(Lower Limb) Prosthetics
Een amputatie wordt vaak boven of onder de knie gedaan. Het kan dus transfemoraal of
transtibiaal zijn. Iemand met een transtibiale amputatie heeft een betere prognose naar
rehabilitatie toe.
Redenen voor amputaties
86% van de amputaties bestaat uit onderste ledematen.
- 80% devascularisatie aandoeningen, verliezen van doorbloeding
- 10% trauma
- 10% congenitaal, bij de geboorte
De komende jaren zal er een stijging zijn in prevalentie en incidentie omdat er meer
risicovolle situaties zijn en meer en meer mensen diabetes hebben.
Classificatie
Na de acute revalidatie worden de amputaties verdeeld in 5 levels.
Level 0: niet stappen en geen prothese (behalve esthetiek)
Level 1: kan wandelen maar geen trappen of hellingen bepaald type prothese
Level 2: buiten stappen en trappen op en af gaan
Level 3: normaal wandelen
, Level 4: atleten met zeer specifieke prothese
Men wordt gedeeld op basis van de fitheid en mogelijkheden, men krijgt een specifieke
prothese.
Er zijn verschillende manieren om een prothese te hebben.
1) Conventionele manier: men gaat een koker maken rond de stomp en op de koker
gaan we een prothese plaatsen. De prothese start pas onder de koken. Men probeert
minder deze techniek te gebruiken omdat de stomp veel druk ondergaat en er is een
grotere kans op ontstaan van wondjes.
2) Osseo-integrated: Een prothese wordt bevestigd op de stomp zonder de koker. Men
gaat een staaf in het bot zetten en op de staaf gaat men een prothese zetten. Het is
beweeglijker en minder warm maar er is veel kans op infecties. Mensen met
osteoporose kan de staaf breken en moeten de mensen dan op een hogere niveau
geamputeerd worden. Dit techniek wordt meer gebruikt voor het bovenste lidmaat
omdat er minder kracht erop werkt.
Eerst wordt een testkoker gemaakt.
De patiënt krijgt pas zijn permanente
socket of koker wanneer de stomp
niet meer in vorm en grootte
veranderd. De definitieve koker is in carbon.
Er bestaan ook verschillende soorten prothesen ifv de activiteit die we hiermee doen.
De koker staat altijd los van de prothese. De soort prothese die je krijgt wordt bepaald door
de level waarin de patiënt is.
- Regular prostheses:
o Passive: niet praktisch, bewegingen starten vanuit de heup
o Adaptive: hebben veren en kunnen energie opnemen en vrijgeven
o Powered: de prothese kan ook tegenkracht geven
- Sport prostheses: groot, gemotoriseerd, de motor vervangt de quadriceps en
hamstrings
Er zijn verschillende preventie staten
- Primair
- Secundair
- Tertiair
We gaan vooral bij amputatie de focus zetten op de secundaire en tertiaire preventie zetten.
We gaan niet proberen om de amputatie te voorkomen maar we de infecties en wondjes.
Een amputatie wordt vaak boven of onder de knie gedaan. Het kan dus transfemoraal of
transtibiaal zijn. Iemand met een transtibiale amputatie heeft een betere prognose naar
rehabilitatie toe.
Redenen voor amputaties
86% van de amputaties bestaat uit onderste ledematen.
- 80% devascularisatie aandoeningen, verliezen van doorbloeding
- 10% trauma
- 10% congenitaal, bij de geboorte
De komende jaren zal er een stijging zijn in prevalentie en incidentie omdat er meer
risicovolle situaties zijn en meer en meer mensen diabetes hebben.
Classificatie
Na de acute revalidatie worden de amputaties verdeeld in 5 levels.
Level 0: niet stappen en geen prothese (behalve esthetiek)
Level 1: kan wandelen maar geen trappen of hellingen bepaald type prothese
Level 2: buiten stappen en trappen op en af gaan
Level 3: normaal wandelen
, Level 4: atleten met zeer specifieke prothese
Men wordt gedeeld op basis van de fitheid en mogelijkheden, men krijgt een specifieke
prothese.
Er zijn verschillende manieren om een prothese te hebben.
1) Conventionele manier: men gaat een koker maken rond de stomp en op de koker
gaan we een prothese plaatsen. De prothese start pas onder de koken. Men probeert
minder deze techniek te gebruiken omdat de stomp veel druk ondergaat en er is een
grotere kans op ontstaan van wondjes.
2) Osseo-integrated: Een prothese wordt bevestigd op de stomp zonder de koker. Men
gaat een staaf in het bot zetten en op de staaf gaat men een prothese zetten. Het is
beweeglijker en minder warm maar er is veel kans op infecties. Mensen met
osteoporose kan de staaf breken en moeten de mensen dan op een hogere niveau
geamputeerd worden. Dit techniek wordt meer gebruikt voor het bovenste lidmaat
omdat er minder kracht erop werkt.
Eerst wordt een testkoker gemaakt.
De patiënt krijgt pas zijn permanente
socket of koker wanneer de stomp
niet meer in vorm en grootte
veranderd. De definitieve koker is in carbon.
Er bestaan ook verschillende soorten prothesen ifv de activiteit die we hiermee doen.
De koker staat altijd los van de prothese. De soort prothese die je krijgt wordt bepaald door
de level waarin de patiënt is.
- Regular prostheses:
o Passive: niet praktisch, bewegingen starten vanuit de heup
o Adaptive: hebben veren en kunnen energie opnemen en vrijgeven
o Powered: de prothese kan ook tegenkracht geven
- Sport prostheses: groot, gemotoriseerd, de motor vervangt de quadriceps en
hamstrings
Er zijn verschillende preventie staten
- Primair
- Secundair
- Tertiair
We gaan vooral bij amputatie de focus zetten op de secundaire en tertiaire preventie zetten.
We gaan niet proberen om de amputatie te voorkomen maar we de infecties en wondjes.
