samenvatting urologie klinisch redeneren

Samenvatting klinisch redeneren: Urologie
Aandoening Symptomen Diagnose Behandeling Opmerkingen
Nierinsufficiëntie = Nierfunctiedalling  overvulling + Hyperkalinmie  acidose Bewustzijnsverlies en hyperventilatie
Acute Nierinsufficiëntie: 3 Fases van de NI:  Ureumbepaling Best causaal!
Nierfunctiedaling over enkele 1. Oligurische fase:  Creatininebepaling 1. Pre-renale vorm:
dagen of uren. Is nog reversibel. Urineproductie  Flow herstellen
verminderend of verdwijnt
Soorten: volledig.  risico op 2. Post-renale vorm:
1. Pre-renaal: Probleem ligt bij overvulling  opstapeling  Obstructie op de
een daling van de renale van afvalstof ureum: urineflow wegnemen
bloedflow. Vb. lage  Hematurie
bloedvolume (diarree,  Proteïnurie 3. Metabole acidose:
verbranding,..), hartfalen, Symptomen v. ureum  Tijdelijke nierdialyse
shock,.. opstapeling:  ICU
 Anorexie
2. Renaal: Door aantasting van  Nausea 4. Algemene maatregelen:
het nierparenchym. Vb.  Grauwe gelaatskleur  Bedrust
glomerulusaantasting,  Hoofdpijn  Infectiebestrijding
tubulusnecrose, intoxicatie,…  Jeuk  Beperken van
 Hyperkalinmie weefsel afbraak
3. Post-renaal: De urine afvloei  Hydrothorax  Stabiliseren van de
word belemmerd door  Hypertensie zout-waterbalans
stuwing. Vb.  Metabole acidose  Eiwitarm en zout
Prostaathypertrofie, met Kussmaulse armdieet
urolithiase, blaastumor met ademhaling  Glucose voor
afsluiting van de  Soms uremische eiwitafbraak en
ureteruitmonding. coma en pericarditis ketose vermijden

2. Diuretische fase: De
urineproductie stabiliseert
weer, maar de filtratie
blijft laag hoge
urineproductie

, 3. Herstelfase: De nierfunctie
normaliseert  herstel
met restletsels.
Chronische Nierinsufficiëntie: 3 fases:  Lab:  Dieet: BL= bovenste
Irreversibel verlies van nefronen 1. Gecompenseerde  Uremie  Eiwit en zoutarm ledematen
+ vicieuze cirkel door klachtenvrije fase:  Anemie  Vochtrestrictie OL= Onderste
bloeddrukstijging. Geen klachten van de NI,  Acidose  Kaliumbeperking ledematen
Reden v. de vicieuze cirkel: eventueel symptomen van  Kettingreactie van  Voldoende suikers en
1. Hypertrofie en vasodilatatie hoge bloeddruk: gestoorde testen vetten  2 manieren van
van de nefronen  Epistaxis eiwitafbraak dialyse:
2. Stijging van de  Vermoeidheid beperken 1. Radialisshunt:
renineproductie door de  Hoofdpijn  Vitamines Via shunt
verschrompelde cellen tussen de A.
2. Gecompenseerd met  Medicatie: Radialis en V.
Oorzaken: klachtenfase: Komt door  Antihypertensiva Radialis
1. Diabetes mellitus de opstapeling van  ijzer supplementen
2. Ateriele hypertensie afvalstoffen. Ook  Bloedtransfusie 2. Continue
3. Chronisch opstapeling van ureum:  E.P.O peritoneale
analgeticamisbruik  Zelfde symptomen als  Vitamine D dialyse:
acute NI + EXTRA:  Calciumsuplementen Gebruik van
 Vaalbleke huid  Fosfaatbinders het
 Aantasting van peritoneum
spieren en  Ingreep:
zenuwen  Hemodialyse
Uremische poly-myo-  Continue peritoneale
neurotherapie: dialyse
 Spieratrofie met  Niertransplantatie
krachtverlies
 Spierpijn
 Paresthesieen in BL
en OL
 Apathie
 Traagheid
 Bewustzijnsdaling