Samenvatting 2VRK16: diabetes (pathologische zwangerschap)

PATHOLOGISCHE ZWANGERSCHAP: DIABETES
DIABETES MELLITUS

BEGRIJPEN VAN DIABETES MELLITUS
= stofwisselingsstoornis, veroorzaakt door een absoluut of relatief tekort aan insuline
(insuline is anabool = opbouwend)

 Resulterend in een verhoogde glucosespiegel in het bloed en een stoornis van het vet en
eiwitmetabolisme
 Leidt op termijn tot chronische complicaties:
o Neuropathie (hersenen)
o Retinopathie (ogen)
o Nefropathie (nieren)
o Micro- en macrovasculaire complicaties (bloedvaten)

BANTING EN BEST 1922
Insuline zorgt voor vetopbouw

Nobelprijs gekregen voor geneeskunde

Sindsdien is diabetes mellitus geen
dodelijke aandoening meer maar een
chronische aandoening




LEONARD THOMPSON: 14 JAAR
Hieruit leer je dat je insuline ook zorgt voor de vet en
eiwitmetabolisme

,GLUCOSE STOFWISSELING
 Elke cel heeft een suikerdeurtje  elke cel heeft brandstoffen nodig (energie)
 Glucose = snelle energie (vraagt het minste zuurstof, = primaire brandstof)
 Vetten = trage energie (vraagt veel zuurstof, trage inspanningen (niet buiten adem)
 Eiwitten = noodenergie (= spierafbraak)




 Glucose uit boterham gaat in het bloedvat in de
twaalfvingerige darm
 Alvleesklier = pancreas (blauw op tekening)
o Bevat:
 α-cellen = glucagon
 β- cellen = insuline (sleutel) (grootste
groep cellen in de eilandjes van
Langerhans)
 insuline opent deurtje en zorgt voor de
verbranding van glucose

, TYPE 1 DIABETES
1 probleem = Auto-immune aandoening, symptomen pas als 75% vd β- cellen afgebroken zijn

 Stijging glycemie maar geen insuline aanmaak door pancreas
 Verwijdering glucose via de nier (>180mg/dl, sws suiker in
urine)
 Hierdoor overmatig drinken en urineren (verwijdering via
nieren)
 Vetten zijn de enige energiebron (aangezien er geen
suikerverbranding is, dit wordt uitgeplast)  hierdoor sterk
vermageren en veel vermoeid
 Vorming van ketonen (aangemaakt door lever bij vetverbranding ipv glucoseverbranding)
 acidose = ketoacidose (pH daling onder 7,3 (=normale pH))
o Keto-acidose is dodelijk  braken veel, eten niet meer  ketonen uit bloed krijgen!
 Behandeling type 1 = insuline (levenslang, want er wordt niets aangemaakt van insuline)

TYPE 2 DIABETES
(ERFELIJKE BASIS, LEVENSTIJL AANPASSEN KANS ONTWIKKELING DAALT)
2 problemen = insulineresistentie (lichaam produceert nog steeds insuline maar de slotjes werken
niet meer goed, vervormt) en insulinetekort




 Behandeling
o Insulineweerstand/resistentie door metformine (resistentie , verlengd leven,
metformine geef je ook aan patiënten met PCO-syndroom en fertiliteitsproblemen)
o Insulinetekort door β- cel stimulatoren (je maakt nog insuline aan maar niet genoeg)
 Start oraal, indien dit niet werkt dan insuline

VORMEN VAN DIABETES
 Diabetes type 1
o Auto-immuunziekte: β-cellen vernietigd  geen insuline aanmaak meer
o Meest voorkomend voor de leeftijd van 20 jaar
o Maken antistoffen aan tegen β- cellen (zijn makkelijk opspoorbaar)
 Diabetes type 2
o Dubbel probleem: insulineresistentie, uitputting β-cellen
o Meest voorkomend na de leeftijd van 40 jaar
 Andere vormen
o Pancreaswegname, ziekten, medicatie
 Zwangerschapsdiabetes