepe laag van het - Hoge prikkeldrempel
gewrichtskapsel gewrichtskapsel - Actief bij extreme
- Actief in begin- en - Midrange eindpositie
eindamplitude - Lage prikkeldrempel - Drempel verlaagd bij
- Lage prikkeldrempel - Snel adaptief inflammatie en
- Traag adaptief - Actief bij gewrichtsbeweging zwelling
- Actief in immobiele en
mobiele gewrichten
, 2. Bewegingsdisfuncties
- Gefixeerd gewricht (blokkage)
De bewegingsas is verplaatst.
Beperkte beweging in bepaalde richtingen en in bewegingsvrijheid is andere
richtingen
Behandeling: manipulatie en eindstandige mobilisatie
- Stijf gewricht
De totale amplitudo in het gewricht is gereduceerd.
Geen positional fould (verandering bewegingsas).
Behandeling: mobilisatie in de beperkte richtingen
- Gecomprimeerd gewricht
De omliggende spieren zorgen voor een verminderde bewegingsuitslag door
spasmen.
Behandeling: inhibitie van de spieren via muscle energy technic, myofaciaal release
en specifieke oefentherapie.
- Instabiel gewricht
3. Belasting – belastbaarheid (collageen)
- Stress-strain curve
Teen regio: golving uit het collageen halen.
Elastic region: de spanning geleidelijk
opbouwen.
Plastische regio: hier is kans op microtrauma
- Krachtvervormingscurve
Snelle beweging:
o Minder vervorming bij eenzelfde kracht.
o Dus minder kans om in die plastische regio
terecht te komen.
o Dit komt door de visco-elastische eigenschap.
1. Effect van mobilisatie – manipulatie en harmonische technieken.
- Pijninhibitie
Theorie 1: inhibitie via mechanoreceptoren.
o Mid-range mobilisaties, oscillaties, harmonics: type 2 receptoren
o End-range mobilisatie en manipulaties: type 1 en 3 receptoren
Theorie 2: ruggenmergsysteem
o Directe stumulatie van dorsaal peri aqueductaal gray.
o Verhoging activiteit sympatisch zenuwstelsel (noradrenaline).
o Later wordt serotonine aangemaakt.
Theorie 3: vermindering in spiertonus, vermindering intra-articulaire druk en
verminderde gewrichtsafferentie bij iendstandige mobilisatie.
Theorie 4: afvoer van pijnmediateren en vochtdrainage.
- Functieverbetering
Stimuleert synoviaal vocht waardoor de smering beter verloopt.
Zorgt voor afvoer van hydrops/vocht.
o Te weinig beweging: weinig afvoer en verhoging van de intra-articulaire druk.
o Te veel beweging: grotere aanmaak van vocht dan kan afgevoerd worden en kan
leiden tot een verhoging van de intra-articulaire druk.
o Gedosseerd en geleidelijk opbouwen is de boodschap.
- Psychofysiologisch effect
Spiertonus, dystonie, toleratnie, stress reducerend, bewegingsangst doorbreken …
- Neurofysiologische input: activatie van de receptoren
Type 1 Type 2 Type 3
- Statisch en dynamisch - Dynamisch - Dynamisch
- Oppervlakkige laag van het - Diepe laag van het - Hoge prikkeldrempel
gewrichtskapsel gewrichtskapsel - Actief bij extreme
- Actief in begin- en - Midrange eindpositie
eindamplitude - Lage prikkeldrempel - Drempel verlaagd bij
- Lage prikkeldrempel - Snel adaptief inflammatie en
- Traag adaptief - Actief bij gewrichtsbeweging zwelling
- Actief in immobiele en
mobiele gewrichten
, 2. Bewegingsdisfuncties
- Gefixeerd gewricht (blokkage)
De bewegingsas is verplaatst.
Beperkte beweging in bepaalde richtingen en in bewegingsvrijheid is andere
richtingen
Behandeling: manipulatie en eindstandige mobilisatie
- Stijf gewricht
De totale amplitudo in het gewricht is gereduceerd.
Geen positional fould (verandering bewegingsas).
Behandeling: mobilisatie in de beperkte richtingen
- Gecomprimeerd gewricht
De omliggende spieren zorgen voor een verminderde bewegingsuitslag door
spasmen.
Behandeling: inhibitie van de spieren via muscle energy technic, myofaciaal release
en specifieke oefentherapie.
- Instabiel gewricht
3. Belasting – belastbaarheid (collageen)
- Stress-strain curve
Teen regio: golving uit het collageen halen.
Elastic region: de spanning geleidelijk
opbouwen.
Plastische regio: hier is kans op microtrauma
- Krachtvervormingscurve
Snelle beweging:
o Minder vervorming bij eenzelfde kracht.
o Dus minder kans om in die plastische regio
terecht te komen.
o Dit komt door de visco-elastische eigenschap.
