Zusammenfassung Anamnese - Gesprächsführung

Arzt-Patienten-Kontakt

Begegnung zwischen Arzt und Patient:

 2 Unbekannte, vertrauliches Gespräch
 Unterschiedliche Voraussetzungen: Erlebnisse, Herkunft,
Bildungsstand, Gemütslage, Weltanschauung
 Arzt hat hohe Verantwortung, Infos vom Patienten zum
Wohl des Patienten nutzen
 Rolle kompetenter Fachmann
 Vermittlung Empathie, Verbundenheit




Ziel der ersten Begegnung erreicht Grundregeln: Arzt Patienten Kommunikation:

 Vertrauensverhältnis aufgebaut  Vorbereitung: verfügbare Infos ansehen (Vorbefunde)
 Pat. kann Entscheidung auf brauchbare Infos stützen  Begrüßung und VorstellungErster Eindruck, mit Name und
 Arzt hat Einblick in Persönlichkeit des Pat. Funktion
 Pat. hat Gefühl kompetente Beratung und klare  Patientenadaptierte Kommunikation (einfache Worte)
Perspektive  Zugewandte Distanz des Arztes, aktives Zuhören, Interesse und
 Pat. bekommt Trost, Hoffnung, Empathie Anteilnahme
 Pat. konnte sich bezüglich seiner Beschwerden  Vertrauensvolle Basis finden
aussprechen  Ruhige, entspannte Atmosphäre (keine Störungen)
 Arzt-Patienten-Begegnung wird zur Arzt-Patienten-
Beziehung

, Anamnese

 Anamnese= anamnesis Erinnerung Funktion für Arzt Funktion für Patient
 Erfragen und Dokumentieren von Beschwerden und Geschichte des Patienten
 Ablauf situationsabhängig (Notfall?) Datengewinnung Aufklärung
 Anamnese Teil der Therapie (entlastet Patienten), dient zur Diagnosefindung Diagnostik Edukation
 Grundlage für Arzt-Patienten-Beziehung Ausschluss von Emotionale Unterstützung und
 Eigenanamnese: alles, was Pat. selber über eigene Krankheitsgeschichte berichtet Differentialdiagnosen therapeutische Funktion
 Fremdanamnese: alle Angaben, die Angehörige des Patienten sagen Therapieplanung


Anamnese: 1) Leitsymptom und Aktuelle Anamnese
1. Aktuelle Anamnese und Leitsymptome  Lokalisation
2. Medizinische Vorgeschichte  Art/Qualität (stechend, brennend, dumpf)
3. Medikamentenanamnese  Schweregrad/Stärke (NSR: 1-10)
4. Vegetative Anamnese  Zeitliches Auftreten/Verlauf (plötzlich/schleichend, dauerhaft)
5. Ggf. gynäkologische Anamnese  Verstärkung/Abschwächung des Symptoms (Medikament, Tageszeit, Nahrung, Lagerung)
6. Genuss- und Suchtanamnese  Begleitsymptomatik
7. Familien- und Sozialanamnese,  Grad der Behinderung (Alltag)
Berufsanamnese  Auslöser/eigene Erklärung des Patienten bzw. der Ätiologie der Beschwerden


7) Familien- und Sozialanamnese, Berufsanamnese
Schwierige Themen
 Chronische, maligne Erkrankungen in der Familie
 Hereditäre Erkrankungen, Todesursache von Blutsverwandten  Alkohol
 Familiäre Situation (Ehe, Partnerschaft, Kinder)  Andere Drogen
 Einbindung in soziales Umfeld  Sexualität
 Körperliche Aktivität  Familien-, Sozialanamnese
 Besondere Belastungssituation (bei V.a. psychopathologischen Befund)
 Beruf und aktuell ausgeführte Tätigkeit
 medizinisch relevante Exposition, Stressfaktoren, Schichtarbeit, Sozialstatus